EXAMENUL GINECOLOGIC

I. Condiţii pregătitoare:

1. Obţinerea relaxării pacientei:

 se cere pacientei să îşi golească vezica urinară înainte de examinare;

 se aşează pacienta în poziţie cât mai comodă (uşoară ridicare a capului şi umerilor, pentru
a putea urmări manevrele executate de medic şi asistentă), cu mâinile întinse pe cele două
părţi laterale ale trunchiului (relaxare a musculaturii abdominale); după aşezare în decubit
dorsal, pacienta va plasa un călcâi în scăriţă, apoi şi pe celălalt (majoritatea preferă să
rămână încălţate); apoi, se cere pacientei să îşi împingă trunchiul până la capătul mesei de
examinare, cu fesele puţin depăşind în afară marginea mesei, iar coapsele în flexie şi
abducţie;

 acoperire corespunzătoare a trunchiului, coapselor şi genunchilor; medicul şi pacienta

trebuie să aibă în câmpul vizual faţa celuilalt; unele femei vor să îşi poată vedea zona
genitală, în timpul manevrelor medicale executate, cu ajutorul unei oglinzi;

 se explică permanent pacientei succesiunea ulterioară a gesturilor efectuate, evitând orice

mişcare bruscă sau neaşteptată; atingerea zonei genitale va fi precedată de atingerea părţii
interioare a coapsei; mâinile şi instrumentele trebuie să fie încălzite înainte de folosire;

 gesturile medicului trebuie să fie executate cu fineţe, urmărind reacţia feţei pacientei.

2. Echipament necesar:
 mănuşi sterile, de unică folosinţă,
 dispozitiv de iluminare,
 specul vaginal de mărime potrivită (specul metalic Graves, specul Pedersen),
 valve vaginale,
 lubrifiant hidrosolubil,
 echipament de prelevare a frotiului Papanicolau, a culturilor bacteriologice etc..

1
A. EXAMINARE EXTERNĂ

Se urmăresc:

 evaluarea maturităţii sexuale a pacientei adolescente;

 inspecţia organelor genitale externe (mons pubis, perineu, labii mari; apoi,
labii mici, clitoris, orificiu uretral, introit vaginal); se urmăresc inflamaţii,
ulceraţii, scurgeri, tumefacţii, noduli.

2
 mulgere uretră
palpare glande Bartholin

condiloma lata, în
chist sebaceu sifilis secundar
condiloma acuminata

şancru
sifilitic

infecţie herpetică carcinom vulvar

3
 cistocel
rectocel

B. EXAMINARE INTERNĂ (cu valve sau specul vaginal)

Se urmăresc:

 localizarea colului uterin (cu indexul mâinii drepte inserat în vagin, după lubrifiere cu
apă);
 evaluarea pereţilor vaginali (se cere pacientei să contracte abdomenul inferior);
 introducerea speculului sau a valvelor;
 inspecţia colului uterin şi a ostiului său (culoare, poziţie, caracteristici ale suprafeţei; apoi,
ulceraţii, noduli, mase, sângerări, scurgeri);
 obţinere a două specimene pentru frotiu Papanicolau (din canalul endocervical şi de pe
ectocervix);
 inspecţia vaginei la retragere.

4
 diferite forme ale orificiului cervical

polip cervical carcinom cervical

cervicită mucopurulentă

5
C. TUŞEUL VAGINAL

Examenul ginecologic se încheie cu tuşeul vaginal, obţinut prin inserţia

degetelor 2 şi 3 de la mâna stângă în vagin, cu palparea organelor genitale
interne feminine între degetele introduse în vagin şi mâna stângă (palpare
bimanuală).

palpare uter mărit de volum

palpare masă anexială

palpare masă anexială

6
 prolaps uterin

Raportul dintre corpul şi colul uterin → unghi de flexiune (normal anteroflexie

de 140-170°).

Raportul dintre colul uterin şi vagin → unghi de versiune (normal anteroversie

de 90-110°).

7
D. EXAMENUL GINECOLOGIC LA GRAVIDE

8
N.B.! Examenul ginecologic al organelor genitale interne, la virgină,
se realizează prin tuşeu rectal.