APARATUL GENITAL

Aparatul genital la femei cuprinde organele externe; interne si glandele anexe.

Organele interne:
-vaginul,
-trompa (tromboctina)
-ovarele
Organele genitale externe:
-muntele lui venus,
-labiile mari, labiile mici si
-organele erectile (bulbi vestibulari; clitoris; corpusculii tactili)
VAGINUL este un conduct musculo-membranos lung de aprox 9 cm; turtit anteroposterior care se continua in partea de sus cu uterul si in partea de jos se deschide
spatiul printre cele 2 labii prin orificiul vaginal.
Peretele anterior al vaginului vine in raport cu vezica urinara, iar peretele exterior cu
rectul.
UTERUL este organ musculo-cavitar nepereche situait in pelvis deasupra vaginului.
Uterul are rolul sa primeasca ovulul fecundat sa-l protejeze in timpul dezvoltarii si sal elimine la exterior dupa 270-280 zile. Uterul are aprox forma de para cu extremitatea
superioara mai mare numita corpul uterin din care pleaca cele 2 trompe, iar in partea
inferioara a uterului este mai stramta si este numita col uterin.
Uterul este format din 3 tunici:
1. tunica seroasa, la exterior
2. tunica musculara (miometru)
3. tunica mucoasa interior (endometru)
Mucoasa uterina (endometru) este supusa unor modificari clinice coordonate
hormonal si se elimina lunar impreuna cu o cantitate de sange (reprez. Menstra)
Trompele uterine sunt 2 conducte in forma de trompeta cate una de fiecare parte a
uterului, ele facand legatura intre ovar si uter.
Trompele conduc ovulul pe care il capteaza in cavitatea abdominala pana la locul de
intalnire cu spermatozoidul. Dupa aceasta intalnire, oul sau zigotul este condus de
cavitatea uterina, unde are loc nidatia. Exista situatii, oul nu poate migra pana in
cavitatea uterina si se fixeaza undeva in afara cavitatii si se dezvolta dand nastere la
sarcina ectopica (extrauterina).
Procesele infalmatorii repetate duc la infundarea trompelor, lucru care atrage dupa
sine sterilitatea.
OVARELE sunt glande pereche cu dubla functie:
1. functie excretorie de producere a celulelor sexuale feminine
2. functie secretorie (endocrina) de producerea hormonilor
Galandele anexe sunt:
1. glandele cu Bartholin situate de-oparte si de alta a orificiului vaginal.
2. Glandele lui Skene situate in apropierea uretrei
3. glandele vestibulare
Glandele mamare sunt 2 organe perechecu rol esential in hranirea nou-nascutului.
Aceste 2 glande incep sa se dezvolte vizibil in perioada pubertatii si cel mai mult se
dezvolta in timpul sarcinii si alaptarii.
MENSTRUATIE sub influenta secretiilor hormonale ovariene, secretia estrogenica

in prima jumatate a ciclului si estrogeno-progesterogenica in a 2 a jumatate in

perioada menstruatiei apar modificari la nivelul uterului si la nivelul mucoase uterine,
principala manifestare fiind sangerarea.
Menstruatia reprezinta pierderea de sange prin caile genitale care se produce in mod
normal la un interval de 28 zile. Prima menstra apare intre 11-14 ani (menarha).
Inceteaza in momentul cand se instaleaza menopauza, dupa 40-50 ani. Dureaza in
medie 45 zile. Pe perioada sarcinii, menstruatia inceteaza aparand amenoreea, care se
prelungeste si in perioada alaptarii.
Examinarea pacientului cu afectiuni ginecologice reprezinta o etapa importanta in
viata si aceasta necesita si castigarea increderii si respectarea intamitatii. Cuprinde:
1. INTERVIUL:
2. EXAMENUL CLINIC GENERAL.
- culoarea tegumentelor: galben ca paiul- cancer, datorate unei anemii.
- examenul abdomenului- la inspecie se poate observa o crestere a volumului,
anormala, care
poate fi datorata unor tumori. La palpare in cazul in care este prezenta o tumora,
aceasta are
mobilitate, este consistenta si mare ca si volum. La percutie se observa forma si
dimensiunea
tumorii.
3. EXAMENUL GENITAL
- innaintea efectuarii acestuia pac trebuie sa-si goleasca vezica urinara si rectul,
- pac este asezata in pozitie ginecologica
- se face intai inspectia vulvei, apoi cu ajutorul valvelor, acest examen permite
observarea
colului uterin si a mucoasei vaginale.
- examenul cu valve nu se face la virgine, la pacientele operate recent de peritoneu\
A.M. medicala participala examinare, pregateste si ajuta pacienta, pregateste
materialele necesare si isi culege propriile informatii.
CULEGEREA DATELOR
1. varsta are o imp deosebita in incidenta unor afectiuni, fiind in stransa legatura
cu per de activitate sexuala.
2. Ocupatia daca influenteaza aparitia unor imbolnaviri
3. motivele internarii care pot fi: febra, durere, frison, pierderi de sange prin
vagin.
4. Antecedentele hetero-colaterale cateva informatii care ni le poate oferi pac
asupra starii de sanatate a persoanelor cu care convietuieste. (sifilis, mediu
bacilar, tulburari endocrine)
5. antecedente personale si fizilogice
data primei menstre
caracteristicile ciclului mestrual, atat in per pubertatii, cat si la maturita
daca au aparut modificari dupa inceperea activitatii sexuale
se noteaza ritmul, durata, cantitatea si care sunt manif insotitoare premenstual
si postmenstrual.
Daca sunt antecedente obstreticale: nr de nasteri, care a fost evolutia sarcinilor,
daca au existat avorturi spontane si care au fost cauza, daca au fost avorturi
provocate, daca au existat nasteri premature, nasteri cu feti morti, nasteri care

au lasat eventuale sechele (ruptura de perineu), nr de chiuretaje, nr de sarcini,

eventualele interv chirurgicale de aparat genital, infectii vaginale in
antecedent.
6. antecedente ginecologice daca au existat :
vulvovaginite
hemoragii (pubertate)
interventii chirurgicale
tratamente efectuate
7. antecedente medicale (chirurgicale)
boli infecto contagioase
dermatoneice
interventii chirurgicale
afectiuni nevro-endocrine
8. conditiile de viata si de mediu se obtin informatii in legatura cu factorii din
mediul extern, care ar putea avea influenta asupra organismului femeii
9. istoricul bolii se consemneaza simptomele functionale de boala (Data, circums de
aparitie, intensitatea, durata), daca exista si simptome insotitoare si ce tratament a
urmat urmatorul pacient pana la control.
EXAMENUL CLINIC GENERAL
Se obs culoarea tegumentelor
daca apare paloarea, pacienta poate fi suspecta de anemie
daca culoarea este galbuie, posibil cancer
la aspectul gen: ne uitam la conformatia sa, la modul in ca e depus tesutul
adipos, inaltime, repartizarea pilozitatii
EXAMINAREA ABDOMENULUI
Se poate evidentia o crestere anormala de volum, datorita unor tumori
la palparea facuta cu blandete se poate evidentia existenta unor tumori,
mobilitatea acestuia, volumul si consistenta
la percutie, medicul poate sa aprecieze forma si dimensiunea tumorii.
EXAMENUL GENITAL
Inainte de examenul general, tb golita vezica urinara
se aseaza pac intr-o pozitie comoda care sa asigure relaxarea
se incepe inspectia vulvei
se observa conformatia labiilor
daca exista anomalii
daca sunt inflamatii in vezica sau rupturi de perineu
EXAMENUL CU VALVELE
prin acest examen se permite obs cavitatii vaginale a colului uterin, prelegrarea de
secretii vaginale sau din canalul
EXPLORARI PARACLINICE SI DE LABORATOR IN GINEC
1. Histerometria masoara cavitatea uterina si precizeaza pozitia uterului. Este o
tehnica care nu se efectueaza in sarcina.
2. Colpopunctia repr punctia fundului de sac duglas, se efectueaza pentru precizarea
diagnosticului de sarcina extrauterina, in caz de pioxalpinx care reprezinta colectia
purulenta din trompe.
3. Examenul secretie vaginale: pentru efectuarea acesteia, innainte cu 48 ore este

interzis contactul sexual, introducerea de ovule si efectuarea de spalaturi vaginale.

Examenul bacteriologic
Parazitologic
Testul papanicolau efectuat pt depistarea cancerului de col si corp uterin
4. Colposcopia= ex endoscopic al colului uterin care se efect pt detectare leziunilor
exocervicale.
5. Celioscopia = ex ednoscopic al cavit pelviene efectuat pt punctia unor formatiuni
chistice ovariene.
6. Biopsia de col uterin se efectueaza prin chiuretaj uterin, extragandu-se tendometru
pentru examen histopatologic.
7. Insuflatia utero-tubara este efectuata pt permeabilitatea trompelor, consta in
introducerea unui gaz, CO2, in interiorul cavit uterine si a trompelor cu un aparat
special. Daca trompa este permeabila, in momentul in care gazul ajunge in ea se aude
un zgomot. Tehnica se efectueaza intre a 8-12 zi a ciclului menstrual, dupa
administrarea unui sedativ.
8. Histero-salpingo-grafia = examenul radiologic al trompelor uterine si a corpului
uterin. Este efectuata pt verificarea permeabilitatii trompelor.
9. Ecografia este ex cu ultrasunete care evidentiaza sarcina, tumori, fibrom uterin. Se
face cu ajutorul unei sonde trans-vaginale pe care se pune o manusa si gel.
10. Pentru examinarea sanului exista mamografia
Examinarea pac cu afect gineco cuprinde: interviul, ex clinic general, ex ginecologic,
ex paraclinice si de lab.
1. INTERVIUL:
- varsta si perioada de aparitie a primului ciclu.
- ocupatia
- motivele internarii care pot fi: febra, durere, frison, pierderi de sange prin vagin.
- AHC. APP
-? daca menstruatia a fost ciclica, cantitatea normala, durata de 3-5 zile, daca
menstruatia a fost
insotita de dismenoree, greata, varsaturi, scaune diareice, cefalee.
- antecedente obstreticale: nr de chiuretaje, nr de sarcini, eventualele interv
chirurgicale de
aparat genital, infectii vaginale in antecedent.
2. EXAMNEUL CLINIC GENERAL.
- culoarea tegumentelor: galben ca paiul- cancer, datorate unei anemii.
- examenul abdomenului- la inspecie se poate observa o crestere a volumului,
anormala, care
poate fi datorata unor tumori. La palpare in cazul in care este prezenta o tumora,
aceasta are
mobilitate, este consistenta si mare ca si volum. La percutie se observa forma si
dimensiunea
tumorii.
3. EXAMNEUL GENITAL
- innaintea efectuarii acestuia pac trebuie sa-si goleasca vezica urinara si rectul,
- pac este asezata in pozitie ginecologica
- se face intai inspectia vulvei, apoi cu ajutorul valvelor, acest examen permite
observarea
colului uterin si a mucoasei vaginale.
- examenul cu valve nu se face la virgine, la pacientele operate recent de peritoneu

- tuseul rectal la virgine poate evidentia o tumoare.

EXPLORARI PARACLINICE SI DE LABORATOR IN GINEC
1. Histerometria masoara cavitatea uterina si precizeaza pozitia uterului. Este o
tehnica care
nu se efectueaza in sarcina.
2. Colpopunctia repr punctia fundului de sac duglas, se efectueaza pentru precizarea
diagnosticului de sarcina extrauterina, in caz de pioxalpinx care reprezinta colectia
purulenta din trompe.
3. Examenul secretie vaginale: pentru efectuarea acesteia, innainte cu 48 ore este
interzis
contactul sexual, introducerea de ovule si efectuarea de spalaturi vaginale.
Examenul bacteriologic
Parazitologic
Testul papanicolau efectuat pt depistarea cancerului de col si corp uterin
1
NURSING GINECOLOGIE
4. Colposcopia= ex endoscopic al colului uterin care se efect pt detectare leziunilor
exocervicale.
5. Celioscopia = ex ednoscopic al cavit pelviene efectuat pt punctia unor formatiuni
chistice
ovariene.
6. Biopsia de col uterin se efectueaza prin chiuretaj uterin, extragandu-se tendometru
pentru
examen histopatologic.
7. Insuflatia utero-tubara este efectuata pt permeabilitatea trompelor, consta in
introducerea
unui gaz, CO2, in interiorul cavit uterine si a trompelor cu un aparat special. Daca
trompa
este permeabila, in momentul in care gazul ajunge in ea se aude un zgomot. Tehnica
se
efectueaza intre a 8-12 zi a ciclului menstrual, dupa administrarea unui sedativ.
8. Histero-salpingo-grafia = examenul radiologic al trompelor uterine si a corpului
uterin.
Este efectuata pt verificarea permeabilitatii trompelor.
9. Ecografia este ex cu ultrasunete care evidentiaza sarcina, tumori, fibrom uterin. Se
face cu
ajuterul unei sonde trans-vaginale pe care se pune o manusa si gel.
10. Pentru examinarea sanului exista mamografia
Identificarea, elaborarea, aplicarea si evaluarea rezultatealor
pacientelorce necesita ingrijiri in
Afectiuni ginecologice
1. Culegerea de date
Interviul intereseaza: varsta, ocupatia, motivele internarii, antecedente

heredocolaterale, antecedente fiziologice personale, conditiile de viata si de

munca.
Examenul clinic general: culoarea tegumentelor (paloare in anemii, galben
ca paiul in cancer), aspectul general.
Examenul abdominal prin: inspectie (se poate evidentia o crestere anormala
de volumdatoritaunor tumori), examenul cu valve, tact vaginal, tact rectal.
Examenul sanului prin: inspectie, palpar
Identificarea, elaborarea, aplicarea si evaluarea rezultatealor pacientelorce necesita
ingrijiri in Afectiuni ginecologice1. Culegerea de date Interviul intereseaza: varsta,
ocupatia,
motivele
internarii,
antecedente heredocolaterale, antecedente
fiziologice personale, conditiile de viata si de munca. Examenul clinic general:
culoarea tegumentelor (paloare in anemii, galben ca paiul in cancer), aspectul
general. Examenul abdominal prin: inspectie (se poate evidentia o crestere anormala
de volumdatoritaunor tumori), examenul cu valve, tact vaginal, tact rectal. Examenul
sanului prin: inspectie, palpar