Explorarea secretiilor digestive.

Tehnici de
ionometrie

• Dozarea aciditatii gastrice (chimismul gastric) este una dintre cele

mai des utilizate tehnici de investigare a secretiilor digestive in
vederea alcatuirii unor bilanturi functionale.

• Acidul clorhidric este cel mai important compus care genereaza

caracterul acid al sucului gastric. Evaluarea cantitativa a secretiei de
HCl se realizeaza de obicei prin metoda titrimetrica, prin care se pot
evidentia fractiunile de HCl:

 fractiunea libera (titrare la pH ! ", #, in prezenta reactivului $opffer)

 fractiunea combinata%

 fractiunea totala (titrare la pH ! & ', in prezenta fenolftaleinei).

alori normale : HCl liber ! , * ' g+

HCl combinat ! ' , # g+

HCl total ! , # ", # g+ (sau ' ' mE- l).

Actualmente se prefera utilizarea altor parametri de secretie acida gastrica

in locul celor clasici:

1. puterea- tampon a secretiei gastrice : diferenta aciditate totala 

aciditate libera.

alori normale : /  mE- l in secretie bazala%

/ ' mE- l in secretie stimulata.

2. debit de HCl sau debit acid orar (QH  ! :

 debit acid orar (ml) 0 aciditatea titrabila (mE- l)

1H 2 (mE- h) ! 

'

Acest parametru poate fi calculat prin sumarea valorilor obtinute pe 3

esantioane de suc gastric recoltate la '# minute interval, in conditii bazale
sau de stimulare a secretiei gastrice.

". debit acid orar al secretiei ba#ale ($%&! : reprezinta cantitatea

totala de suc gastric recoltata dimineata pe nemincate, timp de ' ora
(3 esantioane la '# minute), in absenta oricarui e0citant gastric.

alori normale : ', # , # mE- HCl h (corespunzind la un debit secretor

de 4 & ml suc gastric h).

'. debit acid orar maximal ($%! : reprezinta cel mai mare raspuns
secretor dupa o doza ma0imala de e0citant gastric (de obicei
histamina testul 5a6). 7e determina in aceleasi conditii ca si DA8,
cu e0ceptia utilizarii e0citantului gastric.

alori normale :'# " mE- h (debit secretor gastric !  # ml  h).

). virf acid maximal (*%! + reprezinta cea mai mare valoare a HCl
prezenta in unul din cele 3 esantioane de suc gastric recoltate dupa
administrarea e0citantului.

,. virf acid orar (pea acid horaire- %H!+ rezulta prin inmultirea cu 
a celor doua esantioane consecutive ale secretiei stimulate care au
debitul acid cel mai mare.

alori normale :  "# mE- h.

9arametrii obtinuti pot fi utilizati in vederea realizarii unor buletine de

analiza a secretiei gastrice:
&uletin de anali#a a chimismului gastric

%cid clorhidric %ciditate totala

tilitate clinica : diagnosticarea unor variate stari de patologie digestiva

care evolueaza cu modificarea cantitativa a secretiei acide gastrice.

$iagnostic $ebit $%& $ebit $%

ba#al stimulat

/ormal 4 ml   2;  # (ml '& 2;

h (mE- h) h) (mE- l)
0lcer 4 ',  2; 3 '3 2;
gastric ', # '
0lcer & 3 2; 3 "" "3 2;
duodenal '"
dr.  "3, # 2; "4 3< 2;
ollinger " 
Cancer 3# , " 2; ' 3 , # 2;
gastric #
3$0404 + &53CH55E

TE% +

E6437%7E%
EC7ET55437 $58ET5*E.
TEH/5C5 $E 53/3ET75E

%/ C34%7 291,-291: