DOMNULE RECTOR,

SUBSEMNATUL(A) DR. ………………………………………………………………………………………………………………………

CNP ……………………………………………………., TELEFON ………………………………., MEDIC REZIDENT ANUL ……

ÎN SPECIALITATEA ……………………………………………………………………………………..………………….., ÎN CENTRUL

UNIVERSITAR ………………….……………………………………………….,

VĂ ROG SĂ ÎMI APROBAȚI DETAȘAREA ÎN PERIOADA ……………………………………………………… DIN

CENTRUL UNIVERSITAR ……………………….……….…….

ÎN CENTRUL UNIVERSITAR …………………………………………………………………………………………………………………..

DATA SEMNĂTURA

Domnului Rector al Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” Bucureşti