Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie:
Preparatele perfuzabile sunt solutii apoase sau emulsii ulei in apa, izotonice,
sterile si apirogene ( care previne cresterea temperaturii), care se administreaza intravenos, in
volume de 100ml sau mai mari, cu ajutorul unui dispozitiv de perfuzare.
Avantaje:
Dezavantaje:
Preparea perfuziilor:
flacoanele de sticla cu capacitate de 100, 250, 500 si 1000 ml, gradate cu deschidere mai
larga, cu peretii grosi pentru a rezista la sterilizare, inchise cu dop de cauciuc fixat cu o
garnitura metalica sunt pregatite (spalate, uscate, sterilizate)
recipientele din material plastic au forma de saci, pungi si flacoane supple, semi-rigide
sau rigide, care pot avea diferite capacitate :125, 250, 500, 1000 si 2000 ml. Materialele
plastic folostite la fabricarea recipientelor pentru solutii perfuzabile sunt: poliamida,
polietilena, clorura de polivinil etc.
Numai flacoanele de sticla pot fi recuperate si refolosite, recipientele din plastomeri fiind pentru
utilizare unica.
Substantele active se dizolva sau se emulsioneaza in apa pentru preparatele injectabile si solutia
respectiv emulsia obtinuta se completeaza la volumul specificat.
Continutul in substanta activa se exprima in unitati de masa pentru 1000 ml solutie, in milimoli
pe 1000 ml solutie(mmol/l) sau in miliechivalenti pe 1000 ml solutie (m Eq/l). Continutul in
substante energetic se exprima uneori in calorii (cal).
Solutiile perfuzabile se filtreaza prin material filtrante adecvate pana cand se obtin solutii perfect
limpezi si se repartizeaza in recipient de sticla gradata sau din material plastic.
Preparatele perfuzabile se sterilizeaza printr-o metoda adecvata.
Clasificarea perfuziilor
6. Perfuzii medicamentoase
Organismul uman contine aproximativ60% apa repartizata in: apa intracelulara 40%, apa
extracelulara 20% - o parte a apei extracelulare si anume 15% se gaseste in spatiile intercelulare
(apa interstitial) si restul de 5% in vase (apa intravasculara).
Forma cea mai frecventa a dezechilibrului hidroelectrolitic intercelular este hipokalemia (pierderi
de K+ ) care are urmari grave.
La administrarea acestor perfuzii trebuie sa se tina seama de raportul in care se afla anionii si
cationii din organism, astfel sa se prepare perfuzii care sa asigure un aport corespunzator de
electroliti.
In aceste cazuri in loc de o reteta obisnuita este o prescriptie cu ioni deficitari. Farmacistul
trebuie sa aleaga sarea corespunzatoare pentru compensarea deficitului de cationi sau anioni, sa
transforme miliechivalentii in mg si sa calculeze cantitatea necesara de apa pentru a obtine o
solutie izotonica.
Pentru a calcula apa necesara se foloseste cifra Sprowl care reprezinta numarul de ml de apa
distilata necesara pentru obtinerea unei solutii izotonice.
solutie perfuzabila de KCl si NaCl , contine : 36 mmoli K+ 103 mmoli Na+ si 138 mmoli
Cl-.
solutie perfuzabila de NaCl care contine 9 g/l clorura de sodiu sau 154 mmoli Na+ si 154
mmoli Cl-
solutie perfuzabila de NaCl compusa contine 8.6 g/litru clorura de sodiu, 0.5 g/l clorura de
calciu, 0.3 g/litru clorura de potasiu care corespunde la: 147 mmoli Na+ 4 mmoli K+ 2.28
mmoli Ca2+ si 156 mmoli Cl.
solutie perfuzabila de NaCl compusa cu lactat de sodiu care contine clorura de sodiu 6g/l,
clorura de calciu 0.5 g/l, clorura de potasiu 0.3 g/l, acid lactic 4.02 g/l, hidroxid de sodiu 1.79
care corespunde la 147 mmoli Na+, 4mmoli K+ si 0.77 mmoli Ca 2+, 624 mmoli Cl-.
In anumite cazuri patologice apar dezechilibre acido-bzice care se manifesta sub forma de
acidoza sau alcaloza.
Acidoza poate fi respiratorie cand datorita unei ventilatii pulmonare defectuoase (in urma unor
intoxicatii cu morfina, barbuturice sau in poliomielita) diozidul de carbon se acumuleaza in
organism (acidoza prin “hipoventilatie”).
Acidoza metabolica se datoreaza scaderii concentratiei de bicarbonat in organism si poate fi
cauzata de diabet zaharat, soc, arsuri, intoxicatii cu salicilati, somnifere.
Alcaloza respiratorie apare ca o consecinta a unei cedari exagerate de CO2 la nivelul plamanilor.
Alcaloza metabolica este produsa de marirea concentratiei de bicarbonat si este cauzata de voma
respectiv pierderi de cantitati mai mari de suc gastric, gastroenterite sau pierderi de potasiu in
afectiuni renale.
2. Perfuzii neoficinale:
- perfuzie de trometamoli,
Perfuzii neoficinale:
In urma unor interventii chirurgicale pe tractul gastrointestinal si alte interventii grele este nevoie
sa se recurga si la alimentatie parenterala, si anume perfuzii care contin substante nutritive.
Organismul uman are nevoie de 2000-4000 calorii pe zi. Pentru alimentare parenterala se
ulitizeaza in primul rand glucide, hidrolizate de proteine si mai recent emulsii de ulei in apa.
Oficinale in FR X:
Lipidele au valoare energetica mai mult decat dublu in comparative cu glucidele si proteinele
reprezentand o sursa foarte valoroasa de calorii, insa ca atare nu pot fi administrare intravenos
pentru ca duc la embolii grasoase cu urmari foarte grave. Daca sunt insa fin dispersate in apa sub
forma de emulsii ulei/ apa pot fi perfuzate fara riscuri inseminate.
Pe langa un aport mai mare de calorii, emulsiile parenterale prezinta inca un avantaj fata de
solutiile de glucide: practic sunt lipsite de efecte osmotice, nu irita endoteliul venos ca solutiile
hipertonice, si nu au actiune osmodiuretica.
Este foarte important ca emulsiile sa fie incet perfuzate si nu este indicata administrarea lor pe
timp mai indelungat.
Emulsiile parenterale se prepara din ulei de soia, ulei de bumbac, unei de sesam (10-20%).
- Pe langa aminoacizii esentiali solutiile trebuie sa contina si unii aminoacizi neesentiali care
sa asigure necesarul de azot nespecific;
- Solutiile trebuie sa contina si substante energetic (sorbotol), vitamine din grupa B, vitamina
C si rutozid;
Pierderile mari de sange cauzate de un accident sau in urma unei interventii chirurgicale,
pericliteaza viata persoanei respective datorita diminuarii volumului circulant. Daca volumul se
mareste cu lichide corespunzatoare, bolnavul poate supravietui. Cea mai ndicata in asemenea
cazuri este transfuzia de sange si se va recurge la peruzii cu plasma sau solutii perfuzabile numai
daca nu exista posibilitatea utilizarii sangelui.
Pentru inlocuirea sangelui s-au folosit solutii saline, dar electrolitii difuzeaza rapid din sistemul
vascular iar apa este eliminate. Pentru mentinerea apei timpmai indelungat in circuitul vascular,
2. Perfuzii neoficinale
- Polivinilpirolidona- este un produs macromolecular sintetic. Este o pulbere alba,
higroscopica. Se utilizeaza solutia de 3,5% neutralizata cu hidrogencarbonat de sodium
izotonizata cu 0,9 %clorura de sodium;
- Marisang (Plasmagel) - este un preparat obtinut din gelatin modificata si partial hodrolizata.
Este total lipsit de toxicitate, nu influenteaza mecanismul coagularii sangelui, este metabolizat
complet. Prezinta avantajul fata de ceilalti inlocuitori de plasma ca aduce si aport de azot
organismului.
6. Perfuzii medicamentoase
- cand nu se pot realiza concentratii terapeutice sanguine prin administrare pe cai injectabile
1. Oficinale in FRX:
- perfuzie de tinidazol, contine 2g/l tinidazol. Are indicatii identice cu solutia perfuzabila de
metronidazol.
Dializa peritoneala se poate efectua fie prin introducerea perfuziei in cavitatea abdominala cu
ajutorul a doua catetere, unul pentru intrare si altul pentru evacuarea solutiei, fie prin
introducerea intermitenta a solutiei de perfuzat, care dupa un anumit timp este eliminate prin
aceleasi catetere.
Perfuziile pentru dializa peritoneala contin electroliti, glucoza sau sorbitol. Se pot asocia
antibiotice.
intre 300 si 400 mosm/l, de cealalta parte a membrane este adus, extracorporal, sangele
bolnavului. Prin membrane, se petrec schimburi intre substantele din plasma sanguina si Solutia
pentru rinichiul artificial.
Cantitatea de solutie pentru rinichiul artificial utilizata la o dializa de 6ore, variaza intre 150 si
300 l.
Aparatul este prevazut cu rezervoare de 140 l care se schimba la 2ore. In aceste rezervoare se
introduce: concentrate de electroliti, glucoza si apa si se agita continutul cu agitatoare. La solutia
diluata se adauga clorura de calciu si clorura de potasiu.
1. Aspect:
4. Uniformitatea volumului: volumul de lichid perfuzabil din recipient trebuie sa fie cel putin
egal cu cel declarat pe eticheta. Volumul se verifica pe zece recipiente.