PREPARATE INJECTABILE (INIECTABILA) FR X Preparatele injectabile se definesc astfel: Solutii Suspensii Emulsii sterile Pulberi sterile Se dizolva sau

sau se suspenda intr-un solvent steril inaintee de folosire Sunt repartizate in fiole sau flacoane si sunt administrate prin injectare Prepararea cf FR X: Se iau precautiile necesare pt a asigura stabilitatea fizico-chimica microbiologic si biologic Substantele active se prelucreaza sub forma de solutii suspensii sau pulberi injectabile Pulberile pt preparate injectabile se dizolva sau se disperseaza inainte de folosire: in solutii de solvent steril prevazut: apa, uleiul de floarea soarelui, alti solvent neaposi miscibili cu apa In substante auxiliare: solubilizanti, agenti de suspensie si de emulsionare, antioxidanti, conservanti antimicrobieni (1 -7 -14) In toate cazurile, pH-ul solutiei injectabile trebuie sa asigure stabilitatea acestora Splutiile apoase injectabile ce nu se pot steriliza in recipientul final, se prepara pe cale aseptica si pot contine un conservant antimicrobian potrivit. Nu se admite adaosul conservantilor antimicrobieni in cazul preparatelor injectabile folosite intr-un volum > 10 ml indiferent de calea de administrare precum si in cazul solutiilor ce se administreaza: intracardiac, peridural, intracelular, intrarahidian. Solutiile active se cantaresc, se dizolva, se disperseaza intr-o portie de solvent si se completeaza la volumul specificat. Izotonizarea: Preparatele injectabile apoase se izotonizeaza prin adaugarea de NaCl2 sau a altor substante. Izotonizarea obligatorie in cazul solutiilor injectabile ce se administreaza in vol de 5 ml sau mai mari. Solutiile coloidale nu se izotonizeaza. Solutiile injectabile se filtreaza prin material filtrante adecvate pana cand se obtin solutii liimpezi, lipsite de particule in suspensie si se repartizeaza in fiole. Suspensiile injectabile apoase sau uleioase se prepara din substante active aduse la gradul de finite prevazut in monografia respective cu sau fara adaos de agenti de suspensie. Sterilizarea cf.FR X Recipienteele si dopurile folosite trebuie sa corespunda conditiilor prevazute de normativele de calitate in vigoare Recipientele pt suspensii si pulberi tb sa aiba o capacitate adecvata pt a perrmite dizolvareea sau omogenizarea prin agitare. Descriere: solutiile injectabile tb sa fie: Limpezi Lipsite de parrticule in suspensie Culoarea in functie de natura substantei sau solventului Dupa agitare de 1-2 min, tb.sa fie: Omogene Fara reziduuri fixate pe fundul fiolei Pot prezenta un sediment usor redispersabil la agitare Suspensile injectabile trebuie sa corespunda probei de pasaj: Suspensiile omogenizate prin agitare, se aspira in intregime intr-o siringa, apoi se evacueaza intr-un recipient prin acul de siringa cu nr 16 Dupa 10 min suspensia se agita din nous i se repreta determinarea Volumul suspensiei tb sa treaca in jet continuu prin acul de siringa nr 16 Emulsiile suspendabile tb sa aiba un aspect omogen dupa agitaree sis a nu prezinte nici un semn de separaree a fazelor Conservarea: in recipiente inchise etans.

Avantaje preparate injectabile: Dozaj exact al substantelor medicamentoase Rapiditate de actiune: efect imediat si chiar instant in cazul caii i.v mai ales in urgente. Evitarea unor efecte secundare (gastrointestinale)care apar la administrarea p.o Administrarea la pacienti in stare de inconstienta sau in stare de voma Dezavantaje: Modul de administrare traumatizant cu durere la locul de injectare, iritatie locala Conditii special de fabricare, tehnologie complexa si costisitoare pt preparate sterile, stabile, tolerabile si eficace Respectarea unei riguroase asepsii la injectare pt a evita contaminarea bolnavilor Odata ce un medicament a fost administrat parenteral este dificil sa se intervina asupra efectului fiziologic. A. Formularea medicamentelor injectabile:

In formularea preparatelor injectabile se va tine seama de calea de administrare In functie de calea de administrare se allege si forma farmaceutica a medicamentuui ce urmeaza a fi injectat: solutii, suspensii, emulsie, pulbere, natura vehicolului si pH Formularea de preparate injectabile are ca scop realizarea de forme dozate care tb sa prezinte: A. Calitati obligatorii: 1. Sterilitate 2. Lipsa particulelor insolubile 3. Apirogenitate 4. Inocuitatea B. Calitati dorite 1. Izotonie 2. Izohidrie sio capacitate tampon toleranta

1A Sterilitatea: Este o exigenta fundamental pt. a evita infectarea la administrarea medicamentului prin injectare Starea sterile este definite prin absenta de microorganism vii si nu este posibila decat in cazul unor masuri de protective Formele farmaceutice parenterale sunt preparte printr-o metoda care asigura sterilitatea si evita prezenta de contaminanti, pirogene cat si dezvoltarea de mici organisme numita metoda aseptica. Asepsia = ansamblu de masuri utilizate pt a impiedica apoetul exogen de mmicroorganisme sau virusuri intr-u organism viu, mediu inert, preparat medicamentos. Este realizata printr-o serie de metode fizice si chimice cat si printr-o serie de precautii prin care se evita patrunderea microorganismelor. Antisepsia = metoda prin care se urmareste distrugerea germenilor patogeni cu autorul unor substante chimice sau agenti chimici Sterilitatea = conditie obligatorie pt toate medicamentele parenterale, materialul care serveste la administrarea lor medicamentele oftalmologice, instrumentarul medical are se aplica pe plagi sau arsuri sau pe pielea sugarului Sterilizarea = operatia prinn care toate microorganismele vii sub forma vegetala sau sporulata sunt omorate sau indepartate de pe un obiect sau produs. Metodele de sterilizare se aleg in functie de : natura produselor proprietatile fizico-chimice ale produselor gradul si natura unor eventuale contaminari microbiene conditiile in care au fost preparate produsele FR X oficializeaza 4 metode de sterilizare: 1. cu vapori de apa sub presiune (la autoclav) mai sigura 2. prin caldura uscata (la etuva) mai sigura 3. prin filtrare 4. cu gaz 5. pe cale aseptica in cazul prod care nu pot fi sterilizate in recipientru final; echipamentul de lucru al personalului tb sterilizate in prealabil, toate operatiile se efectueaza in conditii aseptice.

1.

Sterilizarea cu vapori de apa sub presiune (la autoclav) Se efectueaza la autoclave, incalzite electric cu gaz in care aerul a fost inlocuit cu vapori de apa sub presiune 0 0 la temperaturi de 121 C - 15 min sau la 115 C - 30 min Mecanism de actiune: coagularea proteinelor celulelor germenilor microbieni datorita fortei de penetratie a umiditatii temperaturii ca urmare a presiunii la care sunt supusi vaporii de apa actiunea vaporilor de apa este cu atat mai profunda cu cat presiunea este mai mare; se sterilizeaza: preparate apoase, fibre din material poroase, pansamente chirurgicale, fiole, flacoane, dopri de cauciuc, alte prod analoage

Sterilizarea prin caldura uscata (la etuva) 0 0 0 16 0 C - 3h; 170 C -1h; 180 C 30 min Utilizeaza ca agent sterilizant oxigen din aer, adus la o temperature crescuta care provoaca denaturarea proteinnelor bacteriene prin oxidare Se foloseste pentru produsele rezistente la caldura si pentru produsele neapoase care nu pot fi sterilizate la autoclave: produse uleioase, pulberi, materiale din sticla de laborator sau portelan, instrumentar mecanic Se efectueaza in etuve invalzite electric prin care aerul incalzit circula a.i sa asigure o repartitie uniforma a caldurii in spatial de utilizare Produsele de sterilizare sunt introduce in recipiente inchise pt a evita o eventuala conntaminare Temperature si timpul de sterilizare se aleg in functie de natura produsului de sterilizare Se pot folosi si alte conditii de temperature sit imp a caror eficacitate a fost dovedita Sterilitatea prin filtrare: Se aplica in cazul substantelor termolabile pt care nu poate fi folosita sterilizarea prin cladura Se fol.filtre bacteriologice sterile sau membrane filtrante sterile cu pori f. mici care rettin microorganisme; Toate operatiunile se efectueaza in conditii aseptice cu ustensile, recipiente, solvent sterilizati Produsul filtrate se introduce in conditii aseptice in recippientele in prealabil sterilizate care apoi se inched etans. Sterilitatea prin gaz: prod care nu rezista la temperature ridicate si care sunt compatibile cu gazul sterilizant se foloseste oxidul de etilen, inflamabil in amestec cu aerul; se fol diluat cu un gaz inert (CO2) necesita instalatii special si un personal cu experienta in domeniul respective care asigura eficacitatea si securitatea operatiunilor. Sterilizarea tb urmata de desorbtie in conditii care permit ca gazul residual si produsii de transformare ai acestora in produsul de sterilizat sa fie in concentratie inferioara, concentratie susceptibila de a provoca efecte toxice in cursul folosirii produsului In unele cazuri sterilizarea prin filtrarea si prepararea pe cale aseptica se poit asocial cu folosirea unor conservanti antimicrobieni Nu se admite adaosul de conservanti antimicrobieni in cazul preparatelor injectabile folosite intr-un volum >de 10 ml, indiferent de calea de administrare (intracisternal, intracardiac, peridural, intraocular, intrarahidian) 2 B. Lipsa particulelor insolubile (solutii) Solutiile injectabile trbuie sa fie perfect limpezi, practice lipsite de articule. Aceasta conditie este asigurata prin operatia de filtrare clarifianta. Substantele straine in suspensie pot fi aduse: de recipient in cursul repararii, filtrarii de adjuvanti de filtrare in cursul depozitarii prin precipitarea componentelor, din aer sau de pe halatele personalului, in cursul injectarii preparatelor In cursul administrarii pe cale i.m sau s.b, particulele in functie de masa lor sunt digerate su inchistate fara reperdursiuni generale cu exceptia celor cancerigene Pe cale i.v, injectarea particulelor nu provoaca niici o reactive chiar daca ele sunt numeroase cu conditia ca injectarea sa se efectueze lent In mod particular, socuri grave, chiiar mortale au fost semnalate dupa injectarea de solutii cu particule sub forma de cristale aciculare (cele mai periculoase sunt fibrele de azbest cancer pulmonar)

2.

3.

1 C. Apirogenitatea Absenta apirogenilor este conditie obligatorie pt preparatele injectabile cu valoare peste 15 ml sip t produse perfuzabile Pirogenele sunt substante responsabile de reactii febrile obs la om dupa injectarea de preparate parenterale. Sunt subst secretate de microorganism (bacterii Gram - ) fragmentee de microorganism: endotoxinele peretelui bacterian

In cazul in care se injecteaza o solutie ce contine pirogene, dupa o ora de injectare, la om apar: frisoane intense, cianoza, puls rapid, 0 dispnee, teemperatura peste 40 C, cefalee, tulburari lombare. In general totul reintra in normal in 4-12h Cauzele de contaminare sunt contaminarea apei distillate stocatee necorespunzator

2A. Izotonizarea solutiilor hipotonice care se administreaza in cantitate de 5 ml sau mai mari. Pt. Solutiile coloidale, suspensiile si solutiile injectabile uleioase nu se izotonizeaza, iar pentru perfuzii izotonizarea nu este obligatorie. Solutiile care au presiunea osmotica egala cu presiunea osmotica a serului sangvin, a lichidului lacrimal sau a umorilor organismului se numesc conventional solutii izotonice. Izotonizarea se realizeaza prin aducerea unei solutii la o concentratie egala cu cea a sangelui. Solutiile mai diluate sau cu o presiune mai mica decat cea a serului sangvin = solutii hipotonice Solutiile mai concentrate cu o prresiune mai mare decat cea a serului sangvin = solutii hipertonice Solutiile izotonice au aceeasi concentratie molara, aceeasi presiune osmotica si acelasi punct de congelare cu serul sangvin. Izotonia este imporanta pt solutii administrate in cantitati mari si in special pt cele adm i.v, Pt. solutiile administrate s.c. si i.m. izotonizarea nu este obligatorie. Administrarea iv de subst. hipotonice invazia de apa in celulele corpuluianemie hemolitica, icter hemolitic, anuria, edeme, convulsii sau hipertonice conduce la complicatii gravedeshidratare celulara,pierderea apei si electrolitilor,deshidratare celulara, coma. 2B. Izohidria (ajustarea pH-ului) si capacitatea de tampon: Ph-ul joaca un rol important in prepararea medicamentelor stabilitatea solutiilor activitatea Senzatia de durere la injectare este data de: presiunea osmotica a solutiei, ph-ul solutiei, natura substantei medicamentoase natura solventului Valorile ph-ului solutiei injectate tb sa fie in limitele apropiate de val ph-ului sangvin cuprins intre 7,35 7,40 Daca natura substantei medcamentoase o permite, solutiile injectabile se aduc la un ph cat mai aproape de neutralitate 7 Daca se administreaza cantitati mari de lichiid cu pHdiferit de cel al sangelui, apar dureri, inflamatii, coagularea albuminelor si alte fenomene locale care pot influienta absorbtia medicamentului. In general organismal suporta mai greu substantele alkaline. Daca natura o permite, sol injectabile se aduc la un pH cat mai apropiat de neutralitate. In toate cazurile, ph-ul solutiilor tb sa asigure stabilitatea medicamentului FR X prevede un interval larg de pH pt solutiile injectabile intre 2,5-9,5 functie de stabilitatea diferitelor substante medicamentoase. Aducerea la un pH convenabil se realizeaza cu diferite solutii tampon. 3C Stabilitatea preparatelor injectabile: Stabilitatea medicamentului = parametrrul essential de care se tine seama la formulare In etapa de formulare tb sa se tina seama de alteerari care pot intervene in cursul fabricarii, depozitarii, transportului medicamentelor. Aletrari fizice - obtinerea de precipitate insolubile Alterari chimice reactii de hidroliza, oxidare In functie de rezultatele testelor de stabilitate, se stabileste termenul de valabilitate a medicamentelor. In general limitele de masa subst. medicamentoase sunt stabilite intre 95% si 105% Majoritatea medicamentelor injectabile se pastreaza la loc uscat, racoros, ferit de lumina o Se vor evita temperaturile joase sub 4 C, pentru a nu produce inghetarea solutiilor apoase, suspensiilor, emulsiilor.

Materii prime: - Substante medicamentoase - Substante auxiliare: Solveti Excipienti Adjuvanti aditivi Substantele medicamentoase tb sa indeplineasca conditii de puritate prevazute de normele in vigoare.

Substantele auxiliare care se utilizeaza in proportia cea mai mare la fabricarea medicamentelor injectabile sunt solventii si vehicolele. Alegerea vehicolului se face in functie de : solubiitatea medicamentului si actiunea urmarita (efectul teerapeutic) Solventii trebuie sa indeplineasca urmatoarele conditii: sa corespunda normelor de calitate prevazute de FRX sa fie neutri sa nu reactioneze cu substantele dizolvate sa poata fi sterilizati sa asigure stabilitatea medicamentelor injectate sa nu aiba actiune terapeutica proprie sa nu fie toxici sa nu provoace reactii locale sa fie economici Pt. prepararea medicamentelor injectabile FR X prevede: apa Uleiul de floarea soarelui alti solvent neaposi miscibili sau nu cu apa Apa distilata pt preparatele injectabile: solventul cel mai utilizat la prepararea solutiilor injectabile FR X defineste acest solvent astfel: apa destinata prepararii medicamentelor adm. pe cale parenterala destinata dizolvarii pudrelor, preparatelor concentrate pt adm parenterala. Apa= solventul perfect suportabil de organism care dizolva o mare parte din substante, asigura o absorbtie si o actiune rapida, cel mai economic. Uleiurile vegetale: se utilizeaza pt prepararea solutiilor uleioase care se adm. i.m si niciodata i.v. (pot provoca accidente grave) vehicol pt preparate parenterale cu actiune prelungita FR X indica folosirea de ulei de floarea soarelui neutralizat: tb sa prezinte limite pt indici de sterilitate, saponificare o unul din dezavantaje este ca are loc fenomenul de autooxidare usoara (rancezire); se onsrva greu; la temperature de -5 C se tulbura sin nu mai poate fi utilizat. Alti solvent neaposi anhidri: tb sa nu fie iritanti, toxici, sensibilizanti ex. alcoolul etilic se foloseste in concentratii mici in amestec cu apa se adm in vol limitat de 1-2 ml alcoolul are actiunea sa proprie injectiile sunt foarte dureroase produce dilatarea vaselor sangvine putin intrebuintate alcoolul benzilic propilenglicolul si glicerolul Adjuvanti si aditivi asigura stabilitatea fizico-chimica si microbiologica a medicamentelor si sunt: solubilizanti emulgatori stabilizanti agenti de suspensie izotonizanti conservanti corectori de ph antioxidanti -