Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Preparate parenterale
Parenteralia
Preparate parenterale:
preparate sterile destinate administrarii prin
injectare, perfuzare sau implantare in corpul
uman sau animal.
Preparate parenterale
Preparate parenterale
1970=>sisteme noi de eliberare: plasturi,
implante, iontoforeza, eliberare tintita
1980=>conceptul de analgezie controlata
1982: insulina si produsi de biotehnologie
Pompe de infuzie
Monografii
Parenteralia (Preparate parenterale):
-preparatele injectabile;
-preparatele perfuzabile;
-preparate (solutii sterile) care se dilueaza in
scopul administrarii prin injectare sau
perfuzare;
-pulberi pentru injectare sau perfuzare;
-implanturi.
Tipuri de preparate
Preparatele injectabile = solutii, emulsii
sau suspensii sterile.
Se prepara prin
dizolvarea, emulsionarea sau suspendarea
substantelor active i, eventual, a
excipientilor in apa pentru preparate
injectabile, intr-un lichid steril neapos
adecvat sau intr-un amestec al acestor 2
vehicule.
Tipuri de preparate
Preparatele perfuzabile = solutii apoase sterile sau
emulsii sterile, in care apa este faza externa, fiind
izotonizate si destinate in principal administrarii in volum
mare.
Preparatele
perfuzabile
nu
contin
conservanti
antimicrobieni.
Implanturi: preparate solide, sterile, de marime si forma
adecvata implantarii parenterale, in vederea eliberarii
substantei(lor) active pe o anumita perioada de timp.
Fiecare doza este conditionata intr-un recipient steril.
Tipuri de preparate
Concentratele pentru solutii injectabile sau
perfuzabile sunt solutii sterile destinate injectarii
sau perfuzarii dupa o prealabila diluare.
Sunt diluate la volumul prevazut cu un lichid
adecvat, inainte de administrare. Dupa diluare,
acestea trebuie sa corespunda prevederilor pentru
preparatele injectabile sau perfuzabile.
Tipuri de preparate
Pulberile pentru solutii injectabile sau perfuzabile
sunt substante solide, sterile, conditionate in
recipiente individuale; prin dizolvare, respectiv
suspendare intr-un volum prevazut de lichid steril,
formeaza solutii limpezi i practic lipsite de
particule in suspensie sau suspensii omogene.
Produse conditionate, care contin substante
liofilizate destinate uzului parenteral.
Intradermica (ID)
Subcutanata (SC, SQ, Hypo, Sub-Q)
Intramusculara (IM)
Intravenoasa (IV)
Intra-arteriala
Intracardiaca
Intraarticulara
Intraspinala
Avantaje
Dezavantaje
Administrare-Personal specializat
Disconfort
Dificultatea neutralizarii efectului
Exigente =>Fabricare/ambalare
Costuri
Dispozitive de administrare
Parenterale caracteristici
Sterilitatea
Conform FR X
Sterilitate - absena microorganismelor, n form vegetativ sau
sporulat, capabile s se dezvolte n condiii adecvate.
Sterilizare - distrugerea sau ndeprtarea microorganismelor vii sub
form vegetativ sau sporulat.
Prelucrarea aseptic - prevenirea contaminrii cu particule sau cu
microorganisme viabile a unui produs care trebuie sa respecte conditia
de sterilitate si care nu va fi sterilizat n recipientul final.
Parenterale caracteristici
Sterilitatea
Parenterale - caracteristici
Absenta particulelor insolubile - limpiditate
Preparatele solutii=> perfect limpezi=> USP : <50
particule/ml, de max. 10 micrometri; <5
particule/ml, de max. 25 micrometri.
Filtrare clarifianta
Particule: materiale bilogice si nebiologice: fibre,
praf, materiale din recipiente, precipitate, urme
grase, microorganisme.
Parenterale - caracteristici
Absenta particulelor insolubile - limpiditate
Surse de impurificare:
-spatiul de productie
-apa distilata
-dispozitive (saci, seringi)
-recipiente si sisteme de inchidere
-echipamentul de protectie (fibre)
-operatii din fluxul tehnologic sau pe parcursul administrarii
(cantarirea, deschiderea fiolei, diluarea, etc.).
!injectarea de solutii necorespunzatoare IV
Prepararea medicamentelor reducerea la minim a
particulelor vizibile sau invizibile!
Parenterale - caracteristici
Apirogenitate: absenta pirogenelor;
-apirogen
-preparatele injectabile administrate in volum >15 ml
-solutii perfuzabile.
Pirogenele: substante secretate de microorganisme
gr. piros, genao;
=>reactii febrile dupa injectare,
Provenienta: bacterii G (-) sau alte
microorganisme
Alte surse de substante piretogene/hipertermizante
Parenterale - caracteristici
Apirogenitate
Endotoxine: toxine lipopolizaharidice, GM mare
Parti din membrana celulara: lipopolizaharide (3040%), fosfolipide
Proprietati:
-termostabile
-trec prin filtre
-adsorbtie pe alte componente
-pirogenitate, toxicitate, imunogenitate, etc.
Surse: materii prime, echipamente, personal,
aeromicroflora, recipiente
Parenterale - caracteristici
Apirogenitate
-metode de depirogenare; limitari
-identificare
=>test
-monitorizarea temperaturii
-Limulus amoebocyte lysate (Limulus
polyphemus).
Toleranta
Durerea
-Imediata:
-iritatie locala (tonicitate, pH, actiune chimica, particule in suspensie
-trauma mecanica
-sensibilitatea crescuta a tesutului
-Tardiva
-infectie
-iritare aseptica, necroza
-reactie antigenica
-reactie de pirogene
-spasm muscular dureros
Parenterale - caracteristici
Izotonie
Solutiile parenterale -aceeasi presiune osmotica cu tesuturile
(compatibilitate cu celulele sanguine, absorbtie buna, absenta durerii).
Serul sanguin:
-densitate: 1,028
-vascozitate: 1,635 mPa.s
-pH: 7,35-7,45
-punct crioscopic: 0,49-0,61
-presiune osmotica: 6,727.
=>Osmoza, presiunea osmotica
=>solutii: izoosmotice, izotonice, hipotonice, hipertonica.
Parenterale - caracteristici
Solutie izotonica
Solutie hipertonica
375mOsm/l
Izotonia
Izotonizarea: solutii perfuzabile, solutii
injectabile in volume de 5 ml sau mai mari;
Determinarea concentratiei izotonice a unei
solutii injectabile
-pe baza scaderii punctului crioscopic
-coeficienti de disociere (De Vries).
Izotonia
Metoda White-Vincent (USP)
Permite caculul volumului (V) in ml de solutie izotonica care
poate fi preparata prin amestecarea substantei apa/solutie
izotonica
V = p * E *111.1
V=volumul de solutie izotonica ce poate fi preparata cu
cantitatea de substanta medicamentoasa luata in lucru
p=masa in grame de medicament
E=echivalentul in clorura de sodiu al substantei
medicamentoase
111,1=constanta reprezentand volumul de solutie izotonica
(cunoscut ca si cifra Sprowl).
Izotonia
Scaderea punctului crioscopic
Scaderea crioscopica a solutiilor de o concentratie determinata (de
exemplu 1%) poate fi masurata experimental.
Exista tabele cu aceste valori pentru medicamentele uzuale.
x = (0,52 a) * c / b
x = cantitatea in grame de sunstanta izotonizanta necesara pentru 100
ml;
0.52=punctul crioscopic al sangelui
a = punctul crioscopic al solutiei de izotonizat
b = punctul crioscopic al solutiei izotonizante
c = concentratia de substanta izotonizanta (%, w/v), care formeaza o
solutie cu punct crioscopic ca al solutiei b.
Izohidria
pH-ul solutiilor injectabile: toleranta,
stabilitatea, activitatea.
Solutiile injectabile se ajusteaza la un pH
cat mai apropiat de neutralitate. In toate
cazurile, pH-ul solutiilor trebuie sa asigure
stabilitatea medicamentului.
pH: 2,5-9,5.
solutie izohidrica
euhidrie
Mecanisme de absorbtie a SM
administrate pe cale i.m. sau s.c.
SM cu GM mica (<3000)=>difuzie pasiva,
filtrare prin porii hidrofili (0,2% din
suprafata endoteliului vascular)(molecule
nedisociate, CP lipide/apa).
Macromolecule (toxine, coloizi, MM
liposolubile) =>absorbtie pe cale limfatica.
Particule solide, picaturi de lichide
nepolare=>pinocitoza.
difuzie pasiva
dQ
dt
DA
dc
dx
dQ D * A * CP
=
(Cdepozit Csange )
dt
dQ/dt=viteza de penetrare
Q=cantitatea de substanta care traverseaza tesutul
t=timpul
D=coeficientul de difuzie a SM in membrana
A=marimea suprafetei membranei absorbante
dc/dx=gradientul concentratiei SM prin membrana
dx=grosimea membranei
W=
(D
Kt
) (h
2
Kt
disc
W=
(D
Kt
6
sfera :
= densitatea
D 0 = diametrul
K = cons tan ta
Materii prime
Substantele medicamentoase
Vehicule
Adjuvanti
Recipiente
Norme de calitate
Materii prime
Proprietati fizico-chimice=>cerinta indispensabila=>stabile, eficiente
Substantele medicamentoase
Materii prime
Substantele medicamentoase
Natura chimica a compusului bioactiv:
-saruri solubile: saruri de novobiocina, sulfatiazol, atropina, codeina, derivati
barbiturici
-analogi: modificari de schelet si / sau introducere sau eliminare de substituienti
(oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina)
-derivati hidroxialchilici ai teofilinei
-resturi polihidroxialchilice (desoxicorticosterona)
-esteri: hemisuccinat de hidrocortizona, fosfat de dexametazona.
Materii prime
Substantele medicamentoase
SM suspendata: pastrarea caracteristicilor fizice convenabile ale particulelor
-comportamentul fata de umiditatea relativa:
=>substante eflorescente
=>higroscopice
Se vor utiliza doar substante de calitatea ceruta; se prefera SM fara apa de
cristalizare
Impuritati:
=>pro injectiones
Materii prime
Vehicule
Apa=> solutii, emulsii, suspensii, dizolvarea/suspendarea
pulberilor
Definitie: apa pentru preparate injectabile
=>apa utilizat la prepararea medicamentelor cu administrare
parental, care utilizeaz apa ca solvent (ap vrac pentru
preparate injectabile),
=>la dizolvarea sau diluarea substanelor sau preparatelor pentru
administrare parental (ap sterilizat pentru preparate
injectabile).
Materii prime
Vehicule
-distilarea apei in conditii de preparare si pastrare care sa asigure puritatea
fizica, chimica, microbiologica si biologica
-conditii de calitate : FR
Domeniul de pH: 5-7
Continutul total de substante solide: 0,001%
Absenta: Cl-, SO42-, Ca2+, NH4+, NO3-, NO2Metale grele, produse organice oxidate - limitare
Aspect: lichid limpede i incolor.
Endotoxine bacteriene : mai puin de 0,25 UI/ml
Substante auxiliare
Agenti antibacterieni
Substante auxiliare
Agenti antibacterieni
-determinarea eficientei:
a.inocularea unui numar cunoscut de microorganisme
(Candida albicans, Aspergillus niger, Escherichia
coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus
aureus)
b.incubare la 32C
c.adecvat <=crestere nesemnificativa
Substante auxiliare
Agenti antioxidanti
-previn oxidarea: oxidare preferentiala, blocare
Solubili in apa: acid ascorbic, sulfit, bisulfit,
metabisulfit de sodiu
Solubili in ulei: BHT, BHA
Indepartarea aerului
Substante auxiliare
Sisteme tampon
-mentin pH-ul
Asigura stabilitatea
pH-ul fiziologic
Domeniu de eficienta, concentratie, efect chimic
Exemple:
-acid citric/citrat de sodiu
-acid acetic/acetat de sodiu
-acid benzoic benzoat de sodiu
-acid tartric/tartrat de sodiu
-fosfat disodic/fosfat monosodic
-bicarbonat de sodiu.
Substante auxiliare
Substante izotonizante
-reduc durerea la injectare
-pot include sistemele tampon
Clorura de sodiu
Clorura de potasiu
Manitol
Dextroza
Sorbitol
Lactoza (Adriamicina-Adria)
Substante auxiliare
Substante auxiliare
2.Agenti surfactanti (solubilizanti, umectanti,
emulgatori)
-fosfolipide din galbenusul de ou (Intralipid)
-Polysorbat 20, 60, 80,
-lecitina (Bicilin L.A. Wyeth)
-Pluronic F68 (experimental)
-PEG 400 Castor Oil (Aquaphyton MSD)(MonistatJanssen)
Substante auxiliare
3.Agenti chelatanti
-EDTA
4.Gaze inerte
-N2 (sol. Inj. sulfat de gentamicina)
-CO2 (bicarbonat de sodiu)
5.Imbunatatirea efectului local (vasoconstrictor)
Substante auxiliare
Formularea/prepararea medicamentelor
parenterale
Solutii
Formulare dificila
Stabilitate fizica, evacuare
Marimea particulelor, distributie granulometrica,
reologie, umectare,
Sterilitate, apirogenitate
Vehicul : apos, uleios
Substante auxiliare: tensioactiv, umectant, agent de
suspendare, conservant, tampon, izotonizant,
peptizator
Preparare Suspensii
Metode:
1.asociere aseptica pulbere + vehicul (+lecitina, citrat de
sodiu, PVP)
Pulberea sterila (atomizare, liofilizare, cristalizare
sterila)
Agitare
Control de calitate
Repartizare aseptica, agitare,
Pulberea sterila : 150C, 1 ora
10 micrometri
Micronizare (mori coloidale sterile)
Preparare Suspensii
Metode:
2.formarea de cristale in situ
Vehicul apos sterilizat + solutia de SM intr-un
solvent, sterila
Conditii aseptice
Cristalizare =>suspensie =>diluare cu vehicul
steril=>sedimentare=>indepartare solvent
(decantare, filtrare aseptica)=>repetare
Preparare Suspensii
Completare la volum
Repartizare in recipiente
Camera aseptica
Nu sterilizare prin caldura:
-modificarea solubilitatii
-modificarea granulometriei
-modificare vascozitate
-superfloculare
Conditionare-Ambalare
Recipientul
de
conditionare
al
medicamentului parenteral reprezinta o parte
integranta a produsului.
Poate
afecta
dramatic
medicamentului:
stabilitatea,
toxicitatea, siguranta.
calitatea
eficienta,
Conditionare-Ambalare
Conditionare-Ambalare
Conditionarea medicamentelor injectabile
(preparate parenterale cu volum mic):
a.Fiole: spalare, sterilizare-depirogenare,
umplere, inchidere/sigilare la cald.
Conditionare-Ambalare
Conditionarea medicamentelor injectabile:
b.Flacoane din sticla inchise cu dop de cauciuc
Conditionare-Ambalare
Conditionarea medicamentelor injectabile:
c.Fiole din material plastic
d.Seringi preumplute (reduce gradul de
manipulare, usureaza administrarea, mai ales
in conditii de urgenta)
e.Sistem injectie fara ac
Conditionare-Ambalare
Conditionarea medicamentelor perfuzabile
(preparate parenterale cu volum mare) :
Recipiente din sticla, inchise cu dop de
cauciuc si garnitura metalica/plastic
Recipiente din plastic
Pungi/saci din material plastic
Conditionare-Ambalare
Recipiente unidoza
recipient inchis etans care contine volumul de
preparat necesar pentru administrarea
parenterala intr-o singura doza.
dupa deschidere, recipientul nu mai poate fi
reinchis etans si nu mai este garantata
asigurarea sterilitatii produsului.
Conditionare-Ambalare
Recipiente multidoza
recipient inchis etans care permite prelevarea
unor volume succesive de continut, fara a
modifica eficienta, puritatea sau alte conditii
de calitate ale solutiei remanente in recipient
(pentru o anumita perioada de timp specificata
in rezumatul caracteristicilor produsului si cu
respectarea conditiilor de pastrare).
Medicamente parenterale cu
actiune prelungita
Administrare parenterala=>actiune de durata
Procedee tehnologice sau chimice
-cresterea vascozitatii
-utilizarea de suspensii
-esterificare (hormoni steroizi cu acizi grasi)
-complexare (corticotrofina, insulina )
Medicamente parenterale cu
actiune prelungita
Complexare: insulina=>protamina, globina, zinc
pH=> durata diferita de actiune
-insulina cristalina : 8 ore
-insulina-zinc amorf (pH 6-8) semilenta, 0,5-1 ora,
12-16 ore
-insulina-zinc cristalin (pH 5-6) ultralenta, 4-8 ore,
36 de ore
Amestec complex cristalin +amorf=>lenta, 1-1,5 ore,
24 de ore.