Modulul ʺÎNGRIJIRI PALIATIVEʺ

Studiul clinic

Prezentare de caz

Domnul M.N. , 56 ani din Constanța, diagnosticat cu NEOPLASM ESOFAGIAN STADIUL 4,

se internează în Centrul de îngrijiri paliative ʺCasa Soareluiʺ pentru îngrijiri.

La internare pacientul prezintă:

- Dispnee, tuse, sughiț;

- Durere toracică iradiată interscapular;
- Disfagie accentuată, nu poate ingera nici lichide;
- Disfonie
S-a recomandat gastrostomă care va fi efectuată în funcție de evoluție.
Istoric:
Pacientul afirmă că primele manifestări au apărut cu aproape 2 ani în urmă când a
observat o ușoară greutate la înghițire la care s-a adăugat senzația de oprire a bolului
alimentar, dar nu lea acordat atenție.
De aproximativ 2 luni s-au asociat: disfonia, tulburări respiratorii(în timpul inspirației),
încărcătură bronșică, tuse. A scăzut în greutate cu aproximativ 20 de kg în 3 luni.
S-a prezentat la medicul de familie care la oritentat către medicul de specialitate și s-au
efectuat: esofagoscopie, tranzit baritat, tomografie toracică stabilindu-se diagnosticul de
neoplasm de esofag. Pentru stadializare și conduită terapeutică s-a făcut bilanț extins
constând din radiografie toracică, ecografie abdominală (hepatică), scintigrafie osoasă.
Investigațiile confirmă diagnosticul NEOPLASM DE ESOFAG STADIUL 4 și se
recomandă internarea la îngrijiri paliative.

Alte informații despre pacient:

- Neagă antecedente familiale și alte afecțiuni personale;
- Fumător de la 13 ani, 20 de țigări/zi, consumator aproape zilnic de alcool (tărie);
- A lucrat pe un șantier de construcții ca muncitor necalificat, în prezent este pensionat
medical.