Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicamente Pe Sisteme
Medicamente Pe Sisteme
1
2
2
3
Enzimele digestive:
Amilaza metabolizeaza glucidele
-Pepsina- in metabolismul proteic;
-Lipaza descompune lipidele- Proteine-tripsina.
b.Pepsina este o enzima proteolitica care se formeaza din pepsinogen
in prezenta HCl.
Se administreaza 0,3-0,5g pe doza-Pepsaldra.
c.Substituirea fermentilor digestivi in intestin-se face prin preparate
enzimatice obtinute din pancreasul animalelor ( bovine sau porcine) si prin
enzime de origine vegetala ( hemicelulaza, papaina).
Se utilizeaza in insuficienta pancreasului exocrin.
1)Enzimele pancreatice sunt active la pH alcalin (in intestin) si
se inactiveaza la pH acid (in stomac), motiv pentru care se utilizeaza in
forme enterosolubile (se dizolva in intestin). Se administreaza in timpul
meselor; se pot asocia cu bicarbonat de sodiu.
Pancreatina-se obtine din pancreasul de bovine sau
porcine. Contine tripsina, lipaza si amilaza pancreatica.
Produse farmaceutice:
Triferment (tripsina si amilaza)
Festal (contine lipaza si amilaza)
Kreon (contine pancreatina)
Mezym Forte (contine pancreatina)
2)Enzimele de origine vegetala:
Hemicelulaza este o enzima care scindeaza
polizaharidele de origine vegetala.
Bromelainele sunt extrase din ananas.
Ficina este extrasa din Ficus Carica (enzima din sucul de
ficus).
Papaina este extrasa din Carica Papaya.
Hemicelulaza, bromelainele, ficina si papaina sunt enzime proteolitice
care actioneaza intre limite largi de pH, sunt de origine vegetala si
descompun proteinele.
Zymogen (contine pepsina, lipaza, amilaza, hemicelulaza)
Mezym Forte (contine pancreatina)
Panzcebil (bila de bou + hemicelulaza)
3
4
C.Coleretice si Colagoge
4
5
D.Antilitiazicele
E.Vomitive
Acestea pot declansa voma prin mecanism central, periferic sau mixt.
Cele care produc voma prin mecanism central actioneaza asupra zonei
chemoreceptoare declansatoare (triggerul vomei) situata in area posthema
din bulb.
Vomitivele care actioneaza prin mecanism periferic, actioneaza
asupra terminatiilor vagale din mucoasa gastrica.
a.Apomorfina-actioneaza prin mecanism central: stimuleaza
receptorii dopaminergi din triggerul vomei.
Se adm 5 mg-are efect imediat.
b.Sulfatul de Cupru (piatra vanata)- produce voma prin mecanism
periferic.
5
6
F.Antivomitive (Antiemetice)
6
7
7
8
G.Antiulceroasele
1.Compusi de aluminiu
Hidroxidul de Aluminiu coloidal- Al(OH)3 este un antiacid
nesistemic cu actiune slaba si lenta.
Caolin-Bolus Alba este un silicat de Al hidratat.
8
9
3. Carbonatul de calciu
Este o sare foarte putin solubila, cu actiune predominant nesistemica,
relativ rapida, intensa si de durata medie.
Carbonatul de Calciu-CaCO3 - este neutralizant; constipa.
Se administreaza 1-2g/zi.
O mica parte se absoarbe. Tratamentul prelungit cu doze mari poate
produce hipercalcemie cronica.
9
10
Combinatii antiacide:
Dicarbocalm-cpr. Masticabile-este antiacid-un cpr de Dicarbocalm
contine 489 mg CaCO3 si 11 mg MgCO3 ;
Rennie-cpr masticabile -un cpr contine 680 mg CaCO3 si 80 mg
MgCO3 ;
Almagel-suspensie orala - mg contine: Al(OH)3 gel 0,3 g; Mg(OH)2
gel 0,1 g; benzocaina(anestezina) 0,1 g.
Alfogel gel- fiecare plic a 16g contine fosfat de Aluminiu-AlPO 4, gel:
55%;
Malocol-cpr. masticabile -Al(OH)3 200 g si Mg(OH)2 200 g;
Maalox cpr.
b.Adezive si absorbante
10
11
11
12
G.Purgative si Laxative
12
13
13
14
H.Antidiareice
1. Parasimpaticolitice (antispastice)
Atropina (se foloseste in spital)-extractul si tinctura de Atropa
Belladona au efect antispastic.
Butilscopolamina / Scobutil,
Trimebutin / Ibutin- 150-300 mg, efect antispastic.
2.Opioidele
Opiul contine alcaloizi (morfina, codeina si
papaverina).
Tinctura de Opiu (Tinctura Davila-sol orala bazata pe opiu
folosita impotriva simptomelor diareii)- se administreaza 10-15 picaturi de
2-6 ori/zi.
Codeina-se administreaza 2-4 x 10-30 mg in diareea acuta.
Difenoxilat (derivat sintetic de opiu) are actiune de lunga
durata. Se administreaza 5-20 mg/zi divizat in mai multe prize.
Loperamida in farmacii derivat opioid de sinteza cu
14
15
Antibiotice antidiareice
Normix 200 mg (contine substanta activa Rifaximina 200 mg) –
antibioticul intestinal de electie.
Indicatii: bactericida asupra mai multor specii de bacterii Gram-
pozitive si Gram-negative, aerobe si anaerobe; Nu se absoarbe din
intestin(sub 1%); Infectii intestinale, diaree cauzata de alterarea echilibrului
florei intestinale (diaree trecatoare, enterocolita), sindrom diareic. Profilaxie
preoperatorie si postoperatorie; adjuvant in tratamentul hiperamoniemiei;
Administrat la copiii intre 6-12 ani, ½ -1 cpr la 6 h; la adulti si la copiii
peste 12 ani, 1 cpr la 6 h.
Clorchinaldol
Furazolidon (se studiaza la antibiotice)
15
16
I.MEDICATIA PROKINETICA
J.Hepatoprotectoare
16
17
17
18
A.Expectorante
18
19
NU SE ADMINISTREAZA COPIILOR!!!
f.Droguri vegetale
-Radacina de Ipeca-Uragoga Ipecacuanha/Cephaelis
Ipecacuanha.
Actioneaza prin mecanism reflex.
In DOZE MARI produce VOMA!!!
-Ciubotica cucului-Primula Officinalis-actioneaza prin
mecanism reflex, infuzie sau decoct.
-Sapunarita-Saponaria Officinalis-actioneaza prin mechanism
reflex, infuzie sau decoct.
-Patlagina- Plantago Species
-Florile si bracteele (frunzisoarele de langa flori) de tei Tilia
Flos.
-Speciile Pectorale-sunt amestecuri de plante expectorante
folosite sub forma de infuzii si potiuni.
19
20
b.Mucolitice
20
21
c.Substante tensioactive
Tiloxapolul- produce hidratarea si lichefierea secretiilor
vascoase.
B.Antitusive
21
22
C.Antiastmatice
22
23
c.Bronhodilatatoare musculotrope
-Teofilina (Teotard, Theo SR)
-Aminofilina, derivat de teofilina (Miofilin 100 mg capsule
si fiole).
Se administeaza 3 x 100 mg/zi --> 3 x 300 mg.
ESTE CONTRAINDICATA IN TAHICARDIE, INFARCT
MIOCARDIC, EPILEPSIE, INSUFICIENTA RENALA!!!
23
24
b.FENSPIRIDUM
c.MONTELUKASTUL
24
25
25
26
DIURETICELE
Anhidraza carbonica este o enzima (E) care catalizeaza reactia (ce are
loc in tubii contorti proximali din rinichi).
CO2 + H2O == H2CO3
H2CO3 == HCO3 + H+
26
27
c. Sulfonamide:
1.Indapamidum, are actiune diuretica, vasodilatatoare, AHT,
utilizat in HTA si edeme de diverse etiologii. Se foloseste si in combinatii cu
alte substante medicamentoase.
Preparate: Indapamid, Impamid, Rawel, Tertensif, Drosif, in
concentratii de 1.5 sau 2.5mg.
Doze si mod de administrare: un drageu pe zi dimineata.
27
28
28
29
29
30
4. .2.Reactii adverse
30
31
A. Terapia cordului
31
32
II. Antiaritmicele
32
33
33
34
-Esmolol (Brevibloc)
-Bisoprolol-adm 2,5-5-10 mg o data pe zi
34
35
B. Antihipertensive (AHT)
35
36
36
37
III.Betablocante
37
38
38
39
39
40
40
41
41
42
V. INHIBITORII ACE
ACE este abrevierea pentru enzima de conversie a angiotensinei.
Inhibitorii ei blocheaza conversia angiotensinei I in angiotensina II.
Angiotensina II este un vasoconstrictor puternic. Ea blocheaza si degradarea
bradichininei, care este un vasodilatator. Ei provoaca regresia si prevenirea
hipertrofiei ventriculare stangi.
Inhibitorii ACE largesc vasele sanguine prin oprirea actiunii unei
enzime care este responsabila de eliberarea unei substante (angiotensina II)
care ingusteaza vasele de sange.
Reprezentantii clasei sunt:
-Captopril 50 mg
-Enalapril, 5, 10, 20 mg (Enap, Ednyt)
-Ramipril, Piramil Ramiran, Tritace 2,5; ;5; 10 mg -se administreaza
o data pe zi.
-Perindopril, Prestarium 5 si 10 mg -se administreaza o data pe zi.
{Noliprel forte=combinatie perindopril cu indapamid}4
cu 1,25
{Noliprel arg=perindopril arginina 2,5 cu 0,625
indapamid}
{Prestance 5cu 5 sau 5 cu 10=peridopril cu amlodipin}
-Fosinopril, Fosypril, Fosiran, Monopril, Hiperlex 10, 20 mg-se
administreaza o data pe zi.
-Trandolapril, (Gopten 2 si 4 mg) se administreaza o data pe zi.
-Lisinopril, Lisigamma, Lisiren, Ranolip, Tonolysin,
-Quinapril, (Accupro) 10, 20 mg.
{Accuzide=combinatie quinapril cu hidroclorotiazid.}
-Benazepril (Lotensin) 10, 20 mg- o data pe zi.
42
43
C. Vasodilatatoare periferice
1.Blocante alfa-drenergice
b. Alcaloizii ergotaminici
-Dihidroergotoxina (co-dergocrinum) este un ameste de alcaloizi
din
secara cernuta. Provoaca vasodilatatie si determina modificari metabolice la
nivelul creierului, marind nivelul de oxigen si contribuind astfel la beneficiul
terapeutic. Se administreaza in insuficienta circulatorie, cerebrala si
periferica, dementa senila (boala Alzheimer). Ca reactii adverse provoaca
greata, varsaturi – prudenta la administrarea intravenoasa, poate produce
hipotensiune si bradicardie. Produse tipizare: Co-dergocrin, Ergoceps,
Hydergine, Redergin, Secatoxin, sub forma de picaturi sau injectabil.
-Nicergolina se foloseste in plus si in tulburari de camp vizual
datorate cauzelor vasculare. Produse tipizate: Nicergolina, Nicerium,
Sermion, Sinergolin.
43
44
2.Vasodilatatoare musculotrope
a.Derivati purinici
-Acidul nicotinic si derivatii lui sunt folositi mai rar datorita
reactiilor
adverse cauzate.
-Pentoxifyllinum este un vasodilatator periferic si cerebral, care
creste flexibilitatea eritrocitelor, diminuand vascozitatea sangelui. Se
foloseste in tulburari vasculare periferice, arteriale si venoase, tulburari
circulatorii cerebrale si oculare. Preparatele cu aceasta substanta sunt:
Pentoxifilin, (Trental) 200mg; Pentoxi retard 400mg Agapurin,
Angiopent, Oxiflux, fiole si tablete.
44
45
D.Medicatia Vasoprotectoare
45
46
3.Medicatia antivaricoasa
Datorita pierderii toniciatii peretilor venelor, acestea sufera dilatatii,
uneori permanente, numite varice. Sangele stagneaza in capilare, aparand
46
47
47
48
ANTIBIOTICE SI CHIMIOTERAPICE
Mecanismul de actiune.
48
49
-tetraciclinele
Spectrul de activitate
Totalitatea microorganismelor sensibile la un chimioterapic reprezinta
spectrul antimicrobian al acestuia.
Din acest punct de vedere, substantele antibacteriene se impart in:
49
50
I. Penicilinele
Fac parte din punct de vedere chimic din grupa antibioticelor beta-
lactamice, alaturi de cefalosporine.
Penicilina este primul antibiotic descoperit de Fleming in 1928 si preparat in
scop terapeutic de Florey si Chain in 1940.
50
51
II Antibioticele aminoglicozide
Actiune: antibiotice bactericide cu spectru larg (inhiba sinteza
proteica, afectand integritatea membranei celulare bacteriene).
51
52
52
53
1.Tetraciclina
2.Doxyciclina
IV Antibioticele macrolide
Actiune: sunt bacteriostatice sau bactericide pentru organisme
susceptibile, se leaga de membrana celulara si produc modificari ale functiei
proteice ce provoaca moartea celulara.
Containdicatii: hipersensibilitate
V Sulfamidele - sulfonamide
Actiune: -sunt bacteriostatice de sinteza, care inhiba sinteza si
replicarea ADN microbian.
- se absorb rapid din tractul gastrointestinal
- se distribuie la nivelul majoritatii tesuturilor, inclusiv
LCR.
- se metabolizeaza in ficat si se excreta renal
- cantitati mici se intalnesc in fecale, lapte de san si alte
secretii.
Indicatii: - infectii ale tractului urinar
- meningita cu Hemophilus influenzae
53
54
- meningita meningococica
- febra reumatoida
- sancru sifilitic, otita medie, impreuna cu penicilina
- oftalmologic in conjunctivite
- vaginal, doar in vulvovaginite cu Candida albicans
Contraindicatii: -hipersensibilitate
-sarcina
VI Fluoroquinolonele
Actiune: - sunt agenti antibacterieni sintetici cu specru larg:
bacterii gram-pozitive si gram negative
- sunt bactericide, afectand ADN bacterian
- alimentele pot amana absortia ciprofloxacinului
- toate se pot administra per os, iar ciprofloxacina,
levofloxacina, travofloxacina se pot administra intravenos
Indicatii: - intr-un numar mare de infectii cu germeni gram pozitivi si
gram negative.
Contraindicatii: - copii sub 18 ani
- hipersensibilitate
- lactatia,
- pacienti tratati cu antiaritmice
54
55
VII Cefalosporinele
Actiune: -in faza finala a formarii peretelui celular microbian.
-sunt bactericide, mai active pe bacteriile tinere,cu o
diviziune rapida.
-se raspandesc rapid in majoritatea tesuturilor si
Lichidelor.
Generatia I si II nu patrund in LCR suficient, dar
generatia a III a si a IV a patrund in meningele infectat.
-sunt excretate rapid prin rinichi.
1.Generatia I:
2.Generatia II:
3.Generatia III:
55
56
4.Generatia IV:
56
57
ANTIHISTAMINICELE
57
58
Generatia II:
o Au efect de lunga durata: se administraza 1/zi.
o Nu au efect sedativ si anticolinergic
58
59
59
60
ANTIHELMINTICELE
60
61
61
62
- Timp de 8 – 30 zile
Oxiuraza
Ascaridoza 2 comprimate/zi in priza unica
Anchilostomiaza
Trichocefaloza
o Strongiloidiaza 2 cpr/zi in priza unica, 3 zile
consecutiv
o Teniaza
Se poate repeta dupa 3 saptamani:
o Trichineloza 2x2 /zi timp de 10 – 15 zile
o Giardiaza 2 cpr x 200mg in priza unica, timp de 5 zile
consecutiv.
Reactii adverse: dureri epigastrice, greata, varsaturi, diaree, cefalee,
vertij.
Interactiuni: teofilina, anticonvulsivante, anticoagulante, contraceptive
orale, hipoglicemiante orale (prudenta).
8.Metronidazol– Flagyl
Prezentare:comprimate de 250 mg
Actiune: e un chimioterapic de sinteza activ fata de:
o Entamoeba histolytica
o Trichomonas vaginalis
o Giardia intestinalis
Are si actiune bactericida fata de:
o Bacilii gram negativ anaerobi: Bacteroides, Helicobacter pilory
o Cocii gram pozitiv anaerobi: Peptostreptococcus
o Clostridii
Mod de administrare: este principalul chimioterapic activ in dizenteria
amoebiana acuta 3x2 /zi.
o In trichomoniaza se foloseste pe cale sistemica si locala 2x1 /zi
10zile + 1 ovul seara.
o In giardiaza, tratamentul dureaza 5 zile 3 – 4x1/zi.
62
63
63
64
MEDICATIA ANTIMICOTICA
A. Antibiotice
1. Amfotericina B
Este produsa de Streptomyces nodosus, fiind un antibiotic macrolid
polienic.
Este activa fata de:
- aspergillus fumigatus;
- candida albicans;
- histoplasma capsulatum;
- blastomyces dermatitis;
- cryptococcus neoformans;
- coccidioides immitis.
Toxicitatea sistemica este mare, in special renala, datorata legari de c
olesterolul din compozitia membrenelor celulelor organismelor
superioare.
Indicatii: candidoze viscerale, blastomicoze, histoplasmoza, etc.
Prezentare: flacoane injectabile 50 µg.
Se administreaza in perfuzie intravenos 8 – 10 ore, in solutie de glucoza.
B. Derivati de imidazol
1. Ketoconazolul
Actiune: modifica permeabilitatea membranei fungice, ducand la
moartea acesteia.
Indicatii:
- Candidoze : orale, cutanate;
- Tinea pedis, corporis, cruris, datorate Trichophyton rubrum,
Epidermaphyton flocossum;
- Dermatita seboreica.
Absortia digestiva este mai mare in prezenta alimentelor, redusa dupa
antiacide si antisecretoare gastrice.
64
65
C. Derivati de triazol
1. Fluconazol – inhiba citocromul P-400 al microorganismelor.
Indicatii: antimicotic activ in:
- candidoza faringiana si orofaringiana;
- infectii sistemice grave cu Candida (inclusive infectii de tract urinar,
peritonite, peneumonii;
- candidoza vaginala;
- reducerea incidentei candidozei la pacientii supusi transpalantului de
maduva osoasa, care sunt supusi chimioterapiei sau radioterapiei.
Contraindicatii: hipersensibilitate la azoli.
Prezentare:
- capsule: 50mg, 100mg, 150mg, 200mg;
- administare: o data pe zi: 200mg I zi;
apoi 100 / mg/zi – 14 zile.
- solutie perfuzabila 2 mg/ml – 400 mg/zi;
- pulbere pentru suspensie orala: 50mg / 5ml;
- sirop 5 mg/ml.
Denumiri: Micomax, Diflucan, Fluconazol, Mycosist, Diflazon,
Fungalon, Syscan.
Este bine absorbit digestiv, neinfluentat de alimente.
Se elimina preponderent renal, nemodificat.
Prezentare:
- capsule 100mg (200mg odata pe zi)
65
66
66