Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Student Mincu Georgica, an 6, grupa 4
Cadru Univ. dr. Puscasu Cristina

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr.152 Data 18.01.2021

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele: Ivan Albert CNP: 1680514450026
b. Vârsta: 52 Sexul: masculin Adresa: strada Lalelelor nr.23, Judetul Constanta
Tel.: 0785338044 Profesia: ospatar.
c. Motivele prezentării: sangerari la periaj, retractie gingivala la mai multi dinti,
mobilitate dentara
trimis de
d. Antecedente personale fiziologice
Grupa sangvină: A2 Rh negativ Tip constituţional: ectomorf
Tipul sistemului nervos echilibrat Condiţii de viaţă şi de muncă conditii normale
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei) alimentatie
mixta, masticatie bilaterala, masticatie lenta,
Antecedente heredo-colaterale dentare necunoscute
e. Antecedente heredo-colaterale sistemice necunoscute
f. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament): Lucrari protetice fixe,
tratamente endodontice, extractii dentare;
g. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze,
__________________________________________________________________________
Osteoporoză____da/nu____________De cât timp diagnosticată_______________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.
__________________________________________________________________________
Alzheimer____da/nu_____________De cât timp diagnosticat_________________________
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
___________________________________________________________________________
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________
Fumător_____da/nu________De cât timp 20 ani Câte țigări pe zi 20 tigarete pe zi

a. Examen obiectiv Exobucal:

Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale): Fata simetrica, etajele fetei
egale.
Aspectul tegumentelor: aspect normal ( usor rosiatic)
Normă Laterală: profil usor convex
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: respiratie mixta, fara obiceiuri vicioase.
Palpare: Adenopatie: ganglioni nedecelabili la palpare localizare: sensibilitate:,
Aderenţă , consistenţă
Contururi osoase: integritate osoasa
Muşchi masticatori: normotoni
Palpare puncte sinusale: nedureroase
Palpare puncte de emergenţă trigeminale nedureroase
Examen ATM: Inspecţie: Statica: simetrie regiunea pretragiana, culoare normala;
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: excursia condililor in cavitatea glenoida
Auscultaţie: (zgomote la deschidere, intermediare, la închidere): nu se aud zgomote la
deschiderea gurii.

b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: nu se observa modificari de culoare
Mucoase: jugală, palatinală, linguală fara modificari de culoare, fara leziuni
Limba: nu prezinta leziuni, coloratie normala Frenuri: cu insertie normala Orificii canale
salivare: permeabile

Abces                                
parodontal
Abces
periapical
Resturi                                
radiculare
Hiperplazie                                
gingivală
Congestie /                                
stază
Migrări  X        X    X                  
secundare
Edentaţii   X  X  X    X    X        X    X  X  X

Hiperestezie                                

Lacune                                
cuneiforme
Leziuni                                
carioase
Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii X X X
Leziuni            X  X X    X  X X         
carioase
Lacune                                
cuneiforme
Hiperestezie                              

Edentaţii  X  X  X                      X  X  X

Migrări              X  X X       X  X      
secundare
 Congestie /                                
stază
Hiperplazie                                
gingivală
Resturi                                
radiculare
Abces
periradicular
Abces                                
parodontal

Formula dentară
X X X X X X X X X
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

X X X X X X

Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
1.EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
A. SEMNE DE INFLAMATIE:
a. Sangerare: la atingeri usoare cu sonda, la nivelul grupurilor: lateral drept si
stang superior, grupurile mandibulare;
b. Modificari de culoare: rosu-violaceu;
c. Tumefactie: usoara tumefactie la nivelul gingiei grupului lateral drept superior;
d. Aspect: neted
e. Consistenta: moale
f. Fistule nu

B. INDICI DE INFLAMATIE:
a) Indicele de placa
- arcada superioara
28
X = - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
28
- arcada inferioara
40
X = - - - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
40

b) Indicele de tartru
- arcada superioara
28
X = - - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
28

- arcada inferioara
40
X = - - - - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
40

c) Indicele de igiena orala:

IP
16 (V) 11 (V) 3 26 (V) 3
46 (L) 3 31 (V) 3 36 (L) 3
IT
16 (V) 3 11 (V) 3 26 (V) 3
46 (L) 3 31 (V) 3 36 (L) 3

IHB=IP+IT= 3+3=6

d) Indicele de sangerare
- arcada superioara
28
X = - - - - - x 100 = 1 x 100 = 100 %
20
- arcada inferioara
40
X = --- x 100 = 1 x 100 = 100 %
40

e) Indicele gingival (Loe si Silness): 2

FACTORI RETENTIVI DE PLACĂ (odontali, protetici, ortodontici):

18-12: PPF incorect realizata
21-25:: PPF incorect realizata

2. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)

DINTE V O M D

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

3. RETRACTIA GINGIVALA (mm)

DINTE V O M D
18 6mm 6mm 6mm 8mm
14 3mm 3mm 3mm 3mm
12 4mm 4mm 4mm 4mm
21 4mm 4mm 4mm 4mm
22 4mm 4mm 4mm 4mm
23 4mm 4mm 4mm 3mm
25 4mm 4mm 3mm 4mm
35 4mm 4mm 6mm 4mm
34 5mm 5mm 6mm 4mm
33 8mm 8mm 6mm 8mm
32 4mm 4mm 4mm 4mm
31 4mm 4mm 4mm 4mm
41 3mm 3mm 3mm 3mm
42 3mm 3mm 3mm 3mm
43 3mm 3mm 3mm 3mm
44 3mm 3mm 3mm 3mm
45 3mm 3mm 3mm 3mm

4. AFECTAREA FURCATIEI: nu
5. MOBILITATEA DENTARA: 18: Gradul 3
14: Gradul 2
12: Gradul 2
21: Gradul 2
22: Gradul 2
23: Gradul 2
24: Gradul 2
26: Gradul 1
35: Gradul 1
34: Gradul 1
32: Gradul 2
 31 Gradul 2
41: Gradul 2
42: Gradul 2
43: Gradul 1
6. PUNGA PARODONTALA ( se va marca in tabel și pierderea atașamentului,
careva fi suma dintre retracție și adâncimea pungii)
DINTE V O M D
18 6mm+7mm=13mm 6mm+7mm=13mm 6mm+7mm=13mm 8mm+9mm=17mm
14 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
12 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm
21 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm
22 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm
23 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 3mm+4mm=7mm
25 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 3mm+4mm=7mm 4mm+5mm=9mm
35 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 6mm+7mm=13mm 4mm+5mm=9mm
34 5mm+6mm=11mm 5mm+6mm=11mm 6mm+7mm=13mm 4mm+5mm=9mm
33 8mm+9mm=17mm 8mm+9mm=17mm 6mm+7mm=13mm 8mm+9mm=17mm
32 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm
31 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm 4mm+5mm=9mm
41 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
42 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
43 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
44 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
45 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm

Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:

interferenţe în: propulsie:
lateralitate:
abraziune (gradul) gradul 1

ANALIZA OCLUZIEI STATICE

M dr C dr I C stg M stg
Rap
Plan sagital - psalidodont --
- mezializat
 - Laterodeviatie
Plan transversal Cap la cap Cap la cap -
dr
-
Plan vertical neutral neutral inocluzie -

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Conducere
Lateralitate dreapta Parte lucratoare
Parte nelucratoare
Conducere
Lateralitate stanga
Parte lucratoare
Parte nelucratoare
Conducere
Interferente dr
Propulsie -
-
Interferente stg
Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________
dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură:
22: mezio-vestibulo rotatie
34: disti-vestibulo rotatie
33:lingualizat
32-31-41-42: vestibularizati
Diagnostic: de urgență_________________________________________________________
odontal leziuni carioase simple si complicate tratate incorect si corect
chirurgical_________________________________________________________
protetic Edentatie cls. 3.a Kennedy dreapta netratata maxilara
ocluzie disfunctie ocluzala secundara
ortodontic anomalie dento maxilara clasa 1 Angle
ATM -
Functional disfunctie masticatorie
Evolutiv favorabil
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: igiena precara, factor microbian
Diagnostic parodontal parodontita marginala cronica profunda generalizata
2. Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
Analize biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:_______________________________
Examen cito-bacteriologic_____________________________________________________
Examene medicale de specialitate _______________________________________________
Examene imagistice: RX
OPG:

Modele de studiu
Fotografii:
STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT
 Parodontometria

CPITN
I 3 II 3 III -
VI 3 V 3 IV 3

Plan de tratament
I Completarea fisei de observatie a starii generale.
Informarea pacientului cu privire la statusul sanatatii oro-dentare.
Medicatie antimicrobiana pe cale generala : Augumentin 1000mg 1 pe zi timp de 7 zile cu
Metronidazol 250 mg 1 pe zi timp de 7 zile, Controloc ;
Detartraj supragingival cu ultrasunete mandibular + chiuretaj radicular cu ajutorul chiuretelor
Gracey ;
Debridare cu solutie antiseptica : clorhexidina 0,2% SAU Protargol
II Medicatie antimicrobiana : aplicatii locale Elugel sau pasta TM ;
III Indepartarea lucrarilor protetice ;
Extractia dintilor maxilari ; Inlocuirea obturatiilor, refacerea tratamentelor endodontice la nivelul
4.4 si 4.5 + inlocuirea coroanelor de invelis ;
Imobilizarea dintilor inferiori cu o atela fibra de sticla aplicata pe surpafetele linguale timp de 6
luni ;
IV Tratament chirurgical :chiuretaj in camp deschis mandibular ;
V Tratament de biostimulare : Imudon sau Cantastim
VI Terapia functionala/ reechilibrare morfofuntionala :
Terapie proteza total maxilara pe implante : ALL ON SIX
Mandibula : implante : 3.7 ; 3.6 ; 4.6 ; 4.7
SAU
Proteza mobila totala maxilara + proteza scheletata mandibulara

Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,