Sunteți pe pagina 1din 8

Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Anul 5- Grupa 1
Student COZMA RALUCA Cadru Univ. Dr SL. Dr. PUSCASU CRISTINA

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE
Nr.2
Data 13.04.2020

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele M.ELENA CNP -
b. Vârsta 45 Sexul M Adresa Constanta Tel. 0770 00000 Profesia : navigator
c. Motivele prezentării tulburari masticatorii, retractii gingivale , aspect disfizionomic,
sangerari gingivale provacate de periaj.
trimis de -
d. Antecedente personale fiziologice -
Grupa sangvină A II Tip constituţional normosom Tipul sistemului nervos echilibrat
Condiţii de viaţă şi de muncă normale, favorabile.
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei) ) dietă
echilibrata, alimentatie diversificata, masticatie bilaterala
Antecedente heredo-colaterale dentare -
e. Antecedente heredo-colaterale sistemice -
f. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) : extractie 1.4,1.3, 2.6,2.7, 3.6,
4.5., tratamentul edentatiilor prin punti mixte fizionomice metalo ceramice; sângerare
medie la periaj, localizată în special în zona incisivilor inferiori,atat lingual cat si
vestibular.
- Aparat dentar fix
g. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a -
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.-
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, TA oscilanta, aritmii, cardiopatie ischemică, infarct
miocardic (când, câte) -, valvulopatii, flebite, ş.a. -
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a . -
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic -
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. -
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a. osteoporoza -
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze. -
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism, nanism
hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză, amenoree,
infecţii venerice-lues, gonoree ş.a-
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis, lichen
plan, leucoplazie, erizipel ş.a-
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale
Fumator nu, ____De cât timp______________Câte țigări pe zi_____________

2. Examen obiectiv
a. Exobucal:
Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale) simetrie dreapta-stanga, santuri
periorale usor accentuate, etajele fetei egale.
Aspectul tegumentelor aspect normal, fara afectiuni patologice, normal colorate
Normă Laterală profil usor convex
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte între
dinţi, onicofagie s.a.: -
Palpare: Adenopatie: localizare ganglioni nedecelabili la palpare sensibilitate -, aderenţă -,
consistenţă -
Contururi osoase continue, integre, fara modificari patologice, fara mobilitate anormala,
nedureroase
Muşchi masticatori normotoni, normotrofi, normokinetici
Palpare puncte sinusale nu prezinta sensibilitate la palpare
Palpare puncte de emergenţă trigeminale de sensibilitate normala
Examen ATM: Inspecţie: simetrie bilaterala fără modificări de culoare, formă sau volum
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri : amplitudinea deschiderii guri
aproximativ 50 mm, in dinamica excursia condililor este sinergica, simultana si simetrica.
Palpare: in statica nu exista formatiuni la nivel preauricular
Auscultaţie: nu se deceleaza cracmente sau crepipatii la miscarile de inchidere, deschidere a gurii
sau intermediar;
b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: la examenul clinic obiectiv nu se deceleaza modificari de forma
,culoarea, volum sau formatiuni tumorale.
Mucoase: jugală, palatinală, linguală colorație, mobilitate de aspect normal , fara modificari de
volum
Limbă aspect, tonicitate, volum normal Frenuri inserție și aspect normal Orificii canale salivare
Stenon, Wharton de aspect normal, la stimulare prin masaj se evidențiază secreție salivară de
cantitate și aspect normal

Abces parodontal

Abces periapical

Resturi radiculare

Hiperplazie
gingivală
Congestie / stază

Migrări secundare X

Edentaţii X X XX
Hiperestezie

Lacune cuneiforme

Leziuni carioase X X

Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni carioase

Lacune cuneiforme

Hiperestezie

Edentaţii X XX
Migrări secundare X

Congestie / stază

Hiperplazie
gingivală

Resturi radiculare

Abcesul
periradicular

Abces parodontal

Formula dentara
MMXXM CCXX
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

MX M M XXM
Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

1. EXAMINAREA INFLAMAȚIEI GINGIVALE


A, SEMNE DE INFLAMATIE:

a. Sângerare: sângerere la palparea cu sonda în dreptul marginii gingivale și a papilei la 1.6, 2.4,
3.4, 4.5
b. Modificări de culoare: modificări de culoare, localizate la nivelul papilelor și marginilor
gingivale ale arcadei superioare si inferioare
c. Tumefacție: se observa o tumefiere a mucoasei gingivale, atat la arcada superioara cat si la cea
inferioara.
d. Aspect: neteda si lucioasa fara aspect de „gravura punctata”
e. Consistență: medie
f. Fistule: -

B. INDICI DE INFLAMAȚIE
Indicele de placă
-arcada superioara
nr. suprafetelor cu placa 19
X= --------------------------------------------------- x 100 = ------ x 100 = 39, 58 %
nr. total al suprafetelor dentare 48

-arcada inferioara
nr. suprafetelor cu placa 20
X= --------------------------------------------------- x 100 = ------ x 100 = 38,46 %
nr. total al suprafetelor dentare 52

VALOAREA INDICELUI DE PLAAC ESTE 1- placa gingivala în treimea de colet a


dintelui

Indicele de tartru
-arcada superioara
nr. suprafetelor cu tartru 9
X= --------------------------------------------------- x 100 = ------ x 100 = 18,75%
nr. total al suprafetelor dentare 48

-arcada inferioara
nr. suprafetelor cu tartru 6
X= --------------------------------------------------- x 100 = ------ x 100 = 11,53 %
nr. total al suprafetelor dentare 52
VALOAREA INDICELUI DE TARTRU ESTE 1- tartru supragingival în treimea de colet a
dintelui
Indicele de igienă orală:
IP
16 (V) 1 11 (V) 1 26 (V) -
46 (L) 1 31 (V)1 36 (L)-
IT
16 (V) 1 11 (V)0 26 (V)-
46 (L) - 31 (V)1 36 (L)-

IHB=IP+IT
IP= 3/6 = 0.5
IT =2/ 6= 0, 33
IHB= IP+ IT= 0,83

Indicele de sângerare
-arcada superioara
​Nr.suprafete sangerande ​ ​4 ​
X=------------------------------------ x 100 = ------- x 100 = 8,33 %
​ r.total de suprafete
N ​ ​ 48
-arcada inferioara
Nr.suprafete sangerande ​ ​ 7 ​
X=----------------------------------------- x 100 = ------- x 100 = 13,46 %
​Nr.total de suprafete ​ ​ 52 ​ ​

Indicele gingival ( Loe și Silness)


Arcada superioara: 2
Arcada inferioara: 2

2. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)


DINTE V O M D

C. FACTORI RETENTIVI DE PLACĂ (odontali, protetici, ortodontici)

• protetici: edentațiI: la mandibula - edentatie clasa III Kennedy


la maxilar – edentatie clasa a III Kennedy
Dupa Costa la mandibula- edentatie latero-laterala
la maxilar – edentatie latero- laterala
- edentatii tratate și netratate prin proteze partiale fixe fizionomice
• Odontali: leziuni carioase simpe si complicate , tratate și netratate corect si incorect.
• Ortodontici : incongruenta dento-alveolara cu spatiere

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA


2. RETRACTIA GINGIVALA
DINTE V O M D

1.3 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm
1.2 0.5 mm - - -
2.1 0.5 mm - - -
2.2 1.5 mm 1 mm 1 mm 1 mm
2.3 2 mm 1 mm 1 mm 1 mm
2.4. 1 mm 1 mm 1 mm 1 mm
2.5. 0,5 mm 0,5 mm 0.5 mm 0.5 mm
3.5. 2 mm 1 mm 1 mm 1 mm
3.4. 2 mm 1mm 1 mm 1 mm
3.3. 3 mm 2mm 2mm 2 mm
3.2. 1mm 1 mm 1 mm 1mm
4.2. 1 mm 0,5 mm 1 mm 1 mm
4.3. 2 mm 1 mm 0,5 mm 0,5 mm
4.4. 2 mm 1 mm 0,5 mm 1 mm

3. Mobilitate dentară -
4. 4. Afectarea furcației -
5. PUNGA PARODONTALA
DINTE V O M D
3.2. 1,5+1 = 2,5 mm 1,5+1 = 3,5 mm 1+2,5 = 2.5 mm 1.5+1 = 2,5 mm
3.3 1+3= 3 mm 1+2 = 3mm 1+2= 3mm 1+2= 3 mm
4.3 1+ 2 = 3 mm 1 +0,5 =1,5mm 1+0,5= 1,5mm 1+0,5= 1,5mm

Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:-


interferenţe în: propulsie:-
lateralitate:-
abraziune: abraziune patologică pe marginea incizala a grupul frontal inferior –
gradul 2
parafuncţii: bruxism, încleştarea dinţilor

ANALIZA OCLUZIEI STATICE


M dr C dr I C stg M stg

Raport Raport cap la


Plan sagital Raport neutral Raport neutral Raport neutral
neutral cap
Raport
Raport neutral
Plan transversal Raport neutrl distalizat cu Raport invers Raport neutral
2mm
Raport neutral Raport cap la Supraacoperire
Plan vertical Raport cap la cap Raport neutral-
cap inversa

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Lateralitate dreapta Conducere Ghidaj canin

Parte lucratoare Fara interferente

Parte nelucratoare
Fara interferente

Lateralitate stanga Conducere Ghidaj canin

Parte lucratoare
Fara interferente

Parte nelucratoare
Fara interferente

Propulsie Conducere
Ghidaj grup frontal

Interferente dr
Fara interferente

Interferente stg
Fara interferente

Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical


dento-alveolare:incongruenţă cu spaţiere
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structurura
Diagnostic:
1. de urgența
2. odontal -
3.chirurgical -
4.protetic edentatie clasa III Kennedy

5.Ocluzie -disfuncție ocluzală secundară incongruentelor dento-alveolare cu spatiere


6.ortodontic - dizarmonie dento-alveolara cu spatierea grup frontal inferior
7. ATM -disfunctie ATM secundara
8.functional– disfuncție masticatorie, fonatorie, estetică
9. evolutiv - evoluția stării prezente va determina amplificarea modificărilor
morfologice și funcționale, cu repercusiuni biologice la nivelul structurilor și cu
efecte nedorite asupra sănătății locale și generale a pacientului, în lipsa tratamentului
parodontal.

Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale:


LOCALE: placă bacteriană și tartru supra- și subgingival; leziuni carioase netratate;
edentații netratate; incongruenta dento-alveolara cu spatiere
GENERALE: -
Diagnostic parodontal
Parodontită marginală cronică profundă (Parodontită cronică)

Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric, lipide
totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:
Examen cito-bacteriologic-
Examene medicale de specialitate -
Examene imagistice: Rx OPG
Modele de studiu-
Fotografii Da

STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT


CPITN

I2
II2 III 2

VI 1 V 2 IV 2

CODURI ​ ​ ​ ​ ​ ​ ​CLASE DE TRATAMENT


COD 0= lipsa manifestarilor ​ ​ ​ ​ ​
COD 1= prezenta sangerarii ​ ​ ​ ​ ​Clasa 0= cod 0
COD 2= tartru supragingival si subgingival; ​ ​ ​Clasa I= cod 1
COD 3= pungi parodontale 3,5-5,5 mmm; ​ ​ ​Clasa II= cod 2+3
COD 4= pungi parodontale peste 5,5 mm ​ ​ ​Clasa III= cod 4
Maxilar- clasa a II a – igiena bucala, detatraj, tratament antimicrobian
mandibula – clasa a II- igiena bucala, detartraj, tratament antimicrobian
Plan de tratament

Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. ​Semnãtura,