Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Student______Urluescu Andra___________________
Cadru Univ. dr.___Puscasu Cristina___

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr.4929_ Data_19.04.2019

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele: Sima Nicoleta CNP____27151227145216___
b. Vârsta 48__ Sexul_Feminin__ Adresa_strada_Hortensiei, nr 12, bl 3a,sc c, ap 12_
Tel._0727063689_ Profesia vanzator ___.
c. Motivele prezentării_Sangerari gingivale______________
_____________________________________ trimis de_______________________________
d. Antecedente personale fiziologice____NU___________________
Grupa sangvină__0I _ Tip constituţional____Normosom_ Tipul sistemului nervos
(echilibrat / neechilibrat) Condiţii de viaţă şi de muncă _______solicitant___
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei)___Dieta
diversificata,fara alimente crocante,masticatie bilaterala______
e. Antecedente heredo-colaterale dentare ___________Boala parodontala,__________
f. Antecedente heredo-colaterale sistemice ___,hipertensiune
g. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament) ___Debutul afectiunilor
dentare este in perioada copilariei,cu afectarea atat a dentitiei temporare cat si a celei
definitive,cu tratamente odontale si chirurgicale instituite de-a lungul timpului._____
h. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.________Nu___
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a._____Nu_____
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA______Nu____, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)_____Nu____, valvulopatii, flebite, ş.a.__Nu ___
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.
___________Nu___
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ____________Bronsita____________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ________Nu____________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze, osteoporoză ş.a.
_____________________________Nu_________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.
_____________________Migrene______________
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.
_____________________Nu__________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ____________________Nu____
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
____________Nu__________________________________________
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a._______Nu__________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
___________________________________Fara alergii cunoscute_____________________
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale__________________________________Nu___________________

2. Examen obiectiv
a. Exobucal:
Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale)
_____Proportionalitatea etajelor pastrata,simetrie stanga-dreapta,santuri peri-orale in raport cu
varsta biologica.
Aspectul tegumentelor ___________________Normal__
Normă Laterală _______________Profil usor convex___________________________
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: ____________Nu__________________
Palpare: Adenopatie: localizare_ganglioni nedecelabili la palpare___ sensibilitate ______Nu
____________, aderenţă _____Nu_______, consistenţă _______Nu__
Contururi osoase____Integritate pastrata,contururi osoase continue____________
Muşchi masticatori____Tonicitate normala ___________
Palpare puncte sinusale____Nedureroase________
Palpare puncte de emergenţă trigeminale _______Nedureroase_________
Examen ATM: Inspecţie: _________Aspect normal,simetrie bilaterala________
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: __Amplitudinea deschiderii normala (38 mm),excursia condiliana simetrica,sinergica
si simultana______
Auscultaţie: _____Fara zgomote articulare_____
(zgomote la deschidere, intermediare, la închidere)

b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: _______Fara leziuni decelabile______________
Mucoase: jugală, palatinală, linguală ____Aspect ,consistenta,culoare normala _
Limba ___Aspect normal________ Frenuri _Insertie medie____ Orificii canale salivare
permeabile,saliva de consistenta normala

Abces X
parodontal
Abces
periapical
Resturi
radiculare
Hiperplazie
gingivală
Congestie /
stază
Migrări
secundare
Edentaţii X x

Hiperestezie

Lacune
cuneiforme
Leziuni x
carioase
Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni
carioase
Lacune
cuneiforme
Hiperestezie

Edentaţii x x x x

Migrări
secundare
 Congestie /
stază
Hiperplazie
gingivală
Resturi
radiculare
Abcesul
periradicular
Abces
parodontal

Formula dentara
X X M

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

X X X X

Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
1.EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
A. SEMNE DE INFLAMATIE:
a. Sangerare:Punctiforme,multiple la sondare
b. Modificari de culoare: roz-rosu
c. Tumefactie: -
d. Aspect: Neted si lucios,absenta aspectului de gravura punctata
e. Consistenta-Normala
f. Fistule -

B. INDICI DE INFLAMATIE:
a) Indicele de placa
- arcada superioara
nr. suprafetelor cu placa
X = -------------------- x 100 = -0,47 - - - - x 100 = 47 %
nr. total al suprafetelor dentare

- arcada inferioara
nr. suprafetelor cu placa
X = -------------------- x 100 = - -0,78- - - x 100 = 78%
nr. total al suprafetelor dentare
 b) Indicele de tartru
- arcada superioara
nr. suprafetelor cu tartru
X = -------------------- x 100 = -0,52 - - - - x 100 =52 %
nr. total al suprafetelor dentare

- arcada inferioara
nr. suprafetelor cu tartru
X = -------------------- x 100 = - 0,28- - - - x 100 =28 %
nr. total al suprafetelor dentare

c) Indicele de igiena orala:

IP
16 (V) 3 11 (V) 1 26 (V) 1
46 (L) - 31 (V) 2 36 (L) -
IT
16 (V) 3 11 (V) 0 26 (V) 3
46 (L) - 31 (V) 2 36 (L) -

IHB=IP+IT
d) Indicele de sangerare
- arcada superioara
nr. suprafetelor sangerande
X = -------------------- x 100 = - - -0,58 - - x 100 = 58%
nr. total al suprafetelor dentare
- arcada inferioara
nr. suprafetelor sangerande
X = -------------------- x 100 = - - -0,80 - - x 100 = 80%
nr. total al suprafetelor dentare

e) Indicele gingival (Loe si Silness)

FACTORI RETENTIVI DE PLACĂ (odontali, protetici, ortodontici):

-
2. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

 3. RETRACTIA GINGIVALA
Dinte V O M D
15 4mm 4mm 3mm 4mm
16 4mm 4mm 4mm 4mm
17 4mm 4mm 3mm 4mm
25 2mm 3mm 3mm 3mm
33 2mm 2mm 1mm 2mm
32 2mm 2mm 2mm 2mm
31 2mm 2mm 2mm 2mm
41 2mm 2mm 2mm 2mm
42 2mm 2mm 2mm 2mm
43 2mm 2mm 2mm 2mm
44 1mm 1mm 1mm 1mm

4. AFECTAREA FURCATIEI:- 17,16.

5. MOBILITATEA DENTARA:-
6. PUNGA PARODONTALA ( se va marca și pierderea atașamentului va fi duma
dintre retracție și adâncimea pungii)
DINTE V O M D

15 4mm+4mm 3mm+4mm 4mm+3mm 4mm+4mm

25 3mm+2mm 2mm+3mm 3mm+3mm 2mm+3mm
17 2mm+4mm 2mm+4mm 3mm+3mm 4mm+4mm
16 2mm+4mm 2mm+4mm 4mm+4mm 3mm+4mm

Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:_________-__________________________

interferenţe în: propulsie: ___________-___________________________
lateralitate: ___- ___________
abraziune (gradul)__41,42,31,32 gradul 1____________
ANALIZA OCLUZIEI STATICE
M dr C dr I C stg M stg
Distalizat 1,5 Distalizat Absent
Plan sagital Psalidodontie
Absent mm 1,5mm
Linia
mediana
Absent
Plan transversal Neutral deviata spre Neutral
Absent
stanga 1,5
mm
Plan vertical Neutral 1/4 Neutral Absent
Absent
ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE
De grup anterior IL+C
Conducere

Lateralitate dreapta Parte lucratoare

Dezocluzie
Parte nelucratoare
Dezocluzie
Conducere
Canina
Lateralitate stanga Parte lucratoare
Dezocluzie
Dezocluzie
Parte nelucratoare
Contacte 31-21,41-21,32-
Conducere 42,42-12

Propulsie -
Interferente dr
-
Interferente stg
Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: ______-________________
dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire/spaţiere__Incongruenta dento-alveolara
cu spatiere
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură: __-__________
Diagnostic: odontal _________Multiple leziuni odontale tratate si netratate______
chirurgical_-_Extractii 17,16,15,25___________
protetic ___________Edentatie clasa aI-a Kennedy inferioara neprotezata
,Edentatie clasa III-a Kennedy neprotezata cadran II, ________
ocluzie_______________Disfunctie ocluzala secundara edentatiei______
ortodontic __Incongruenta dento-alveolara cu spatiere___________
functional_Disfunctie masticatorie,fizionimica,_________
evolut_______Favorabila in conditiile instituirii tratamentului corect si complet__
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: __Insuficienta renala(Hemodializa)
Diagnostic parodontal______Parodontita marginala cronica profunda ____________
3. Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
Analize biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:__________Nu_________________
Examen cito-bacteriologic________________Nu______________________________
Examene medicale de specialitate _________________Nu_____________
Examene imagistice: RX ___________Da___________________
Modele de studiu__________ Nu______
Fotografii_______Da_______
STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT
Parodontometria

CPITN
I 3 II 2 III 3
VI 2 V 2 IV 2

Intocmirea F.O 19.04.2019

Instruirea pacientului in vederea realizarii unui periaj corect al cavitatii orale
Detartraj supragingival cu ultrasunete
Detartraj subgingival cu ajutorul chiuretelor Gracey
Debridare cu solutie clorhexidina 0,12 %
Indicatii pentru tratamentul la domiciliu :
-Aplicare Parodium gel de 2 ori pe zi, timp de 14 zile
-Clatiri orale cu apa de gura pe baza de clorhexidina timp de 30 zile