Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Student Mincu Georgica, an 6, grupa 4
Cadru Univ. dr. Puscasu Cristina

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr.14 Data 18.01.2021

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele: Dorobantu Elena CNP: 2650914450026
b. Vârsta: 55 Sexul: feminin Adresa: strada Lalelelor nr.23, Judetul Constanta
Tel.: 0785338044 Profesia: croitoreasa.
c. Motivele prezentării: sangerari la periaj, retractie gingivala la mai multi dinti
trimis de
d. Antecedente personale fiziologice
Grupa sangvină: A2 Rh negativ Tip constituţional: ectomorf
Tipul sistemului nervos echilibrat Condiţii de viaţă şi de muncă conditii normale
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei) alimentatie
mixta, masticatie bilaterala, masticatie lenta,
Antecedente heredo-colaterale dentare necunoscute
e. Antecedente heredo-colaterale sistemice necunoscute
f. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament): obturatii, tratamente
endodontice, extractii, lucrari protetice fixe.
g. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze,
__________________________________________________________________________
Osteoporoză____da/nu____________De cât timp diagnosticată_______________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.
__________________________________________________________________________
Alzheimer____da/nu_____________De cât timp diagnosticat_________________________
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
___________________________________________________________________________
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________
Fumător_____da/nu________De cât timp___ 18ani___Câte țigări pe zi____20/zi_

a. Examen obiectiv Exobucal:

Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale): Fata simetrica, etajele fetei
egale.
Aspectul tegumentelor: aspect normal ( usor rosiatic)
Normă Laterală: profil usor convex
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: respiratie mixta, fara obiceiuri vicioase.
Palpare: Adenopatie: ganglioni nedecelabili la palpare localizare: sensibilitate:,
Aderenţă , consistenţă
Contururi osoase: integritate osoasa
Muşchi masticatori: normotoni
Palpare puncte sinusale: nedureroase
Palpare puncte de emergenţă trigeminale nedureroase
Examen ATM: Inspecţie: Statica: simetrie regiunea pretragiana, culoare normala;
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: excursia condililor in cavitatea glenoida
Auscultaţie: (zgomote la deschidere, intermediare, la închidere): nu se aud zgomote la
deschiderea gurii.

b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: nu se observa modificari de culoare
Mucoase: jugală, palatinală, linguală fara modificari de culoare, fara leziuni
Limba: nu prezinta leziuni, coloratie normala Frenuri: cu insertie normala Orificii canale
salivare: permeabile

Abces                                
parodontal
Abces
periapical
Resturi                                
radiculare
Hiperplazie                                
gingivală
Congestie /                                
stază
Migrări                  X  X          X  
secundare
Edentaţii  X    X                    X    X

Hiperestezie                                

Lacune                                
cuneiforme
Leziuni                        X  X      
carioase
Obturatii X X
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni      X      X         X         X  
carioase
Lacune                                
cuneiforme
Hiperestezie                                

Edentaţii  X                          X    X

Migrări                                
secundare
 Congestie /                                
stază
Hiperplazie                                
gingivală
Resturi                                
radiculare
Abces
periradicular
Abces                                
parodontal

Formula dentară
X M X M C, C X O X
O
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

X M C, C C M X C X
M M

Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.

1.6-1.4- PPF realizata incorect
2.4- obturatie compozit incorect adaptata, recidiva de carie;
2.7: obturatie compozit incorect adaptata;
3.7-3.5: PPF incorect realizata;
4.6: microproteza + obturatie de canal incompleta si incorecta
4.7: microproteza + obturatie de canal incorecta si incompleta

EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
1.EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
A. SEMNE DE INFLAMATIE:
a. Sangerare: la atingeri usoare cu sonda, la nivelul grupurilor: lateral drept si
stang superior, arcada mandibulara
b. Modificari de culoare: rosu-violaceu;
c. Tumefactie: usoara tumefactie la nivelul gingiei grupului lateral drept superior;
d. Aspect: neted
e. Consistenta: moale
f. Fistule nu
 B. INDICI DE INFLAMATIE:
a) Indicele de placa
- arcada superioara
48
X = - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
48

- arcada inferioara
52
X = - - - - - x 100 = 1 x 100 = 100%
52

b) Indicele de tartru
- arcada superioara
32
X = - - - - x 100 = 0,666 x 100 = 66,6%
48

- arcada inferioara
40
X = - - - - - - x 100 = 0,769 x 100 = 76,9%
52

c) Indicele de igiena orala:

IP
16 (V) 2 11 (V) 1 26 (V) 2
46 (L) 2 31 (V) 2 36 (L) 2
IT
16 (V) 2 11 (V) 1 26 (V) 2
46 (L) 2 31 (V) 2 36 (L) 2

IHB=IP+IT= 1.8+1.8=3.6

d) Indicele de sangerare
- arcada superioara
36
X = - - - - - x 100 = 0,75 x 100 = 75 %
48
- arcada inferioara
40
X = --- x 100 = 0,769 x 100 = 76.9 %
52

e) Indicele gingival (Loe si Silness): 2

 FACTORI RETENTIVI DE PLACĂ (odontali, protetici, ortodontici):
V
2. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

3. RETRACTIA GINGIVALA (mm)

DINTE V O M D
17 2mm 2mm 3mm 3mm
16 2mm 2mm 2mm 3mm
14 2mm 2mm 1mm 2mm
13 1mm 1mm 1mm 1mm
12 2mm 2mm 2mm 2mm
11 3mm 3mm 3mm 3mm
21 3mm 3mm 3mm 3mm
22 3mm 3mm 3mm 3mm
23 3mm 3mm 3mm 3mm
24 3mm 3mm 3mm 3mm
25 3mm 3mm 3mm 3mm
27 3mm 3mm 3mm 3mm
37 3mm 3mm 3mm 3mm
35 3mm 3mm 3mm 3mm
34 3mm 3mm 3mm 3mm
33 2mm 2mm 2mm 2mm
32 2mm 2mm 2mm 2mm
31 2mm 2mm 2mm 2mm
41 2mm 2mm 2mm 2mm
42 2mm 2mm 2mm 2mm
43 2mm 2mm 2mm 2mm
44 2mm 2mm 2mm 2mm
45 2mm 2mm 2mm 2mm
46 2mm 2mm 2mm 3mm
47 2mm 2mm 2mm 2mm
 4. AFECTAREA FURCATIEI: 3.7
5. MOBILITATEA DENTARA: 12: Gradul 2
11: Gradul 2
21: Gradul 2
22: Gradul 2
32: Gradul 2
31: Gradul 2
41: Gradul 2
42: Gradul 2
6. PUNGA PARODONTALA ( se va marca in tabel și pierderea atașamentului,
careva fi suma dintre retracție și adâncimea pungii)
DINTE V O M D
17 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 3mm+4mm=7mm
16 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 3mm+4mm=7mm
14 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 1mm+2mm=3mm 2mm+3mm=5mm
13 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
12 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm
11 3mm+5mm=8m 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm
21 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm
22 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm
23 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
24 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
25 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm
27 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm 3mm+5mm=8mm
37 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
35 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
34 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm 3mm+4mm=7mm
33 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm
32 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm
31 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm
41 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm
42 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm 2mm+5mm=7mm
43 2mm+4mm=6mm 2mm+4mm=6mm 2mm+4mm=6mm 2mm+4mm=6mm
44 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm
45 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=55mm
46 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 3mm+4mm=7mm
47 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm 2mm+3mm=5mm
Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:
interferenţe în: propulsie:
lateralitate:
abraziune (gradul) gradul 1
ANALIZA OCLUZIEI STATICE
M dr C dr I C stg M stg
Rap.
Plan sagital neutral psalidodont -
neutral mezializat
Plan Raport cap la cap Laterodeviatie
inocluzie inocluzie -
transversal dr
supraalveolodentie
Plan vertical inocluzie neutral inocluzie -

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Conducere
Ghidaj de grup lateral
Lateralitate dreapta Parte lucratoare
Pm-M
Parte nelucratoare
Fara interferente
Conducere
Ghidaj Canin
Lateralitate stanga Parte lucratoare
Ghidaj e grup lateral
Parte nelucratoare
interferenta 14-45
Ghidaj de grup lateral
Conducere

Propulsie Interferente dr
14-45
-
Interferente stg
Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________
dento-alveolare:incongruenţă dentoalveolara cu spatiere grup frontal maxilar si
mandibular
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură:

Diagnostic: de urgență_________________________________________________________
Odontal Multiple leziuni carioase simple si complicate tratate incorect si netratate
chirurgical_________________________________________________________
protetic Edentatie cls. 3.a Kennedy maxilara cu o modificare incorect protezata
Dupa Costa: Edentatie Latero-m-laterala maxilara
Edentatie cls 3.a madnibulara incorect protezata
Dupa Costa: edentatie laterala stanga
 ocluzie disfunctie ocluzala secundara edentatiilor neprotezate corespunzator
ortodontic incongruenta D-A cu spatiere, cu treme si migrari secundare
edentatiilor
ATM -
Functional disfunctie fizionomica
Evolutiv favorabil
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: igiena precara, factor microbian, fumat
Diagnostic parodontal parodontita marginala cronica profunda generalizata
Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
Analize biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:_______________________________
Examen cito-bacteriologic_____________________________________________________
Examene medicale de specialitate _______________________________________________
Examene imagistice: RX
OPG:

Modele de studiu
Fotografii:
 STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT

Parodontometria

CPITN
I 2 II 2 III 2
 VI 2 V 2 IV 2

Plan de tratament
I. Completarea fisei de observatie a starii generale;
II. Informarea pacientului despre statusul sanatatii orodentare
Educatia privind tehnica de periaj si a mijloacelor secundare ( ata dentara, dus bucal)
Recomandarea folosirii antisepticelor antiplaca: apa de gura cu clorhexidina 0,2%
timp de 21 zile; clatire cu 10 ml timp de 1 min; SAU Listerina
III. Indepartarea depozitelor dure prin detartraj cu ultrasunete supra si subgingival;
Lustruirea suprafetelor coronare prin periaj si pasta abraziva;
Lustruirea suprafetelor radiculare cu ajutorul chiuretelor Gracey
Debridare cu solutie antiseptica: apa oxigenata 3% SAU sanguinarina SAU cloramina
SAU clorhexidina 0,12%
IV. Medicatie antimicrobiana: locala: aplicatii cu pasta TM, Elugel
Pe cale Generala: Amoxicilina 500mg 1 la 8 ore timp de 7 zile urmata de
Metronidazol 250mg 1 la 8 ore timp de 7 zile, plus Nexium
V. Tratament de echilibrare ocluzala:
Indepartarea lucrarilor protetice: 1.6-1.4; 3.7-3.5; 4.6; 4.7;
Extractie 3.7 (afectata furcatia; rx retroalveolara pentru confirmare)
Refacerea tratamentelor endodontice; Tratarea leziunilor carioase; Inlocuirea
obturatiilor;
Imobilizarea grupului frontal inferior
Consult ortodontic
VI.
Tratament chirugical: chiuretaj in camp deschis maxilar si mandibular;
VI.
Tratament de biostimulare: Cantastim: o fiola/ saptamana timp de 5 saptamani
SAU Imudon 4 comprimate/zi sublingual timp de 3 saptamani
VII.
Terapia functionala/ de reechilibrare morfofunctionala:
Inserarea implantelor pe pozitiile: 1.5; 3.6; 3.7;
Coroane individuale: 1.6; 1.4; 3.5; 4.6 4.7 + PPF 2.4- 2.7
SAU
PPF 1.7- 1.6-.1.4 2.4-2.5-2.7
Implant 4.6 4.7
SAU
PPF totala maxilara 1.7- 2.7
PPF totala mandibulara 3.5- 4.7
Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,