Facultatea de Medicină Dentară Constanţa

Disciplina de parodontologie
Student Mincu Georgica, an 6, grupa 4
Cadru Univ. dr. Puscasu Cristina

FIŞĂ DE CONSULTAŢIE

Nr.1952 Data 18.01.2021

1. Anamneza:
a. Numele şi prenumele: Istrate Alin CNP: 2620514450026
b. Vârsta: S58exul: feminin Adresa: strada Lalelelor nr.23, Judetul Constanta
Tel.: 0785338044 Profesia: croitor.
c. Motivele prezentării: retractie gingivala la mai multi dinti
trimis de
d. Antecedente personale fiziologice
Grupa sangvină: A2 Rh negativ Tip constituţional: ectomorf
Tipul sistemului nervos echilibrat Condiţii de viaţă şi de muncă conditii normale
Tipul alimentaţiei (dietă, alimente preferate, consistenţă, felul masticaţiei) alimentatie
mixta, masticatie bilaterala, masticatie lenta,
Antecedente heredo-colaterale dentare necunoscute
e. Antecedente heredo-colaterale sistemice necunoscute
f. Istoricul afecţiunilor dentare (debut, evoluţie, tratament): extractii
g. Anamneza sistemică:
Afecţiuni virale: hepatită epidemică, HIV, poliomielită, ş.a.___________________________
Afecţiuni bacteriene: pneumonii, tuberculoză pulmonară, RAA, ş.a.____________________
Afecţiuni cardio-vasculare: congenitale, HTA_____________, aritmii, cardiopatie ischemică,
infarct miocardic (când, câte)____________, valvulopatii, flebite, ş.a.___________________
Afecţiuni sangvine: leucemie acută/cronică, agranulocitoză, anemie feriprivă / pernicioasă /
hemolitică, leucopenie, trombocitopenie, coagulopatii, sindroame hemoragice ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni respiratorii: sinuzite, bronşite, astm bronşic ________________________________
Afecţiuni digestive: leziuni precanceroase ale cavităţii bucale, disfagie, gastrită, ulcer gastric /
duodenal, colecistită, pancreatită, apendicită ş.a. ____________________________________
Afecţiuni metabolice: diabet zaharat insulino-dependent / non-insulino-dependent, obezitate,
dislipidemii, rahitism, hipocalcemie, hipovitaminoze,
__________________________________________________________________________
Osteoporoză____da/nu____________De cât timp diagnosticată_______________________
Afecţiuni ale sistemului nervos: nevralgii, migrene, epilepsie, schizofrenie, nevroze.
__________________________________________________________________________
Alzheimer____da/nu_____________De cât timp diagnosticat_________________________
Afecţiuni endocrine: hipertiroidism, hipotiroidism, hiperparatiroidism, hipoparatiroidism,
nanism hipofizar, acromegalie, hipercorticism, hipocorticism ş.a.
__________________________________________________________________________
Afecţiuni uro-genitale: IRA, infecţii urinare, cistită, nefrită, litiază renală, menopauză,
amenoree, infecţii venerice-lues, gonoree ş.a. ______________________________________
Afecţiuni locomotorii: spondilită reumatoidă / ankilopoetică, distrofii musculare ş.a.
___________________________________________________________________________
Afecţiuni ale tegumentelor şi mucoaselor: infecţii cutanate, micoze, dermatite, psoriazis,
lichen plan, leucoplazie, erizipel ş.a.______________________________________________
Alergii: alimentare, medicamentoase-sulfamide, antibiotice, anestezice, ZnCl2, Iod ş.a.
___________________________________________________________________________
Tratamente medicamentoase care afectează parodonţiul: hidantoină, nifedipin, ciclosporine,
anticoncepţionale_____________________________________________________________
Fumător_____da/nu________De cât timp 30 ani Câte țigări pe zi__15 tigarete/zi

a. Examen obiectiv Exobucal:

Inspecţie:
Normă Frontală (simetrie, proporţia etajelor, şanţuri peri orale): Fata simetrica, etajele fetei
egale.
Aspectul tegumentelor: aspect normal ( usor rosiatic)
Normă Laterală: profil usor convex
Obiceiuri vicioase: respiraţie orală, mixtă, deglutiţie infantilă, interpoziţia limbii / obiecte
între dinţi, onicofagie s.a.: respiratie mixta, fara obiceiuri vicioase.
Palpare: Adenopatie: ganglioni nedecelabili la palpare localizare: sensibilitate:,
Aderenţă , consistenţă
Contururi osoase: integritate osoasa
Muşchi masticatori: normotoni
Palpare puncte sinusale: nedureroase
Palpare puncte de emergenţă trigeminale nedureroase
Examen ATM: Inspecţie: Statica: simetrie regiunea pretragiana, culoare normala;
Amplitudinea deschiderii gurii, excursia mentonului, devieri
Palpare: excursia condililor in cavitatea glenoida
Auscultaţie: (zgomote la deschidere, intermediare, la închidere): nu se aud zgomote la
deschiderea gurii.

b. Endobucal:
Examen oncologic preventiv: nu se observa modificari de culoare
Mucoase: jugală, palatinală, linguală fara modificari de culoare, fara leziuni
Limba: nu prezinta leziuni, coloratie normala Frenuri: cu insertie normala Orificii canale
salivare: permeabile

Abces                                
parodontal
Abces
periapical
Resturi                                
radiculare
Hiperplazie                                
gingivală
Congestie /                                
stază
Migrări                                X
secundare
Edentaţii   X                        X  X  

Hiperestezie                                

Lacune                                
cuneiforme
Leziuni  X                              X
carioase
Obturatii

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

Obturatii

Leziuni        X                    X  X  
carioase
Lacune                                
cuneiforme
Hiperestezie                              

Edentaţii                                

Migrări                              X  
secundare
 Congestie /                                
stază
Hiperplazie                                
gingivală
Resturi                                
radiculare
Abces
periradicular
Abces                                
parodontal

Formula dentară

C X X X C
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28

                                 
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38

C C C
Legenda: X - dinte extras; R – rest radicular; C- carie; O- obturatie; M – microproteza.
1.8: leziune carioasa superficiala
2.8: leziune carioasa superficiala
3.7: leziune carioasa superficiala
3.6: leziune carioasa superficiala
4.5: leziune carioasa superficiala
EXAMEN GINGIVOPARODONTAL
PROTOCOL IN EXAMINAREA GINGIVALA
1.EXAMINAREA INFLAMATIEI GINGIVALE:
A. SEMNE DE INFLAMATIE:
a. Sangerare: la atingeri usoare cu sonda, la nivelul grupurilor: lateral drept si
stang superior si inferior
b. Modificari de culoare: rosu-violaceu;
c. Tumefactie: usoara tumefactie la nivelul gingiei grupului lateral drept inferior;
d. Aspect: neted
e. Consistenta: moale
f. Fistule nu

B. INDICI DE INFLAMATIE:
a) Indicele de placa
- arcada superioara
 41
X = - - - x 100 = 0,788 x 100 = 78,8%
52

- arcada inferioara
48
X = - - - - - x 100 = 0,75 x 100 = 75%
64

b) Indicele de tartru
- arcada superioara
21
X = - - - - x 100 = 0,403 x 100 = 40,3%
52

- arcada inferioara
40
X = - - - - - - x 100 = 0,625 x 100 = 62,5%
64

c) Indicele de igiena orala:

IP
16 (V) 2 11 (V) 1 26 (V) 2
46 (L) 1 31 (V) 1 36 (L) 1
IT
16 (V) 1 11 (V) 0 26 (V) 1
46 (L) 1 31 (V) 1 36 (L) 1

IHB=IP+IT= 1.3+0.8=2.1

d) Indicele de sangerare
- arcada superioara
10
X = - - - - - x 100 = 0,192 x 100 = 19,2 %
52
- arcada inferioara
14
X = --- x 100 = 0, 218 x 100 = 21,8 %
64

e) Indicele gingival (Loe si Silness): 2

FACTORI RETENTIVI DE PLACĂ (odontali, protetici, ortodontici):

 2. SONDAJUL PUNGILOR FALSE ( In Gingivite Hiperplazice)
DINTE V O M D

PROTOCOL IN EXAMINAREA PARODONTALA

3. RETRACTIA GINGIVALA (mm)

DINTE V O M D
18 1mm 1mm 2mm 1mm
16 1mm 1mm 0mm 2mm
15 1mm 1mm 0mm 0mm
14 1mm 1mm 0mm 0mm
13 1mm 1mm 1mm 0mm
12 1mm 1mm 1mm 1mm
11 1mm 1mm 1mm 1mm
21 1mm 1mm 1mm 1mm
22 1mm 1mm 1mm 1mm
23 1mm 1mm 1mm 0mm
24 1mm 1mm 0mm 0mm
25 1mm 1mm 0mm 1mm
28 1mm 1mm 2mm 2mm
38 1mm 1mm 1mm 1mm
37 2mm 2mm 2mm 1mm
36 1mm 1mm 1mm 1mm
35 1mm 1mm 1mm 1mm
34 1mm 1mm 1mm 1mm
33 1mm 1mm 2mm 2mm
32 2mm 2mm 2mm 2mm
31 2mm 2mm 2mm 2mm
41 2mm 2mm 2mm 2mm
42 2mm 2mm 2mm 2mm
43 1mm 1mm 1mm 1mm
44 1mm 1mm 1mm 1mm
45 1mm 1mm 1mm 2mm
46 1mm 1mm 2mm 2mm
47 1mm 1mm 2mm 2mm
48 1mm 1mm 1mm 1mm
 4. AFECTAREA FURCATIEI: nu
5. MOBILITATEA DENTARA: 12: Gradul 1
11: Gradul 1
21: Gradul 1
22: Gradul 1
6. PUNGA PARODONTALA ( se va marca in tabel și pierderea atașamentului,
careva fi suma dintre retracție și adâncimea pungii)
DINTE V O M D
18 1mm+4mm=5mm 1mm+4mm=5mm 2mm+4mm=6mm 1mm+1mm=2mm
16 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 0mm+1mm=1mm 2mm+2mm=4mm
15 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 0mm+1mm=1mm 0mm+1mm=1mm
14 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 0mm+1mm=1mm 0mm+1mm=1mm
13 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 0mm+1mm=1mm
12 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
11 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
21 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
22 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
23 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
24 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 0mm+2mm=2mm 0mm+2mm=2mm
25 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 0mm+2mm=2mm 1mm+2mm=3mm
28 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 2mm+2mm=4mm 2mm+1mm=3mm
38 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm
37 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 1mm+2mm=3mm
36 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm
35 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
34 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
33 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
32 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
31 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
41 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
42 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
43 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
44 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm
45 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 2mm+2mm=4mm
46 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
47 1mm+2mm=3mm 1mm+2mm=3mm 2mm+2mm=4mm 2mm+2mm=4mm
48 1mm+1mm=2mm 1mm+1mm=2mm 1mm+2mm=3mm 1mm+1mm=2mm

Analiza ocluzală: contacte premature în RC/IM:

interferenţe în: propulsie:
lateralitate:
abraziune (gradul) gradul 1
ANALIZA OCLUZIEI STATICE
M dr C dr I C stg M stg

Plan sagital Rap. neutral psalidodont neutral -

Mezializat
Raport cap
Laterodeviatie
Plan transversal la cap neutral neutral -
stg
neutral
Plan vertical neutral neutral neutral -

ANALIZA OCLUZIEI DINAMICE

Conducere
Ghidaj de grup lateral
Lateralitate dreapta Parte lucratoare
Pm-M
Parte nelucratoare
Fara interferente
Conducere
Ghidaj Canin
Lateralitate stanga
Parte lucratoare
C
Parte nelucratoare
Ghidaj de grup antero-lateral
Conducere

Propulsie Interferente dr
-
-
Interferente stg
37
Anomalii: dento-maxilare:în plan sagital, transversal, vertical: _________________________
dento-alveolare:incongruenţă cu înghesuire la nivelul grupului lateral drept
superior
incongruenta dento aleolara cu spatiere la nivelul grupului frontal
maxilar si mandibular
dentare izolate:număr,volum,formă,poziţie,erupţie,structură:
28 basculat mezial 15 grade
Diagnostic: de urgență_________________________________________________________
odontal leziuni carioase simple netratare
chirurgical_________________________________________________________
 protetic Edentatie cls. 3.a Kennedy maxilara cu o modificare; neprotezata
Dupa Costa: edentatie Latero- M- Laterala maxilara
ocluzie disfunctie ocluzala secundara prin edentatii neprotezate
ortodontic incongruenta dento alveolara cu spatiere, cu treme si diasteme la
nivelul grupului frontal
cu inghesuire la nivulul grupului lateral drept superior
ATM -
Functional disfunctie masticatorie, afectata functia de automentinere
Evolutiv prognostic favorabil
Circumstanţe etiopatogenice generale şi locale: igiena precara, factor microbian; fumatul
Diagnostic parodontal PARODONTITA DISTROFICA: PARODONITA
MARGINALA CRONICA MIXTA
2. Examene complementare:
Analize de laborator: hematologice: hemoleucograma, VSH, TS, TC, TH, TQ
Analize biochimice: glicemie, calcemie, transaminaze, electroforeza, creatinina, acid uric,
lipide totale, colesterol, trigliceride, examen de urină:_______________________________
Examene imagistice: RX
OPG:

Fotografii
STATUS PARODONTAL ÎNAINTE DE TRATAMENT
Parodontometria

CPITN Pacientul are nevoie de tratament parodontal complex

I 3 II 1 III 2
VI 2 V 2 IV 2

Plan de tratament
I. Completare fisei de observatie a starii generale ;
II.Infomarea pacientului despre statusul sanatatii orale ;
Educatia pacientului legata de tehnica de periaj
Recomandarea folosirii antisepticelor, antiplaca : apa de gura cu clorhexidina 0,12% Curasept
200 ml, timp de 30 zile ( fumatul interzis o ora dupa) ; clatiri zilnice 10ml timp de 1 minut
III :Indepartarea depozitelor dure prin detartraj supra si subgingival cu ultrasunete ;
Lustrirea suprafetelor coronare cu periute si pasta abraziva ;
Lustruirea suprafetelor radiculare cu ajutorul chiuretelor Gracey la nivelul grupului lateral
drept superior si inferior si superior stang.
Debridare cu solutie antiseptica : clorhexidina 0,12% SAU apa oxigenata 3% SAU solutie de
acid hialuronic SAU Protargol
IV. Medicatie antimicrobiana :
-aplicatii locale cu Elugel SAU pasta TM
-Pe cale generala : Amoxicilina 500mg 1 la 8 ore timp de 7 zile, urmata de
Metronidazol 250mg 1 la 8 ore timp de 7 zile ;
Realizarea obturatiilor la nivelul dintilor cu leziuni carioase ;
Slefuiri selective la nivelul 3.7 pentru a respecta planul de ocluzie
V. Tratament chirurgical : chiuretaj in camp inchis la nivelul grupurilor lateral superior si
inferior ;
VI. Tratamentul de biostimulare : « Imudon » SAU « Cantastim »
VII. Terapia functionala/ de reechilibrare morfofunctionala :
1.Aditie osoasa+sinus lift + implant la nivelul 1.7 + coroana individuala
Aditie osoasa +2 implanturi : 2.6, 2,7 + coroane individuale
2 Lucrari protetice fixe Metalo-Ceramice SAU Zirconiu
1.8- 1.6 (riscant ; in functie de aspectul clinic si de terapia parodontala)
2.4-2.5-2.8 (in functie de posibilitatea de a folosi 2.8)
Daca molarii de minte nu ne permit utilizarea lor, recomandam urmatorul tratament :
Extractii : 1.8 ; 2.8 ; 3.8 ; 4.8 ; + implanturi : 1.7 (plus sinus lift) ; 2.6 ; 2.7 ;
Sunt de acord cu tratamentul efectuat în acest cabinet. Semnãtura,