EXAMEN PRACTIC

- date despre pacient ( sex, varsta, ocupatie, obiceiuri vicioase = ex fumat: cat si
de cand)
- motivele prezentarii
- istoric: cand a debutat, cum, cu ce simptomatologie, evolutia simptomatologiei
pana in momentul prezentarii, tratamente urmate, cu ce rezultate, leziunea este
unica, a mai avut alta data leziuni asemanatoare.
- Cand a observat leziunea ?
zile, saptamani = lez acuta
luni= lez cronica, C!C"#$% ( peste & luni)
- la examenul clinic : aspectul clinic al leziunii, localizarea, daca leziunile se
indeparteaza prin stergere, consistenta la palpare ( supla = leziune benigna,
indurata = carcinom)
) '()"*#" '+(:
?: se indeparteaza prin stergere?
, = Candidoza acuta pseudomembranoasa
#* = 'eucoplazie sau -eratoza
.. -. sublinguala
/. -. retrocomisurala ( 000 leziunile sunt bilaterale, situate retrocomisural, apar la
fumatori 000 a nu se confunda cu '1+ 2eratozic care e localizat cel mai
frecvent in .34 posterioara )
4. 5tomatita nicotinica ( apare la nivelul palatului dur sub forma unei 2eratinizari
difuze 6 puncte rosii care sunt canalele de excretie ale gl. 5alivare mici de la
acest nivel )
7. -. cu alte localizari
8. Candidoza cronica 9ipertrofica
+) '()"*#" !$5"" : = :!$;"(
.. Candidoza acuta < forma atrofica
/. 5tomatita de proteza < mucoasa cu aspect eritematos localizata strict sub
baza protezei mobile = pacientul se prezinta pentru usturimi, arsuri la
nivelul cavitatii bucale, gust metalic, purtator al unei proteze acrilice vec9i
C) '()"*#" >'+(#( : = *'C(!:"(
.. *. :raumatice ( 000 se cauta un eventual factor cauzal)
/. *. C9imice ( aspirina, alcool, solutie contra aftelor)
4. ?erpes
? a avut vezicule? ,
primar ( in general la copii3 adolescenti, stare generala alterata,
febra, adenopatie, debut pseudogripal, gingivita , leziuni multiple
atat pe muc. fixa cat si pe cea mobila)
secundar ( stare generala buna, leziuni numai pe muc. fixa,
pacientul declara ca a mai avut astfel de leziuni in antecedente)
7. )ona zoster
? a avut vezicule ? ,
par pe teritoriul de inervatie al n. 1alatin, n. 'ingual etc
1e un fond eritematos, strict unilateral, apar vezicule care se sparg @ ulceratii dureroase
care nu depasesc linia mediana
8.fte
? a avut vezicule ? #*
'eziuni foarte dureroase, localizate pe muc mobila, forma rotunda sau ovalara, 9alou
congestiv
:ipuri de afte : minore, maAore, 9erpetiforme
ftele maAore= ulceratii aparute de o luna, foarte dureroase, marginile pot fi
proeminente, peste . cm diametru , ;! adenopatie (la aceasta dimensiune
carcinomul are adenopatie ), pacientul zice ca a mai avut leziuni asemanatoare dar
mici care se vindecau in maxim .B zile
000 de stiut criteriile de diagnostic la maladia +e9cet
&. ,ermatoze buloase
? 5emnul ni2ols2i pozitiv ? ,
*lceratiile sunt cronice, au debutat de .-/ ani, la femei
*lceratii cu aspect caracteristic de 9arta
,iagnosticul de certitudine se pune pe biopsie si imunofluorescenta
Ce e semnul ni2ols2i
,) #(>!* = 'eziuni pigmentare
.. 1igmentatie melanica rasiala
/. 'imba neagra piloasa
4. #ev pigmentar = #* dispare la vitropresiune
7. %elanomul malign
8. 5arcom -aposi = apare la imunodeprimati3 persoane necasatorite,
persoane care calatoresc mult
&. ngiom = dispare la vitropresiune
'"C?(# 1'# +*C'
- leziuni bilaterale localizate in .34 post cel mai frecvent Augal bilateral
- 0000 exista un diapozitiv cu / ulceratii mari localizarte pe marginile limbii
bilateral, fara alte leziuni bucale 0000 este '1 ulcerat cu o localizare atipica
1$)('( 5*#: 5" "# C!:(
- mai afectat sexul feminin
- asociat frecvent cu diabetul, 9epatita cu virus + sau C
- nalize recomandate : 9emoleucograma, glicemie, transaminaze, mar2eri virali
pentru 9epatita + si C ( g?+s, c anti ?CC ), timp de sangerare si de
coagulare
- ;orme clinice : '1 2eratozic, 'p atrofic, '1 atrofico-2eratozic, '1 ulcerat, '1
bulos
C!C"#$%*'
00 ' #%#() :
- "dentificam factorii de risc (microtraumatisme , fumator cronic, alcoolism
cronic, candidoza cronica..................)
- ? cand a aparut leziunea ?
- ? daca exista semne de malignizare ? ( a inceput sa doara, parestezii,
sangereaza. adenopatie, lez. este indurata........... )
- 00 cel mai frecvent apare pe zonele de maxim risc dar nu numai
- "ndurata, adenopatie
>"#>"( ;"D : ne uitam la aspectul papilelor interdentare
. papile interdentare marite de volum
?"1(!:!$;"( >"#>"C'( (?>)
- 000 :!(+*"( ",(#:";"C: C*)
- #e uitam daca exista lucrari protetice neadaptate, igiena bucala proasta, placa
dentara, tartru = ?> de cauza inflamatorie
- ? este copil, femeie insarcinata, ia anticonceptionale ? = ?> de cauza
9ormonala
- ? ia 9idantoina (epilepsie), nifedipin (cardiac), ciclosporina (imunosupresor) ?
= ?> de cauza medicamentoasa
;$!%:"*#( :*%$!' '$C'"): ' #"C('*' *#*" ,"#:( = epulis
+. papile interdentare amputate, necrozate
>"#>"C": *'C(!$#(C!$:"C
- 1acient tanar, malnutritie, fumat excesiv, stres,
- 5emne clinice : 9alena fetida, durere, sangerare, papile dentare amputate
- #u exista microorganisme specifice
- ,aca leziunile sunt extinse la tesuturile inconAuratoare o numim
gingivostomatita ulceronecrotica
$ forma localizata de gingivita ulceronecrotica este >"#>"C": 5*
>"#>"C$5:$%:$: $,$#:")"C
- cauza este reprezentata se un accident de eruptie al unui molar de minte inclus sau
semiinclus
C. papile interdentare normale , dar gingia fixa cu :!$;"( %!C: =
>"#>"C": ,(5C*%:"C
- apare in lic9en plan, dermatoze buloase, lupus