DISPLAZIA CONGENITALA DE SOLD (Luxatia congenitala) Prof.Dr.

Andrei Firica Demografie Foarte frecventa, Deseori bilaterala / = 4/1 Are repartitie familiala si geografica Diagnosticul precoce este esential pentru succesul terapiei Diagnostic clinic 1.!mediat la nastere" #anevra $rtolani% #anevra &arlo' (ariante ale aceleiasi manevre )u*are/reducere cu +gomot caracteristic si ,sen+atie de resort Dau re+ultate fals negative . copii normali la nastere de+volta lu*atia mai tar+iu = ,developmental /ip d0splasiaDiagnostic clinic )a 1213 luni semne clinice evidente" 4educerea abductiei Asimetria pliurilor cutanate 5curtare . semnul 6alea++i Po+itia inalta a marelui tro/anter (id la palparea cotilului )a mers2 semnul 7rendelemburg 8bascularea ba+inului9 Diagnostic paraclinic !mediat si in primele luni de viata" :cografia81;3< 2 6raf, Austria9 mai sugestiva ca radiografia 6rosimea fundului acetabular Distanta :F2P$P 8n.==mm.9 #anevra de screening Diagnostic paraclinic Dupa 1 luni" e*amen radiologic > plafonului cotilului peste <?@ > A: 8Biberg9 sub 1=@ Aonstructia $mbredanne C=nucleu infero2intern Arcul cervico2obturator 8#enard9 intrerupt !n lu*atiile vec/i . neocotil 8cotil secundar9 Diagnostic paraclinic Artrografia pentru identificarea interpo+itiei de tesuturi moi in reducerile dificile 7ratament ortopedic !deal" imediat dupa nastere

5ublu*atii . orte+e in po+itie se+anda )u*atia . reducere progresiva si blanda . aparate de fle*ie2abductie 8/am PavliD, EanauseD9 !n ca+ de esec . tractiune continua la +enit85omerville9 Dupa reducere . orte+e sau gipsuri de po+itie Aontrol pana la sfarsitul cresterii . risc de recidiva. 7ratament c/irurgical 2in ca+urile nereductibile2 Pana la < ani" reducere ,cu focar desc/is Daca e*ista tendinta la relu*are . osteotomie intertro/anteriana 7ratament c/irurgical 2in ca+urile nereductibile2 )a copii 12= ani" osteotomia de ba+in 5alter 7ratament c/irurgical 2in ca+urile nereductibile2 )a terminarea cresterii" osteotomia de ba+in A/iari sau tripla osteotomie Bagner Dg.tardiv" nu se reduce% se facea osteotomie intertro/anteriana de valgi+are 5c/an+ Prognostic 4estitutio ad integrum . diagnostic si tratament precoce Dg. tardiv = co*artro+a secundara precoce Pericol de recidive in perioada de crestere Alegerea profesiunii" se inter+ice" #ers si ortostatism indelungat Aarat de greutati 5e permite" natatie, mers pe bicicleta.