Leziunile dentare

traumatice
în
Stomatologia
Pediatrică
FACTORI ETIOLOGICI DETERMINANȚI

2
FACTORI ETIOLOGICI DETERMINANȚI

3
FACTORI ETIOLOGICI LOCALI
FAVORIZANTI Malpoziții dentare
Protruzie maxilară
Overjet crescut
GENERALI
Incompetență labială
Afecțiuni oculare Respirație orală
Hiporeactivitate Hipocalcificări
Paralizie cerebrală Carii profunde
Epilepsie
Dinți devitali
Retard mintal
Obturații debordante
Dizabilitate fizică
Dentinogeneza imperfecta
ADHD
Dispozitive corono-radiculare
Particularități morfostructurale ale
dinților temporari și permanenți tineri 4
Clasificare - WHO & J. O. Andreasen et al., 2011

5
 Clasificare - O.M.S.& J. O. Andreasen

A. Leziuni la nivelul țesutului dentar dur și la nivelul pulpei

1. Fisura smalțului

2. Fractura smalțului

3. Fractura smalț-dentină

4. Fractura coronară complicată

5. Fractura corono-radiculară necomplicată

6. Fractura corono-radiculară complicată

7. Fractura radiculară 6
 Clasificare - O.M.S.& J. O. Andreasen

B. Leziuni la nivelul țesutului parodontal / de sprijin

1. Contuzia

2. Subluxația

3. Luxația extruzivă

4. Luxația intruzivă

5. Luxația laterală

6. Avulsia 7
 Clasificare - O.M.S.& J. O. Andreasen

C. Leziuni la nivelul osului de sprijin

1. Leziunile cominutive ale osului alveolar
2. Fractura peretelui alveolar
3. Fractura procesului alveolar
4. Fractura procesului alveolar maxilar sau mandibular

D. Leziuni la nivelul gingiei, mucoasei orale sau pielii

1. Dilacerarea
2. Contuzia
8
3. Escoriația
Examenul clinic al
pacientului cu LDT

9
Examenul clinic al pacientului cu LDT

1. Scurt istoric medical și stomatologic

2. Anamneza traumatismului dentar și a eventualelor

îngrijiri acordate
- Anamneza și mecanismul de producere a leziunii sunt extrem
de importante pentru o estimare probabilă a tipului de leziune
orală.
- Căile respiratorii, respirația și circulația sunt prioritare, iar
cazurile cu răni care pot pune viața în pericol trebuie
transferate imediat la un centru de specialitate.
10
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

2. Anamneza traumatismului dentar și a eventualelor

îngrijiri acordate:
a. Cand s-a întâmplat?
- perioadă de timp de la accident - influențează tratamentul

b. Cum s-a întâmplat?

- identificarea zonelor de impact - severitate

c. Unde s-a întâmplat?

- Indicații despre severitate
- posibilă contaminare - prescriere AB, profilaxia tetanosului
11
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

2. Anamneza traumatismului dentar și

a eventualelor îngrijiri acordate:
d. Există tulburări la nivelul ocluziei?

e. Există sensibilitate la nivelul

dinților la expunerea la agenți termici
- cald/rece
12
Examenul clinic al pacientului cu LDT

3. Evaluarea neurologică
a. pierderea stării de conștiență
b. dureri de cap/gât
c. alte semne: amețeli, vărsături, probleme de
vedere

13
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

Spălarea feței și a cavității orale cu H2O sau ser fiziologic

pentru îndepărtarea sângelui și a eventualelor debridusuri
restante, obținând astfel o imagine cât mai clară a leziunii
traumatice.

14
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

4. Examenul clinic al capului și gâtului

a. Evaluare contuziilor/plăgilor
b. Palparea reliefurilor osoase
- deplasări osoase / mobilitate anormală/ durere
- emfizem subcutanat - semn de fractură a unui perete al unei
cavități aeriene (e.g. sinus maxilar)
15
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

5. Examenul ATM
a. Evaluare mișcărilor ATM
b. Prezența trismusului
c. Mișcările de masticație/deglutiție – de deschidere a cavității
orală și de a face mișcări de lateralitate a mandibulei.
16
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

6. Examenul intraoral
- Inspectați toți dinții și stabiliți cu exactitate dacă LTD afectează dinții
temporari sau dinții permanenți - management terapeutic.
- Examinați toți dinții, verificând mobilitatea dentară sau sensibilitatea la
palpare / sensibilitatea dureroasă.
- Examinați țesuturile moi, pentru a identifica edemul, sensibilitatea la
palpare / sensibilitatea dureroasă sau rupturi locale.

17
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

6. Examenul intraoral
- Examinați structura osoasă, verificând o
eventuală malocluzie sau durere la
nivelul osului.
- Examinați creasta dentară pentru a
sesiza eventualele modificări de contur
care ar putea indica o fractură a osului
alveolar subiacent.
18
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

7. Teste de vitalitate (de obicei electrometrice)

pentru a testa starea țesutului pulpar

8. Foto intra și extra-orale.

19
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

9. Examen RX necesar în funcție de fiecare caz

clinic în parte atât pentru structurile dure
dentare si oro-maxilo-faciale cât și pentru
structurile moi

- identificarea eventualilor corpi străini și

Rx din normă laterală pt a vedea relația
corpului străin cu suprafața cutanată sau
mucozală a buzei
20
 Examenul clinic al pacientului cu LDT

9. Examen RX

- Evaluarea proximității pulpei

dentare
- Estimarea dezvoltării radiculare
- Observarea traiectelor de fractură
radiculară și alveolară
- Observarea patologiei periapicale
- Eventualele tratamente anterioare
21