Capitolul 11 Cazuri Clinice: Tratamentul În Reabilitarea Orală Complexă Obiectivele Tratamentului Vizează

Capitolul 11
CAZURI CLINICE
Carmen Todea, Silvana Cânjău, Bogdan Bâ ldea
TRATAMENTUL ÎN REABILITAREA ORALĂ COMPLEXĂ

• Obiectivele tratamentului vizează:
- îndepărtatrea factorilor etiologici;
- îndepărtarea sau corectarea efectelor acestora;
- refacerea morfologiei arcadelor dentare în contextul unui nou echilibru funcţional şi
biologic.
• Planul de tratament cuprinde:

- soluţii terapeutice optime
- planul de tratament secvențial în reabilitarea orală
- Faza de tratament sistemic
- Faza de tratament al afecțiunilor acute oro-dentare
- Faza de control a afecțiunilor oro-dentare
- Faza de tratament definitiv
- Faza de menținere.
• Soluţii terapeutice - în raport cu particularităţile cazului clinic:

- tratamentul profilactic
- tratamentul odontal
- tratamentul parodontal
- tratamentul ortodontic
- tratamentul protetic
- tratamentul afecţiunilor din sfera oro-maxilo-facială.
• Etapele posibile în cadrul unui plan de tratament:

- Tratamentul leziunilor acute - răspuns la motivul prezentării pacientului cu eliminarea
contactelor premature evidente.
- Igienizarea profesională, educaţia pentru autoigienizare, conştientizarea asupra
afecţiunilor prezente şi acceptul pentru un tratament complex.
- Eliminarea contactelor premature şi interferenţelor, stabilirea şi/sau proiectarea
relaţiilor interarcadice funcţionale.
- Conştientizarea asupra afecţiunilor prezente şi acceptul pentru un tratament complex.
- Terapia odontală în raport cu etapele ulterioare de tratament.
- Tratamente ortodontice preparodontale şi preprotetice.
- Tratamente chirurgicale nespecifice, parodontale, preprotetice.
- Nivelarea planului de ocluzie, protezare provizorie biofuncţională.
- Tratament protetic pentru refacerea morfologiei funcţionale a arcadelor dentare în
contextul unei ocluzii echilibrate, asigurând o corectă distribuire a solicitărilor şi
protecţia structurilor adiacente.
148
- Dispensarizarea pentru menţinerea echilibrului instabil obţinut la terminarea
tratamentul.
• Factorii care influenţează decizia terapeutică

Factorii profesi onali
- Decizia de protezare:
- Absenţa dinţilor a condus la limitări ale funcţiei, foneticii, esteticii;
- Calitatea de viață a pacientului a scăzut datorită edentaţiei;
- Afectarea stabilităţii ocluzale prin migrarea dinţilor vecini edentaţiei,
modificarea formei arcadei, pierderea DVO;
- Aspecte esenţiale pentru planificarea şi realizarea tratamentului;
- Evaluarea atentă a dinţilor stâlpi;
- Analizarea ocluziei pentru denivelările de ocluzie, pierderea DVO, migrarea
şi malpoziţionarea dinţilor stâlpi şi tipul de ghidaje în mişcările mandibulei.
Factorii relaționați pacientul ui

- Doreşte pacientul reabilitarea protetică?
- Cât de mult îşi doreşte?
- Cât de mult doreşte pacientul să investească în acest proces (timp, bani etc.)?
- Pacientul este conţient de opţiunile de înlocuire a dinţilor?
- Are vreo preferinţă pentru lucrări fixe sau mobile?
- A luat în considerare protezarea pe implanturi?
- Anumite aspecte ale lucrării cum sunt croşetele metalice vizibile sunt acceptate din
punct de vedere estetic?
- Doreşte pacientul tratamentul ortodontic adjuvant sau chirurgie preprotetică dacă
este necesară?
149
RESTAURĂRI ODONTALE Ș I T ERAP IE ORTO DONTICĂ
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient T.T., 9 ani, M (Figura 11.1)
Motivul prezentării:
- fractura dinţilor frontali în urma unui traumatism.
Istoric medical:
- fără antecedente personale sau heredocolaterale.
Examenul intraoral:
- dentație mixtă;
- fractură coronară completă la 1.1 cu deschiderea punctiformă a camerei pulpare și
completă 2.1 fără deschiderea camerei pulpare.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
Examenul radiologic:
- apexuri needificate la nivelul grupului frontal superior;
- prezența unui dinte supranumerar în cadranul 2.
Diagnostic:
- fractura marginilor incizale la nivelul frontalilor superiori;
- fractură coronară complicată la 1.1 cu deschiderea punctiformă a camerei pulpare și
necomplicată 2.1.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- tratamentul prin coafaj pulpar direct la nivelul lui 1.1/indirect la nivelul lui 2.1 și
reconstituiri coronare cu compozit fotopolimerizabil;
- control vitalității pulpare și examen radiografic la 6 săptămâni, 3 luni, 6 luni și un an;
- extracția supranumerarului;
- tratamentul ortodontic în vederea închiderii diastemei;
- dispensarizarea pacientului.
150
Figura 11.1: a. Pacient T.T., 9 ani, M - Situația clinică extraoral inițială; b. Aspect radiologic inițial
caracteristic unei dentiții mixte – apexuri needificate și supranumerar în cadranul 2; c. Situația clinică
intraorală inițială; d. Aspect clinic după reconstituirea coronară compozită; e. Terapie ortodontică fixă la
nivelul grupului frontal pentru închiderea diastemei rezultată în urma extracției numerarului (bracketuri
metalice). Aspect radiologic la 1 an.
151
Figura 11.1: f. Aspect clinic extraoral după îndepărtarea aparatului ortodontic; g. Aspect radiologic la 1
an; h. Aspect clinic intraoral după îndepăratrea aparatului ortodontic.
152
Figura 11.1: i. Redeschiderea diastemei după o perioadă de 7 ani; j. Examen radiografic după 7 ani
cu evidențierea absenței patologiei periapicale; k. Aspect clinic extraoral; l. Reinstituirea
tratamentului ortodontic fix în vederea închiderii diastemei (bracketuri ceramice).
153
RESTAURĂRI ODONTALE Ș I T ERAP IE ORTO DONTICĂ
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient B.A., 9 ani, F (Figura 11.2)
- durere datorată fracturii incisivilor centrali.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- dentație mixtă
- fractură coronară completă cu deschiderea camerei pulpare la 1.1 și 2.1
- depuneri de placă şi tartru.
Examenul ocluziei:
- Clasa I Angle la nivel molar.
- apexuri needificate la nivelul grupului frontal superior.
Diagnostic:
- fractură coronară complicată la nivelul incisivilor centrali superiori.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- tratamentul deschiderii punctiforme a camerei pulpare prin coafaj pulpar direct la
nivelul lui 1.1 și 2.1 și reconstituire coronare cu CIS;
- reevaluarea vitalității la 6 saptămâni;
- tratament endodontic la nivelul 1.1 și reconstituire coronară compozit directă
inclusiv pentru dintele 2.1;
- monitorizarea vitalității incisivului 2.1;
- tratament ortodontic;
154
Figura 11.2: a. Pacient B.A., 9 ani, F - Situația clinică inițială cu fractura coronară complicată la nivelul
dinților 1.1 și 2.1; b. Aspect radiologic inițial; c. Reconstituirea coronară directă cu compozit după 6
săptămâni; d. Aspectul radiologic al obturației radiculare temporare de la nivelul lui 1.1 după 6
săptămâni; e. Terapie ortodontică fixă (bracketuri ceramice); f. Aspect clinic radiologic la 2 ani după
finalizarea terapiei endodontice.
155
Figura 11.2: g. - h. Refacerea obturațiilor de compozit de la nivelul lui 1.1 și 2.1, utilizând laserul Er:YAG
pentru prepararea suprafețelor; i. Aspectul clinic extraoral final; j. Aspectul radiologic final.
156
ONLAY C ERAM IC
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient C.I., 29 ani, M (Figura 11.3)
- reabilitare funcțională.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- 1.6 Obturație compozit masivă;
- RPI ZrO2 pe poziția lui 4.6;
- depuneri de placă şi tartru.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- implant pe poziția lui 4.6 cu RPI ZrO2;
- obturație masivă compozit la nivelul lui 1.6.
Diagnostic:
- obturație masivă de compozit la nivelul lui 1.6 – risc crescut de fractură mai ales
datorită antagonistului.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- protejarea dintelui 1.6 împotriva fracturilor prin aplicarea unui onlay, conservând
totodată țesutul dentar sănătos;
- evitarea pierderii contactelor ocluzale prin înlocuirea compozitului cu ceramică;
157
Figura 11.3: a. Pacient C.I., 29 ani, M - Situația radiologică inițială; b. Prepararea dintelului 1.6 în
vederea realizării unui inlay ceramic; c. Aspectul extraoral al onlay-ului ceramic; d. Izolarea dinților
adiacenți cu teflon în vederea fixării adezive; e. Finisarea interfeței dinte-onlay; f. Aspectul dinspre
ocluzal al onlay-ului imediat după fixare; g. Aspectul clinic intraoral – diverse perspective.
158
ONLAY C ERAM IC
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient C.S., 33 ani, M (Figura 11.4)
- reabilitare funcțională.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- 4.7 obturație compozit masivă;
- trataemnte odontal corect realizate;
- trataemnte protetice corect realizate.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- trataemnte endodontice corect realizate;
- obturație masivă compozit la nivelul lui 4.7
Diagnostic:
- obturație masivă de compozit la nivelul lui 4.7 – risc crescut de fractură
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- protejarea dintelui 4.7 împotriva fracturilor prin aplicarea unui onlay, conservând
totodată țesutul dentar sănătos;
159
Figura 11.4: a. Pacient C.S., 33 ani, M – Situația clinică inițială; b. Aspectul radiologic inițial; c. Situația clinică
după prepararea lui 4.7 în vederea realizării unui onlay ceramic; d. Amprentă cu silicon cu reacție de adiție în
trei consistențe – aspect focalizat pe preparație; e. Amprentă cu silicon cu reacție de adiție în trei consistențe –
aspectul în întregime al amprentei; f. Aspect clinic imediat după fixarea adezivă a onlay-lui (înaintea
îndepărtării excesului de ciment); g. Situația clinică inițială; h. Situația clinică finală, după fixarea adezivă a
onlay-ului.
160
ONLAY C ERAM IC
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient T.S., 28 ani, F (Figura 11.5)
- reabilitare estetică.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- 1.4 și 1.5 obturații compozit masive cu carii secundare;
- 1.4 proces carios avansat M;
- teste de vitalitate negative.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- 1.4 și 1.5 obturații compozit masive;
- 1.4 proces carios avansat M.
Diagnostic:
- obturații masive de compozit la nivelul lui 1.4 și 1.5 – risc crescut de fractură după
realizarea tratamentelor endodontice (cantitatea de țesut dentar restantă după
tratamentul endodontic fiind redusă).
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- protejarea dintelui 1.4 și 1.5 împotriva fracturilor prin aplicarea unui onlay,
conservând totodată țesutul dentar sănătos;
161
162
Figura 11.5: a. Pacient T.S., 28 ani, F – aspect radiologic inițial; b. Aspect radiologic după
finalizarea tratamentelor endodontice; c. Aspect clinic după finalizarea tratamentelor endo-
dontice; d. Aspect radiologic prin care se decelează la 1.4 distal și 1.5 mezial lipsa de țesut
dentar suficient pentru a obține ferrule efect; e. Aspectul clinic din normă ocluzală și vestibulară
după prepararea dinților; f. Situația clinică imediat după intervenția de alungire coronară și
aspectul RPP compozit – normă ocluzală; g. RPP compozit – normă vestibulară; h. Condiționarea
șanţului gingival prin inserarea firelor în vederea amprentării; i. Amprentă silicon de adiție în trei
consistențe – aspect focalizat la nivelul dinților 1.4 și 1.5; j. Onlay-urile ceramice pe modelul de
lucru; k. Aspect clinic din etapa de fixare adezivă a onlay-urilor; l. Situația clinică finală.
163
TERAP IE ORTODONTICĂ Ș I PROT ETICĂ
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient L.L., 37 ani, F (Figura 11.6)
- închiderea diastemei prin RPF.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- depuneri de placă şi tartru;
- inflamaţie gingivală cu gingivoragie;
- RPF incorecte;
- leziuni odontale cervicale generalizate.
Examenul ocluziei:
- denivelarea planului de ocluzie;
- clasa I Angle.
- resobţie osoasă generalizată;
- tratamente endodontice incorecte.
Diagnostic:
- leziuni odontale multiple netratate;
- ocluzie traumatică;
- edentaţie clasa a III-a Kennedy maxilar și mandibulă protezate incorect.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- igienizare profesională;
- tratamentul leziunilor odontale;
- tratamentul leziunilor endodontice;
- tratamente ortodontic fix;
- ablaţia restaurărilor protetice incorecte;
- prepararea bonturilor;
- realizarea RPP, metoda directă;
- RPF ceramică pe suport de ZrO2
164
165
Figura 11.6: a. Pacient L.L., 33 ani, F – Situația clinică inițială, aspect extraoral; b. Situația clinică inițială,
aspect intraoral; c. Situația radiologică inițială; d. Aspect din timpul tratamentului ortodontic (bracketuri
ceramice); e. Aspect la finalul tratamentului ortodontic; f - g. RPF unidentară 2.4/RPF pluridentară 2.5 și
2.7 cu element intermediar 2.6; h. – i. Situația clinică finală; j. Aspect extraoral inițial; k. Aspect extraoral
final.
166
RPF INT EGRAL CERAM ICĂ
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient T.I., 27 ani, M (Figura 11.7)
- obturații frontale inestetice realizate în anul 1994.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- obturații vechi, debordante.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- obturații coronare masive la nivelul lui 1.1, 2.1.
Diagnostic:
- carie secundară la nivelul lui 1.1, 2.1;
- gingivită de placă.
Prognostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- retratament endodontic;
- reevaluarea statusului parodontal;
- RPF unidentare integral ceramică;
167
Figura 11.7: a. Pacient T.I., 27 ani. M – situația clinică inițială în anul 2003; b. Situația radiologică
inițială în anul 2003; c. Aspectul obturațiilor debordante și cu carie secundară; d. Aspectul palatinal al
restaurărilor odontale alături de transparența caracteristică dată de caria distală la nivelul lui 1.1;
e. Îndepărtarea obturațiilor și a cariilor secundare – norma dinspre ocluzal; f. Îndepărtarea obtu-
rațiilor și a cariilor secundare – norma dinspre vestibular.
168
Figura 11.7: g. Aspect clinic din timpul retratamentelor endodontice; h. Restaurări odontale
compozite realizate în 2003; i. Aspectul clinic în anul 2010 – normă vestibulară; j. Aspectul clinic în
anul 2010 –normă palatinală; k. Bonturile preparate cu prag rotunjit și șanțul condiționat în vederea
amprentării; l. Amprentă silicon de adiție în trei consistențe – aspect focalizat la nivelul dinților 1.1 și
2.1; m. RPP directe compozit; n. RPF integral ceramice; o. Aspectul clinic al RPF integral ceramice
imediat după fixarea lor adezivă.
169
Figura 11.7: p. Aspectul clinic inițial; q. Aspectul clinic final; r. Aspectul clinic la 1 an – anul 2011; s. – w.
Aspectul clinic la 2 ani – anul 2012; x. Aspect clinic extraoral.
170
RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient J.F., 40 ani, F (Figura 11.8)
- reabilitarea edentației molarului de șase ani.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- restaurări odontale corect realizate;
- breşă edentată de 4.6 neprotezată.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle la nivel canin.
- edentația de la nivelul lui 4.6.
Diagnostic:
- edentaţie clasa a III-a Kennedy mandibulară.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- inserarea unui implant pe postul lui 4.6;
- RPI;
171
Figura 11.8: a. Pacient J.F., 40 ani, F - situația clinică înaintea extracției lui 4.6; b. Aspect radiologic după
extracția lui 4.6 și augmentarea osoasă a alveolei; c. Aspect clinic înainte de descoperirea implantului;
d. Aspect clinic imediat după descoperirea implantului cu laserul Er:YAG; e. Aspect radiologic după
inserarea implantului.
172
Figura 11.8: f. Amprentă cu silicon cu reacție de adiție cu dispozitiv de transfer indirect în lingură
deschisă standard; g. Aspectul RPI și a stâlpului protetic ZrO2 pe modelul de lucru; h. Aspectul intraoral al
stâlpului protetic ZrO2; i. Aspectul intraoral al RPI ZrO2; j. – k. Aspectul RPI pe modelul de lucru; l. – m.
Aspectul intraoral al RPI.
173
RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient D.S., 32 ani, F (Figura 11.9)
- reabilitarea breșei edentate.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- RPF unidentare 4.5, 4.6, 4.7 adecvate;
- breşă edentată de 3.5 neprotezată;
- obturație masivă la nivelul lui 3.6.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- edentația de la nivelul lui 3.5;
- radiotransparențe la nivelul lui 4.5 , 4.6, 4.7.
Diagnostic:
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- inserarea unui implant pe postul lui 3.5;
- RPI;
- retratamente de canal la nivelul lui 4.5, 4.6, 4.7;
- RPF unidentare 4.5, 4.6, 4.7, 3.6;
174
Figura 11.9: a. Pacient D.S., 32 ani, F – Situația clinică inițială; b. Situația radiologică inițială;
c. Descoperirea implantului cu laserul Er:YAG; d. Ortopantomografie după inserarea implantului.
175
Figura 11.9: e. Verificarea infrastructurii din ZrO2 pe modelul de lucru; f. Verificarea infrastructurii din ZrO2
intraoral; g. Înregistrarea culorii cu ajutorul aparatului Vita Shade; h. Aparartul Vita Shade; i. - j. Aspect clinic
final intraoral; k. Aspect clinic final extraoral.
176
RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Paciet I.D., 30 ani, F (Figura 11.10)
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- persistența lui 5.3 cu distrucție coronară masivă;
- procese carioase multiple;
- distrucție coronară masivă la nivelul lui 1.7, 3.5 și 3.6.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle.
- distrucție coronară masivă la nivelul lui 1.7, 3.5 și 3.6;
- tratamente endodontice incorecte 3.5, 3.6;
- presistența lui 5.3 și absența lui 1.3.
Diagnostic:
- tratamente endodontice incorecte 3.5, 3.6;
- 5.3 cu distrucție coronară masivă.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- tratamente odontale;
- retratamente de canal la nivelul lui 3.5, 3.6;
- tratamente de canal la nivelul lui 1.7, 4.6;
- 1.7 reconstituire corono-radiculară prin DCR turnat din aliaj de aur;
- RPF unidentare 1.7, 3.5 și 3.6;
- extracția atraumatică a lui 5.3;
- inserarea imediată a unui implant pe postul lui 1.3;
- RPI;
177
Figura 11.10: a. Pacient I.D., 30 ani, F – Situația clinică inițială; b. Aspect clinic extraoral;
c. Ortopantomografia inițială; d. Extracția atraumatică a lui 5.3; e. Inserarea imediată a unui implant
pe postul lui 1.3; f. Ortopantomografia finală.
178
Figura 11.10: g. Aspect clinic înainte de realizarea descoperirii; h. Aspect din timpul descoperirii cu
laserul Er:YAG; i. Individualizarea intraorală a unui mount; j. RPP directă compozit; k. Dispozitivul de
transfer indirect; l. Amprentarea în lingurală deschisă cu silicon cu reacție de adiție în două consistențe;
m. Verificarea stâlpului protetic; n. Verificarea capei din ZrO2.
179
Figura 11.10: o. Aspectul clinic al sitului implantar; p. Verificarea componetei ceramice; q. Aspect clinic
final intraoral; r. Aspect clinic final extraoral.
180
RPI CERAMICĂ PE SUPORT DE ZrO 2
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient S.C., 33 ani, F (Figura 11.11)
- descimentare RPF cadran 3.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- RPF vechi cu designul intermediarilor incorect;
- retracții gingivale.
Examenul ocluziei:
- ocluzie normală.
- tratamente endodontice incorecte;
- parodontită apicală cronică.
Diagnostic:
- edentație clasa a III-a mandibulară;
- parodontită apicală cronică;
- tratament endodontic incorect.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- retratamente endodontice;
- reprepararea chamfer modificat bonturilor;
- augmentare osoasă;
- inserare impanturi;
- RPP pe dinți și pe implanturi indirectă;
- RPF unidentare ceramică pe suport de ZrO2 pe dinți;
- RPF solidarizate ceramică pe suport de ZrO2 pe implanturi;
181
Figura 11.11: a. Aspect clinic inițial; b. Aspect radiologic inițial; c. Pregătirea tablei vestibulare în vederea
augmentării osoase laterale; d. Verificarea grosimii crestei edentate; e. Inserarea a două implanturi de
stadiul II; f. Aspect clinic inițial; g. Aspect clinic cu RPP indirecte frezate CAD/CAM; h. Amprentarea
bonturilor dentare cu silicon cu reacție de adiție în vederea confecționării RPF; i. Capele din ZrO2 pentru
bonturile dentare.
182
Figura 11.11: j. Verificarea intraorală a capelor din ZrO2; k. lingură individuală deschisă l. Supra-
amprenta capelor din ZrO2 și amprentarea implanturilor cu silicon cu reacție de adiție; m. Stâlpi protetici
din ZrO2 cu conexiunea metalică; n. Stâlpi protetici din ZrO2 și capele de ZrO2 pe modelul de lucru;
o. Verificarea intraorală a infrastructurii din ZrO2; p. Supra-amprentă cu silicon cu reacție de adiție;
q. Aspect clinic final – normă vestibulară; r. Aspect clinic final – normă ocluzală.
183
TERAP IE ORTODONTICĂ Ș I RP I
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient C.O., 25 ani, F (Figura 11.12)
- reabilitarea funcției estetice.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- breşe edentate neprotezate;
- 6.3 și absența lui 2.3;
- leziuni carioase netratate;
- rotații și malpoziții dentare.
Examenul ocluziei:
- clasa I Angle la nivel molar.
- incluzie de 2.3;
- breşe edentate neprotezate.
Diagnostic:
- leziuni odontale multiple netratate/incorect tatate;
- edentaţie clasa a III-a Kennedy maxilara cu o modificare;
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- tratamente endodontice;
- extracţie 6.3;
- descoperire 2.3 și încercarea redresării ortodontice;
- extracție 2.3 la cerere;
- tratamente ortodontice pentru redimensionarea breșei dinților 2.2 și 2.3;
- inserarea implanturilor de stadiul I deoarece în timpul tratamentului ortodontic a fost
imposibilă obținerea unui spațiu suficient pentru inserarea unor implanturi de stadiul
II (Dr. Bratu Emanuel);
- realizarea RPP, metodă indirectă;
184
- gingivoplastie cu laserul Er:YAG;
- RPI metalo-ceramică;
- RPF pluridentare 1.4, 1.6 cu element intermediar 1.5 și 3.5, 3.7 cu element
intermediar 3.6;
- RPF unidentară 4.5;
Figura 11.12: a. Pacient C.O., 25 ani, F - Situația clinică inițială – încercarea redimensionării breșei în
vederea alinierii caninului; b. Situația clinică inițială – normă ocluzală; c. Ortopantomografia inițială; d. – e.
Terapie ortodontică pentru obținerea spațiului la nivelul cadranului II.
185
Figura 11.12: f. Ortopantomografia înaintea extracției lui 2.3 inclus în poziție palatinală; g. Orto-
pantomografia după extracția lui 2.3; h. Implanturilor de stadiul I pe postul lui 2.2 și 2.3; i. RPP
compozit indirectă; j. Aspectul clinic final intraoral al RPI post terapie ortodontică; k. Aspectul clinic
final extraoral; l. Ortopantomografia finală.
186
SUPRAPROTEZARE MAXILARĂ ȘI RPM M ANDIBULARĂ
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient A.A., 37 ani, F (Figura 11.13)
- durere.
Istoric medical:
- suflu sistolic corectat chirurgical;
- tratament permanent anticoagulant.
Examenul intraoral:
- pungi parodontale între 4 şi 9 mm;
- afectarea furcaţiilor;
- migrări dentare importante.
Examenul ocluziei:
- denivelarea planului de ocluzie.
- resobţie osoasă generalizată.
Diagnostic:
- parodontita cronică generalizată avansată;
- ocluzie traumatică.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- extracţii multiple la maxilarul superior cu pastrarea lui 1.3 și 2.3;
- extracția dinților 3.4, 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2, 3.6;
- SRP la dinții restanți;
- prepararea bonturilor dentare;
- realizarea supraprotezări pe bile la maxilarul superior;
- realizarea unei proteze acrilice provizorii cu croșet de sârmă la mandibulă;
- realizarea unei RPM cu sisteme speciale de sprijin, menținere și stabilitate;
187
Figura 11.13: a. Pacient A.A., 37 ani, F - Aspect clinic inițial extraoral – normă frontală; b. și d. Aspect
clinic inițial – normă laterală; c. Aspect clinic inițial intraoral – normă frontală; e. Supraprotezare pe bile
la maxilarul superior; f. Proteză acrilică provizorie cu croșet de sârmă la mandibulă.
188
Figura 11.13: g. Aspect clinic extraoral cu restaurările provizorii; h. Aspect clinic intraoral cu restaurările
provizorii; i. Componenta fixă a RPM pe modelul de lucru alături de sistemele speciale de sprijin,
menținere și stabilitate; j. RPM mandibulară pe modelul de lucru; k. Aspect clinic intraoral final; l. Aspect
clinic extraoral final.
189
RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient P.A., 75 ani, F (Figura 11.14)
- reabiliatare complexă.
Istoric medical:
- HTA;
- AVC în antecedente.
Examenul intraoral:
- edentație totală maxilară și mandibulară.
- edentație totală.
Diagnostic:
- edentație totală maxilară și mandibulară.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- inserarea a 4 implanturi în zona interforaminală (Dr. Marius Leretter);
- RPI;
- proteză totală maxilară;
190
Figura 11.14: a. Pacient P.A., 75 ani, F - Situația clinică inițială; b. Ortopantomografia după inserarea a 4
implanturi de stadiul II în zona interforaminală; c. Aspect clinic la momentul amprentării; d. Dispozitive de
transfer indirecte; e. Amprentarea cu silicon cu reacție de adiție în două consistențe; f. Determinarea DVO.
191
Figura 11.14: g. Determinarea DVO; h. Determinarea relațiilor intermaxilare cu arcul facial; i. Aspectul pe
modelul de lucru al stâlpilor protetici și al restaurării finale; j. Aspectul pe modelul de lucru al stâlpilor
protetici, restaurării provizorii și al restaurării finale; k. Aspectul clinic al RPI mandibulare;
l. Ortopantomografia cu RPI fixată; m. Aspect clinic final intraoral; n. Aspect clinic final extraoral.
192
RPF CERAMICĂ CU INFRASTRUCTURĂ ZrO 2
Caz zlinic – Dr. B.B.: S.A., 29 ani, F (Figura 11.15 și Figura 11.16)
- reabiliatare estetică.
Istoric medical:
- reflux gastro esofagian.
Examenul intraoral:
- afectarea furcaţiei la nivelul lui 4.6;
- RPF incorecte;
Examenul ocluziei:
- DVO redus cu denivelarea planului de ocluzie.
- DCR metalice turnate 1.4; 1.5; 3.4.
Diagnostic:
- leziuni odontale multiple netratate/incorect tratate;
- necroza 1.3,1.2, 1.1, 2.1, 2.2;
- tratamente endodontice incorecte (infra și supraobturații de canal);
- edentaţie clasa a III-a Kennedy bilaterală mandibulară (edentație de 3.6 și 4.7).
Prognostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- tratamente și retratamente endodontice;
- chirurgie parodontală în scop estetic;
- RPF unidentare ceramică pe suport de ZrO2;
193
Figura 11.15: a.-d. Pacient S.A., 29 ani, F - Situația clinică inițială intraorală; e.-f. Situația clinică inițială
extraorală – normă frontală.
194
Figura 11.15: g. Situația clinică inițială extraorală – normă laterală; h. Ortopantomografie inițială;
i. Restaurări protetice provizorii indirecte; j. Alungiri coronare; k.-l. Aspectul bonturilor din zona frontală
maxilară și condiționarea șanțurilor gingivale prin inserarea firelor de retracție.
195
Figura 11.15: m. Amprentă cu silicon cu reacție de adiție în trei consistențe; n. Capele din ZrO2;
o. Infrastructura din ZrO2 pe modelul de lucru; p. verificarea adaptării capelor din ZrO2; q. Verificarea
intraorală a capelor de ZrO2; r. Supraamprenta capelor din ZrO2 cu silicon cu reacție de adiție în două
consistențe.
196
Figura 11.16: a. Ceramica de placare Zirox; b. Aplicarea maselor ceramice; c. aspect al ceramicii depuse
pe capa de ZrO2 după arderea ei; d. cuptor pentru ceramică; e. aspect clinic final – normă frontală;
f. aspect clinic final – normă palatinală; g.- h. aspect clinic final – normă laterală.
197
Figura 11.16: i. Aspectul clinic al bonturilor dentare – normă laterală; j. Aspectul clinic al capelor
de ZrO2 – normă laterală; k. Aspectul clinic al ceramicii pe suport de ZrO2 – normă laterală,
l. Aspectul clinic al bonturilor dentare – normă frontală; m. Aspectul clinic al capelor de ZrO2 –
normă frontală; n. Aspectul clinic al ceramicii pe suport de ZrO2 – normă frontală.
198
Figura 11.16: o. – p. Aspect clinic extraoral; q. Re-evaluarea cazului la 5 ani; r. Aspect radiologic la 5 ani.
199
RPF CERAMICĂ PE ZrO 2
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient R.S., 37 ani, F (Figura 11.17 și Figura 11.18)
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- RPF vechi incorect adaptate;
- RPF în zona frontală incorectă d.p.d.v. al susținerii buzei superioare, al refacerii
curburii frontale și plasarea marginii incizale.
Examenul ocluziei:
- rezobţie osoasă generalizată;
Diagnostic:
- RPF incorectă;
- parodontita cronică generalizată;
- ocluzie traumatică, incongruență dentoalveolară.
Prognostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- SRP;
- reprepararea chamfer modificat bonturilor;
- RPF unidentare ceramică pe suport de ZrO2;
200
Figura 11.17: a. - b. Pacient R.S., 37 ani, F, Situația clinică inițială intraorală – normă frontală; c. - d.
Situația clinică inițială intraorală – normă palatinală; e. - f. Aspecte radiologice inițiale; g. - i. Aspecte
radiologice după tratamentele și retratamentele de canal.
201
Figura 11.17: j. - k. Examentul modelelor de studiu; l. Wax-up pentru zona frontală; m. - n. Gutieră
conformator pentru realizarea RPP directe; o. Ablația RPF-urilor.
202
Figura 11.17: p. – q. Procese carioase extinse cu destrucții coronare avansate la nivelul lui 2.7, 2.6, 2.5 –
Indicație de RPF; r. Tratamente endodontice și reconstituiri corono-radiculare în zona distală;
s. Tratamente endodontice și reconstituiri corono-radiculare în zona anterioară; t. Prepararea bonturilor
cu prag chamfer modificat – normă palatinală; u. Prepararea bonturilor cu prag chamfer modificat –
normă frontală.
203
Figura 11.18: a. RPP directe acrilat; b. RPP indirecte compozit – normă frontală; c. - d. RPP indirecte
compozit – normă laterală; e. RPP indirecte compozit – normă palatinală, firele de sutură în urma
alungirii coronare în cadranul II; f. Amprentarea bonturilor cu silicon cu reacție de adiție în două
consistențe.
204
Figura 11.18: g. Model de lucru; h. capele de ZrO2 pe modelul de lucru; i. Verificarea intraorală a capelor
de ZrO2; j. Adaptare excelentă a capelor de ZrO2; k. Supra-amprenta capelor de ZrO2 cu silicon de adiție
în lingură individuală; l. RPF ceramică pe suport de ZrO2 pe modelele de lucru; m. Aspect clinic final –
normă frontală; n. Aspect clinic final – normă laterală.
205
RPF CERAMICĂ PE SUPORT D E ALIAJ DE AUR
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient F.D., 53 ani, M (Figura 11.19)
- reabilitare estetică și funcțională.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- leziuni odontale;
- uzuri dentare accentuate;
- RPF vechi de lungă intindere;
- retracții gingivale.
Examenul ocluziei:
- DVO prăbușit.
- lipsa importantă a substanței dentare;
- RPF de lungă întindere.
Diagnostic:
- bruxism static și dinamic;
- edentație clasa a III-a cu o modificare mandibulară;
- RPF vechi care necesită înlocuire.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- reprepararea chamfer bonturilor;
- redimensionare DVO prin RPP directe compozit;
- RPP indirectă;
- RPF unidentare ceramică pe suport de aliaj de aur;
- RPF pluridentare pe suport de aliaj de aur;
206
Figura 11.19: a. Pacient F.D., 53 ani, M - Situația clinică inițială normă ocluzală; b. Situația clinică inițială
normă frontală, c. Situația radiologică inițială; d. Reconstituiri corono-radiculare; e. Bonturile dentare
preparate cu prag chamfer modificat – condiționarea șanțurilor gingivale în vederea amprentării; f.
Amprentare cu silicon cu reacție de adiție în trei consistențe; g. Arc facial; h. Întregistrarea relațiilor
intermaxilare cu ajutorul arcului facial – normă laterală; i. Înregistrarea relațiilor intermaxilare cu
ajutorul arcului facial – normă frontală.
207
Figura 11.19: j. - k. Montarea modelelor de lucur în articulator; l. Verificarea intraorală a componentei
metalice din aliaj de aur; m. Aspect clinic final pe modelul de lucru al RPf ceramică pe suport de aliaj
nobil; n. Aspect clinic inițial intraoral; o. Aspect clinic final intraoral.
208
RPF ȘI RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient M.P., 58 ani, M (Figura 11.20)
- reabilitarea estetică.
Istoric medical:
- hipertensiune arterială necontrolată medicamentos.
Examenul intraoral:
- leziuni odontale netratate/incorect tratate;
- RPF incorecte.
Examenul ocluziei:
Diagnostic:
- carii simple/complicate;
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- tratamentul afecțiunii generale cu administrarea unei medicații de menținere;
- SRP;
- prepararea bonturilor frontale;
- realizarea RPP în zona frontală, metodă indirectă;
- RPF metalo-ceramică;
- inserarea implanturilor în zonele edentate;
- reprepararea bonturilor în zona distală;
- RPP în zona distală;
- RPI;
209
Figura 11.20: a. Pacient M.P., 58 ani, M - Situația clinică ințială extraorală; b. Situația clinică ințială intraorală;
c. Situație radiologică inițială; d. Aspect clinic final în zona frontală și proteză parțială acrilică cu croșet de sârmă ca
soluție de provizorat în zona laterală; e. - f. Inserarea implanturilor stadiul II în zonele edentate maxilare; g. - h.
Verificarea intraorală a componetei metalice pentru RPI; i. Situația clinică finală intraorală; j. Situația clinică finală
extraorală.
210
RPF ȘI RPI
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient R.V., 55ani, M (Figura 11.21)
- reabilitare estetică şi funcțională.
Istoric medical:
- HTA controlată medicamentos.
Examenul intraoral:
- depuneri de placă și tartru;
- treme interdentare;
- agenezie de 1.2 și 2.2;
- RPF incorecte
Examenul ocluziei:
- ocluzie labiodontă (cap la cap);
Diagnostic:
- edentaţie clasa a II-a Kennedy cu o modificare la maxilarul superior și la mandibulă.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- SRP;
- RPF metalo-polimerică (polisticlă) în zona frontală maxilară;
- RPF ceramică pe suport de ZrO2 la mandibulă;
- proteză acrilică maxilară ca soluție de provizorat pentru zona distală;
- sinus lift și inserarea a 5 implanturi de stadiul II;
- după șase luni - ablația RPF din zona frontală maxilară;
- realizarea RPP, metodă indirectă frezată CAD/CAM;
- RPF finală maxilară ceramică pe suport de ZrO2;
211
Figura 11.21: a. Pacient R.V., 55 ani, M - Situația clinică inițială extraorală; b. Situația clinică inițială
intraorală; c. Situația clinică extraorală după finalizarea RPF la mandibulă și la maxilar doar în zona
frontală alături de proteza parțială acrilică provizorie pe termen lung; d. Situația clinică intraorală după
finalizarea RPF la mandibulă și la maxilar doar în zona frontală alături de proteza parțială acrilică
provizorie pe termen lung; e. Proteza parțială acrilică provizorie pe termen lung; f. Aspectul clinic
imediat după sinus lift și inserarea implanturilor; g. Aspect clinic extraoral după sinus lift și inserarea
implanturilor cu proteza acrilică pe câmpul protetic.
212
Figura 11.21: h. Aspect clinic după descoperirea Implanturilor de stadiul II cadran 1 și 2; i. Biostimulare a
vindecării prin laser terapie cu nivel energetic scăzut; j. Aspect clinic radiologic după realizarea sinus
lifturilor și inserarea implanturilor; k. RPP compozit indirectă frezată CAD/CAM – aspect intraoral; l. RPP
compozit indirectă frezată CAD/CAM – aspect extraoral; m. - n. Aspect clinic final – normă laterală.
213
RPM GALVANO -FORM ATĂ
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacientul B.S., 40 ani, F (Figura 11.22 și Figura 11.23)
- reabilitare estetică și funcțională.
Istoric medical:
Examenul intraoral:
- depuneri de placă şi tartru
- inflamaţie gingivală cu gingivoragie
- afectarea furcaţiilor
- RPF incorecte.
Examenul ocluziei:
- ocluzie cap la cap.
- RPF incorect adaptate pe bonturi.
Diagnostic:
- leziuni odontale secundare sub RPF;
- edentaţie clasa a III-a Kennedy cu trei modificări la nivelul maxilarului superior și cu
o modificare la nivelul mandibulei.
Prognostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- alungiri coronare la maxilarul superior cu repoziționarea spațiului biologic;
- RPM telescopată maxilară;
- RPF mandibulă;
214
Figura 11.22: a. Pacientul B.S., 40 ani, F - Situația clinică inițială – normă frontală; b. Situația clinică după
ablația RPF incorecte; c. Situația clinică inițială – normă laterală; d. Ortopantomografie inițială; e. Aspect clinic
după terapia chirurgicală preprotetică adresată țesuturilor moi și dure; f. Aspectul radiologic după
tratamentele de canal la maxilarul superior; g. Bonturi preparare cu prag rotunjit și șanțuri gingivale
condiționate cu fire de retracție în vederea amprentării; h. Amprentarea cu silicon cu reacție de adiție în trei
consistențe.
215
Figura 11.22: i. Model de studiu pentru verificarea bonturilor; j. Capele din ZrO2 pe modelul de lucru;
k. supra-amprenta lor în lingură individuală cu polieter; l. montarea modelelor de lucru în articulator
după determinarea DVO-ului; m. Analiza facială cu clinometru; n. - p. Verificarea extraorală a wax-
upului.
216
Figura 11.22: q. Verificarea intraorală a wax-upului; r. - s. Verificarea extraorală a wax-upului – normă
frontală; t. Verificarea wax-upului cu clinometru; u. Verificarea extraorală a wax-upului – normă laterală;
v. - w. Aspectul componentei metalice (schelet terțiar).
217
Figura 11.23: a. Capele secundare galvano-formate; b. Capelor primare din ZrO2 în interiorul capelor
secundare galvano-formate și scheletul terțiar; c. Verificarea intraorală a capelor primare din ZrO2;
d. Verificarea intraorală a capelor secundare galvano-formate; e. Agentul de fixare al capelor secundare la
scheletul terțiar; f. aspect clinic din timpul fixării capelor secundare la scheletul terțiar; g. Capele secundare
fixate la scheletul terțiar.
218
Figura 11.23: h. - i. Redeterminarea DVO; j. - k. Verificarea extraorală a machetei; l. Verificarea machetei
pe modelul de lucru; m. Verificarea intraorală a machetei – normă laterală.
219
Figura 11.23: n. - q. Aspectul final extraoral al RPM telescopată cu cape secundare galvanoformate;
r. Aspect clinic final extraoral; s. Aspect clinic final intraoral – normă ocluzală; t. Aspect clinic final
intraoral – normă laterală; ț. Aspect clinic final intraoral – normă frontală.
220
Figura 11.23: u. - y. Aspect clinic final extraoral - normă laterală; z. Aspect clinic final extraoral -
normă frontală.
221
REABILITARE ORALĂ COMPLEXĂ (TERAPIE PARODONTALĂ Ș I PROT ETICĂ)
Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient B.M., 49 ani, F (Figura 11.24)
- halenă;
- dureri de natură parodontală;
- afectarea funcţiilor masticatorie, estetică şi fonetică.
Istoric medical:
- diabet zaharat insulino-dependent.
Examenul intraoral:
- RPF incorecte;
Examenul ocluziei:
Diagnostic:
- leziuni odontale multiple netratate/incorect tatate;
- edentaţie clasa a III-a Kennedy.
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- extracţie 1.4; 1.5; 2.6; 2.8;
- SRP;
- tratamente endodontice generalizate;
222
- terapie corectoare:
- RPF metalo-polimerică;
- chirurgie parodontală;
- tratament de hipersensibilitate;
- tratament de biostimulare parodontală.
Figura 11.24: a. Pacient B.M., 49 ani, F – Situație clinică inițială; b. Ortopantomografia inițială; c. RPP directă
acrilică; d. RPP indirectă compozit; e. RPF Metalo-polimerică - situația clinică intraorală; f. RPF Metalo-
polimerică - situația clinică extraorală.
223
Figura 11.24: g. - n. Chirurgie parodontală laser asistată (diodă 980 nm, în regim continuu – degranularea și
decontaminarea).
224
Figura 11.24: o. Chirurgie parodontală corectoare la mandibulă; p. - q. Aspect clinic la 7 zile de la
intervenție; r. Aspect clinic final intraoral; s. Aspect clinic inițial extraoral; t. Aspect clinic final extraoral.
225
RPM CU AGREGAR E MIXT Ă (DINȚI ȘI IMPLANTE)
Caz clinic – Dr. B.B.: Pacient T.I., 56 ani, M (Figura 11.25)
- reabiliatare estetică și funcțională.
Istoric medical:
- HTA stadiul 2 controlată medicamentos.
Examenul intraoral:
- RPF incorecte;
- breşe edentate incorect protezate.
Examenul ocluziei:
- defecte osoase verticale;
- RPF incorecte debordante.
Diagnostic:
- leziuni endo-parodontale netratate/incorect tatate;
- edentaţie clasa a III-a Kennedy cu o modificare la maxilarul superior și clasa a I-a cu o
modificare la mandibulă.
Pronostic:
- favorabil.
Plan de tratament:
- extracţie 2.7;
- SRP;
- tratamente ortodontice;
- terapie corectoare:
- repoziționarea apicală a lambourilor;
- eliminarea defectelor de furcație superioare prin separație radiculară și extracția
rădăcinii palatinale.
- extracția frontalilor;
- sinus lift extern cu inserare simultană a două implanturi;
- RMP cu sprijin mixt (dinți și implanturi);
226
Figura 11.25: a. Pacient T.I., 56 ani, M - Situația clinică inițială intraorală; b. Ortopantomografia inițială; c - d.
Aspecte clinice din timpul terapiei ortodontice; e - g. Determinarea adâncimilor de sondaj; h. - i. Aspect clinic
din timpul intervenției în zona frontală (extracția incisivilor și inserare imediată a implanturilor de stadiul II.
227
Figura 11.25: j. RPP indirectă fixă în zona anterioară maxilară a fost asociată o șa acrilică la restaurarea
provizorie; k. Aspect radiologic în etapa de provizorat; l. Aspect clinic intraoral imediat după descoperirea
implanturilor; m. Reprepararea bonturilor cu prag rotunjit; n. Condiționarea șanțurilor gingivale cu fir de
retracție în vederea amprentării.
228
Figura 11.25: o. Amprentarea dinților cu silicon cu reacție de adiție în lingură standard; p. capele primare
din ZrO2 pe modelul de lucru; q. Supramprenta capelor primare cu amprentarea simultană a implantelor în
lingură individuală deschisă cu polieter; r. Scheletul terțiar din ZrO2 și capele de ZrO2 de la nivelul ultimilor
molari superiori; s. Aspectul pe modelul de lucru al capelor secundare galvano-formate; t. Verificarea
intraorală a capelor secundare galvano-formate.
229
Figura 11.25: u. Ansamblu cape primare ZrO2, cape secundare galvanoformate și scheletul terțiar din
ZrO2 pe modelul de lucru – Nu s-a inclus în lucrare și implantul de pe postul lui 2.1 deoarece nu are o
poziție corectă față de viitoarea RPM și ar fi dus la devierea liniei mediane; v. Ansamblul cape primare
ZrO2, cape secundare galvanoformate și scheletul terțiar din ZrO2 intraoral; w. RPM și RPM aspect final;
x. Aspect clinic final extraoral; y. Aspect clinic final intraoral.
230
Figura 11.25 z. Ortopantomografia finală
PROTEZARE TOT ALĂ MAXILARĂ

Caz clinic – Dr. C.T.: Pacient S.I., 60 ani, F (Figura 11.26)
- durere;
- mobilitate crescută a RPM maxilare.
Istoric medical:
- HTA controlată medicamentos;
- diabet zaharat.
Examenul intraoral:
- migrări dentare importante.
Examenul ocluziei:
- resobţie osoasă generalizată marcată.
Diagnostic:
- parodontita cronică generalizată avansată;
Pronostic:
- rezervat.
Plan de tratament:
- extracţii multiple la maxilarul superior – extracție alveoloplastică cu modelare osoasă
și de țesuturi moi cu laserul Er:YAG;
- realizarea unei proteze totale precoce la maxilarul superior;
231
Figura 11.26: a. Pacient S.I., 60 ani, F – Situația clinică inițială; b. Pierderea totală a suportului
parodontal la nivelul lui 2.2 cu epitelizarea alveolei și expulzia rădăcinii; c. Ortopantomografia inițială cu
resorbția accentuată a suportului osos la nivel maxilar; d. – e. Aspectul clinic al RPM (componenta fixă)
cu evidențierea rădăcinilor a căror suprafață reprezintă dovada lipsei (la nivelul anumitor dinți totale) a
atașamentului epitelial.
232
Figura 11.26: f. Aspectul clinic intraoral după îndepărtarea hiperplaziei cu laserul Er:YAG; g. Aspect clinic
din timpul remodelării osoase cu laserul ER:YAG; h. Verificarea intraorală a machetei; i. Aspectul final al
protezei care reproduce anatomia câmpului maxilar inclusiv papila și rugile palatine; j. Aspect clinic
intraoral final; aspect clinic extraoral final.
233

Capitolul 11 Cazuri Clinice: Tratamentul În Reabilitarea Orală Complexă Obiectivele Tratamentului Vizează

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Capitolul 11 Cazuri Clinice: Tratamentul În Reabilitarea Orală Complexă Obiectivele Tratamentului Vizează

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Capitolul 11

TRATAMENTUL ÎN REABILITAREA ORALĂ COMPLEXĂ

• Planul de tratament cuprinde:

• Soluţii terapeutice - în raport cu particularităţile cazului clinic:

• Etapele posibile în cadrul unui plan de tratament:

• Factorii care influenţează decizia terapeutică

Factorii relaționați pacientul ui

PROTEZARE TOT ALĂ MAXILARĂ

S-ar putea să vă placă și