S1) Introducere

Durerea dentara a reprezentat dintotdeauna, impreuna cu celelalte impedimente

aparute in calea oamenilor in diversele medii de viata, un inconvenient major si
greu,chiar imposibil de ignorant. Astfel, exista consemnari sumeriene, datand inca
din mileniul v care atesta preocuparea oamenilor pentru ceea ce mai tarziu grecii
aveau sa denumeasca : „endo” însemnând „înăuntru”, iar „odons” însemnând
“dinte”, acestia dintai, potrivit nivelului de evolutie al omenirii din acel moment,
punand durerile pe seama unor viermi patrunsi in interiorul dintelui.

Multumita daramarii mitului viermilor intracanalari, a introducerii razelor roentgen

in stomatologie si efortului unor practicieni inovatori precum: Blayney, Prinz,
Sharp, Coolidge și alții care au îmbogățit arsenalul terapeutic, la sfârșitul anilor
1930, tratamentul endodontic a fost asimilat de către medicina dentara.
S2)

Definiția și etiologia leziunilor periapicale

Leziunile periapicale sunt rezultatul reacției de apărare a gazdei față de microbii

din canalul radicular, urmările fiind inflamația locală, resorbirea țesuturilor dure și
distrugerea altor țesuturi din vecinătatea apexului dentar. Termenul este compus
din cuvintele „peri” însemând „împrejur” și „apical” fiind „apexul rădăcinii”.

Etiologia parodontitelor apicale poate fi una exogenă sau endogenă

Factorii exogeni declanșatori ai parodontitelor apicale pot fi:

- microflora bacteriană ce acționează asupra integrității țesuturilor prin

enzimele și toxinele eliberate de microorganisme;

- streptococii abundând, enzimele lor acționând prin distrugerea țesutului

parodontal apical și atenuarea apărării parodontiului;

- factori fizici reprezentați de obturații radiculare ce trec dincolo de foramenul

apical sau lezarea apexului prin perforarea acestuia în cursul etapei de
instrumentare mecanică;

- traumatismele dento-alveolare;

- diverse fragmente de mici dimensiuni provenite din alimentație sau din

materialele de obturație.

Factorii endogeni declanșatori ai parodontitelor apicale pot fi:

- cristale de colesterol;

- mediatori proinflamatorii;

- urați;

- bolile hepatice;

- deficientele de nutriție.
S3)

EXAMINAREA RADIOLOGICĂ A LEZIUNILOR PERIAPICALE

Radiografia retro-dento-alveolară este o radiografie de mici dimensiuni, ce

cuprinde doi până la trei dinti, pe ea putându-se urmări apexul și osul înconjurător.
Elementele vizibile pe radiografia retro-dento-alveolară realizată la arcada
maxilară:
S4) EXAMINAREA RADIOLOGICĂ A LEZIUNILOR PERIAPICALE

Elementele vizibile pe radiografia retro-dento-alveolară realizată la arcada

mandibulară
S5) EXAMINAREA RADIOLOGICĂ A LEZIUNILOR PERIAPICALE

Descoperită relativ recent, radiografia digitală, folosită în stomatologie,

prezintă o serie de avantaje, printre care se numară: reducerea dozei de radiații,
eliminarea filmului intraoral și rapiditatea cu care se obține imaginea radiografică.

Filmul intraoral este înlocuit de un senzor care captează imaginile și le trimite

la un calculator, existând pe piață sisteme digitale directe „D.D.” și sisteme digitale
semi directe „S.D.”

Sistemul digital direct prezintă o mai mare precizie în comparație cu cel semi
direct și, de asemenea, cel dintâi are avantajul că imaginea radiografică poate fi
observată imediat după expunere, pe când al doilea sistem necesită scanarea.
S6)

Cone beam computed tomography - tomografia computerizată cu fascicul conic

este o tehnică imagistică utilizată în medicină, prin care se obțin imagini
tridimensionale. Tehnica implică tomografii computerizate, razele „X” fiind
divergente și formează un con (Figura 2.22). Imaginile obținute pot reda detalii ale
dințlor, țesuturilor moi, traiectoriilor nervilor și ale structurilor osoase ale feței
S7)

Obținerea unei radiografii 3D revine în seama software-ului, care compune

imaginea de ansamblu , „F.O.V.” - field of view (Figura 2.24.), folosindu-se de
cadrele surprinse în timpul rotației concomitente a sursei ș detectorului

S8)Utilitatea varietatii de FOV:

-Mic- endodontie /Mediu-practica stomatologica generala/ Mare- chirurgie o.m.f./

Extins-ortodontie;
https://www.capitaldentalequipment.com/aboutfov/