Universitatea din Craiova

Facultatea de Educație Fizica si Sport

Centrul Universitar Dr.Tr.Severin, Kinetoterapie, anul 1

Disciplina: Igienă și Prim Ajutor

Profesor: Daniel Danciulescu

A realizat: Istrati
Mihail

Tema eseu: Acordarea Primului Ajutor în cazul traumatismelor

abdominale

Legenda: Bărbat, 47 de ani, accident rutier, a deviat de pe drum si

sa lovit cu viteza într-un copac, bolnavul este în stare de
conștiință , trusa de prim ajutor din masina persista .
Alte boli ale victimei: Diabet zaharat de tip 1

Evaluarea primara: A) Evaluarea starii de constiinta

B) Evaluarea libertății căilor aeriene
C) Evaluarea respiratiei
D) Evaluarea circulatiei pulsului central și periferic
E) Măsurarea nivelului de glicemie a victimei cu
ajutorul glucometrului și în caz ca ea indică o valoare sub 70 mg/dl,
atunci urmează să-i administrăm 15 g de carbohidrati cu
actiune rapida ( 3-4 patratele de glucoza , 4-6 bomboane dulci )
pentru a aduce la nivel normal glucoza din sange.

E*) În caz ca victima nu are cu ea un aparat de masurare a

nivelului de glucoza din sange , încercam să observăm dacă
are simptomele unei hipoglicemii : ( * tremuraturi , ritm cardiac
accelerat , ameteala , vedere incetosata, furnicaturi sau
amorteli ale limbii sau buzelor, etc.)

Măsuri de autoprotecție: - dacă accidentatul sângerează şi este

inconștient, se va apăsa pe zona hemoragică, utilizând un
strat gros de ţesătură sau se va face compresie cu mâna
acoperită de un material impermeabil, pentru a se evita
contactul cu sângele victimei;
- după îngrijirea unui accidentat, spălaţi-vă cu grijă mâinile
cu apă şi săpun!

Dupa evaluarea primara, se va apela serviciul de urgență 112

Pentru a afla circumstanțele în care sa produs accidentul , mecanismul

lezional sau localizarea durerii: cum este; abdominala, lombara sau
pelviana începem a chestiona victima .

Dacă impactul mașinii cu obiectul de cauza a fost puternic atunci

aceasta lovitură poate afecta peretele abdominal cât și viscerele
abdominale.
În caz ca la exterior nu se simte nimic , atunci asta poate
însemna o distrugere a viscerelor.
De asemenea dacă ne interesează peretele abdominal pot fi
bineînțeles echimoze sau hematoame.
 Ca mecanisme se mai poate observa smulgerea sau zdrobirea a
organelor cavitare, iar dacă sunt amplificate mai pot fi asociate
cu fracturi:(de coasta sau de coloana).

Dacă acest accident de circulatie a fost însoțit cu

politraumatisme, se soldează cu o decelare bruscă sau se
determina fisurarea si ruperea lor prin contralovitura.
Și de asemenea se mai pot produce leziuni abdominale din
cauza centurii de siguranță.
Ca leziuni sunt prezente echimoze; hematoame - care pot fi supra
sau subaponevrotice efectuând un diagnostic corect.
Se pot întâlni de asemenea și unele rupturi musculare sau
rupturi aponevrotice.

Ce este important de reținut aici :

Trebuie sa știm ca o contuzie abdominala poate fi banală și
atunci consta în niște leziuni a peretelui abdominal generând
echimoze, hematoame , dar de asemenea poate determina și
moartea în cateva minute printr-o hemoragie masiva sau soc
traumatic atunci cand se lezeaza un vas mare de sânge
cum ar fi: vena cava, artera aorta sau jugulara.
De aceea este foarte important sa punem diagnosticul de
hemoragie internă chiar dacă nu se exteriorizeaza sangele,
deoarece este posibil sa fie o ruptură în 2 timpi.

Ce urmarim noi la examinare:

Bineinteles în primul rând urmarim starea de conștiință , prezenta
tulburarilor respiratorii.
De asemenea urmărim pulsul, și tensiunea arteriala, acestea
sunt semne vitale și coloratia cutaneo- conjunctivala care o
putem urmări pur și simplu la deget, apasam și vedem dacă își
revine sau nu coloratia , dar mai simplu și eficient tragem un pic
de pleoapa inferioara și observam dacă este coloratia aceea
roscata, roza.

La inspectie căutăm eventual o echimoza sau un hematom , vedem

dacă abdomenul este imobil în timpul respiratiei si dacă
abdomenul este nemiscat și contractat ( abdomen de lemn).
Atunci acesta reprezinta un semn direct de peritonita, situația
fiind destul de grava si trebuie intervenția medicilor la spital.

De asemenea mai putem observa un perete abdominal

meteorizat și atunci înseamnă ca este o iritatie peritoneala
moderata .
Ne dăm seama de treaba asta prin percutie.
La palpare putem decela o durere care este provocata la nivelul
abdomenului sau de asemenea putem decela o contractura
abdominala.
La percutie mai putem sa observam disparitia matitatii hepatice
sau sa decelam un glob vezical, deasupra de pube.
Indicații precise și informații prețioase poate da și ascultatia cu
stetoscopul , dacă nu avem la indemana , folosim urechea.
În cazul ca auzim un suflu pe traiectul arterei aortice
deducem o ruptură de vase mari, fiind foarte puternica presiunea
arteriala.
La examinare trebuie sa mai cercetăm nu numai abdomenul , dar
trebuie sa ne mai uităm și la alte părți ale corpului cum ar fi :
craniu, coloana vertebrala , torace, bazin si membre.

Simptomatologia;
Ca semne generale putem avea de asemenea un șoc traumatic.
De obicei accidentatul este speriat și atunci înseamnă ca are
paloare , puls rapid , amplitudinea este mica; tensiunea arteriala
poate fi scăzută , transpiratii reci, respirații frecvente și
superficiale , pot fi varsaturi sau poate fi o diureza scăzută într-o
ruptură de uretra sau vezica urinara.

Uneori socul traumatic poate sa fie greu de diferentiat de un șoc

hemoragic.Ele se pot combina sau se pot succede în cazurile
traumatismelor abdominale simptomatologia este aceeași.

Semnele locale:
Durerea abdominala : ea apare devreme și inițial apare în locurile
unde s-a produs leziunea după aceea se poate extinde pe alte
teritorii.
La semne mai putem avea desigur și meteorism, varsaturi sau
hematurie.

În zona dureroasa mai putem aplica o punga cu gheata ; de

asemenea putem realiza o aspirație gastrică în cazul dacă avem
cu ce.
Atenție: Nu se administrează antialgice puternice , deoarece pot
masca niște semne abdominale importante; anihileaza durerea și
contractura abdominala și atunci induce în eroare medicul de la
camera de gardă.
Și atunci trebuie de administrat traumatului un antialgic mai
ușor. De genul: Piafen.
De asemenea nu-i dăm lichide sau medicamente pe cale bucală
, deoarece dacă exista o ruptură de organ cavitar atunci tot
lichidul consumat împreună cu microbi se duce în cavitatea
abdominala, sub peritoneu și atunci nu-i oferim lichide pana nu
clarificăm care este treaba.
În caz ca la inspectie descoperim ca victima mai suferă
de o plaga nepenetranta, se face curățarea mecanică a
tegumentului din jurul plagii prin spălarea pur și simplu.
 Dacă avem la indemana se dezinfecteaza cu alcool , tinctura de
iod sau betadina.
Substanțele antiseptice folosite nu trebuie sa atingă plagă,
deoarece pot produce arsuri chimice și atunci dezinfectia se face
circular și centrifug , din apropierea plagii spre exterior , pentru a
împiedica infectarea plăgii cu germenii de pe piele.
După aceasta acoperim plaga cu comprese sterile.
Compresele sterile trebuie sa depaseasca marginile plagii si
după aceea se pune o compresa mare de tifon care depășește
marginea pansamentului și bineînțeles fixăm cu leucoplast dacă
avem cu noi.

În timpul transportului la spital urmărim starea de conștiință ,

funcțiile vitale , coloratia tegumentelor și putem sa luam masuri
dacă se impun cum ar fi: respiratie artificiala ; masaj cardiac;
acolo unde este cazul.