Desensibilizarea sistematica

Clinciu Roxana Maria, BCaBA

Organizatori:
 Anxietatea la copiii cu TSA
• Lumea este plina de situatii provocatoare pentru un
copil cu TSA, mediul este imprevizibil
• Situatiile anxiogene genereaza comportamente
neadecvate
• Anxietatea este o parte naturala a vietii
Ce genereaza anxietate?
• Schimbarile in rutina zilnica
• Schimbarile din mediu
• Situatii sociale nefamiliare
• Hipersensibilitatea senzoriala
• Teama de anumite obiecte, activitati, situatii
• Comportamentele neadecvate sunt mentinute de
evitare/ iesirea din situatia anxiogena

• Ex: copilul scuipa mancarea →i se ia mancarea din

fata;
• Copilul plange cand trebuie sa spuna poezia la
microfon→nu mai este dus la serbare
• Copilul refuza pasta de dinti→nu mai este spalat pe
dinti
 Interventii

• Sunt bazate pe extinctie

1. Expunerea (Flooding)- prezentarea si mentinerea
stimulului aversiv pana nu mai apare
comportamentul de evitare
Ex: Iti este frica de paianjeni. Aici este un paianjen
care va sta pe mana ta pana nu iti va mai fi frica
de el. Daca inainte tipai si scapai de el, acum nu
mai poti face asta.
• PRO • Contra
• Expunerea trebuie
• Dureaza putin timp mentinuta pana scade
• Este eficienta comportamentul de
evitare
• Comportamentele
neadecvate pot creste
la nivele mari
• Poate fi greu de
implementat de
familie
• Este o situatie
aversiva
 2. Desensibilizarea sistematica

Procedura descrisa de J. Wolpe in care se predau tehnici

de relaxare, se creaza o ierarhie a nivelului de anxietate si apoi
se parcurge fiecare nivel.

Scurt istoric
- J. Watson- Micul Albert – Frica poate fi indusa prin asociere cu
elemente anxiogene
- Mary Cover Jones –Micul Peter (1924)- Frica poate fi
inlaturata prin asocierea cu stimuli placuti
https://www.youtube.com/watch?v=hTEyJROf3Mk
- J. Wolpe -1964- a descris procesul de desensibilizare
sistematica
• Stimul Conditionat (baloane) → Raspuns
Conditionat (tantrum)

• SC (baloane)+ Stimul Neconditionat (confetii,

trompete, cantecul La multi ani!) → RC (tantrum)

• SC (Confetii, trompete, cantec) → RC

 Componente

Analiza sarcinii/ crearea unei ierarhii a anxietatii

Cream un lant comportamental, de la cel mai simplu
pas la cel mai complex
Poate sa includa pasi mai detaliati decat a face
anumite actiuni (privitul stimulilor, mirositul lor,
atingerea lor)
Notam fiecare pas pe care
vrem sa-l modelam!
• Desensibilizarea include mai multe procese de extinctie,
modelarea in timp a comportamentului prin inlantuire
inainte pentru a tolera fiecare stimul aversiv.
 Desensibilizarea sistematica

• Pro • Contra
 Apar mai putine comportamente  Poate dura mai mult
negative
 Este nevoie de timp pentru a srabili
 E mai “blanda” planul de interventie
 Este mai usor de implementat  Trebuie adaptata fiecarei persoane
 Foloseste recompensa naturala
(scaparea)
 Scade sansele de a crea noi
comportamente de evitare
Implementarea procesului de desensibilizare
sistematica
• Care sunt pasii pe care ii vom urma?
• Incepem cu cel care este cel mai usor de acceptat de
copil
• Urmarim evolutia si modificam pe parcurs
• Cand putem trece la nivelul urmator?
• Cat de des expunem copilul la situatie?
• Care este raspunsul corect?
• Cum alegem primul pas?
• Cum stabilim daca sarim peste anumiti pasi?
• Studiu de caz

• Fetita, 3 ani si jumatate, diagnosticata cu autism

• Este inclusa intr-un program de interventie
comportamentala, 5 ore/zi
• Comportamentul studiat: hipersensibilitate la
stimuli auditivi produsi de obiecte electrocasnice
(aspiratorul)

• Koegel. Et al (2004)- A Systematic Desensitization

Paradigm to Treat Hypersensitivity to Auditory Stimuli in
Children with Autism in Family Contexts
 Desensibilizarea la sunetele obiectelor
electrocasnice
1. Vede aspiratorul oprit in alta camera
2. Aspiratorul oprit e in alta camera. Copilul trece prin camera.
3. Aspiratorul este pus in fiecare camera in care intra copilul
4. Aspiratorul este mutat in camera in care este copilul.
5. Aspiratorul este pornit la doua camere distanta. Usile sunt inchise
6. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este inchisa.
7. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este intredeschisa.
8. Aspiratorul este pornit la o camera distanta. Usa este deschisa si copilul se
uita la aspirator.
9. Aspiratorul este pornit in camera alaturata. Copilul intra in camera.
10. Pornim aspiratorul de fata cu copilul.
• Copilul a fost expus in fiecare zi la stimul.
• Raspunsul corect a fost considerat acceptarea etapei prezentate fara aparitia
comportamentelor de iesire din sarcina (plans, tipat, lovit).
• Criteriul pentru a trece la urmatoarea etapa a fost de trei raspunsuri corecte consecutive.
• Primul pas a fost ales testand nivelul de acceptanta al pasilor deja stabiliti.
• Etapele parcurse au fost adaptate la reactia copilului la stimulul aversiv.
 Rezultate si discutii

Desensibilizarea la sunetele obiectelor electrocasnice- Aspiratorul

10

7
Etapele desensibilizarii

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
Zile
Alte aplicatii
• Frica de inaltime
• Frica de insecte
• Spalatul pe dinti
• Tulburari de alimentatie
• Separarea de parinti
• Tunsul
• Trainingul de toaleta
• Vorbitul in public
Va multumesc!

clinciu.roxana@yahoo.com