CURS AFAZIE ,AGNOZIE ,

APRAXIE

AFAZIA
Definitie: tulburare de limbaj( a exprimarii verbale si a
intelegerii)
- o pierdere a semnificatiei si utilizarii semnelor
conventionale de limbaj
-deficit in organizarea conceptelor, si formularea
simbolica a gandirii

Limbajul are patru functii de baza

1 intelegerea sau decodarea celor spuse de interlocutor
2 exprimarea sau incodarea verbala
3 lexia (decodarea) sau citirea semnelor scrise
4 grafia (incodarea) sau scrierea

EXAMINAREA AFAZIEI
LIMBAJUL RECEPTIV
1 executarea ordinelor simple ,complexe ( proba PIERRE
MARIE)
-imposibilitatea efectuarii
-perseverarea sau intoxicatia prin ordin
2 denumirea obiectelor uzuale, a culorilor si a partilor
corpului

- anomia-imposibilitatea de denumire a unui obiect

- intoxicatia prin cuvant
- parafazia
-jargonafazie

EXAMINAREA
AFAZIEI
LIMBAJUL EXPRESIV
-vorbirea spontana-vorbirea narativa si vorbire dialogata- un
singur cuvant pe care-l repeta, o singura interjectie ,
-nu gaseste cuvantul potrivit
-perifraze ,aratand intrebuintarea
- saracia vocabularului
- agramatism,
- perseverarea sau intoxicarea prin cuvant
( nu stiu, nu pot)
-parafazia verbala (unele cuv folosite in
locul altora) casa-masa, ginere-inginer
-parafazie fonemica (inloc de foneme sau
silabe)-vorbisc-vorbesc
- jargonafazie-cuv total neinteligibile
- ecolalie- repetarea intocmai a intrebarii
puse de examinator

Examinarea Afaziei


- vorbirea repetata-repetarea de catre bolnav
unor cuv scurte sau fraze mai complicateimposbilitatea exprimarii, articularii cuv
vorbirea automata:-enumerare serii(zilele
saptamanii, lunile anului, numarat)
-limbaj memorat(poezii,rugaciuni, cantece)
- limbaj emotional( emotiile declanseaza
expresii automate )

EXAMINAREA AFAZIEI
Examinarea cititului (lexia)
-ordine scrise
- nu pot citi o litera,un cuvant, o propozitie
- pot citi relativ corect fara sa inteleaga ce au citit
Tulburarea cititului =alexie sau cecitate verbala
Examinarea scrisului (grafia)
- scris spontan, dictat, copiat, socotit
- pot apare- perseverare de cuvinte in scris
- paragrafie, jargonografie
Tulburarea scrisului =agrafie, acalculie

FORME CLINICE DE AFAZIE

AFAZIA SENZORIALA WERNICKE

- Surditatea verbala
- Cecitatea verbala (ALEXIA)
AFAZIA MOTORIE BROCA
SURDITATEA VERBALA
Def tulburarea analizei sintezei superioare a excitatiilor reprezentate de
sunete si simbolurile vorbirii( nu intelege semnificatia cuvintului auzit dar
nu
este surd)
Lez- in circumvolutia Temporala stanga la dreptaci - ariile 21, 22
clinica- nu intelege nici un cuv , nu executa ordine simple, perseverare sau
intoxicatie prin gest, parafazie, jargonafazie, ecolalie, vorbire spontana
ralativ bine conservata vorbesc mult incorect, logoree, agramatis ,
vorbire
repetata foarte mult afectata

ARIILE LIMBAJULUI

AFAZIA
CECITATE ALEXIE
def nu intelege semnificatia cuv citite
Lez centrului imaginilor vizuale ale vorbirii
lez occipitala a emisferului dominant
ariile 18, 19, 39
Clinic-nu poate citi, nu recunoste cuv,

litere, nu intelege ce citeste, scrisul

tulburat in special cel copiat

AFAZIA
AFAZIA MOTORIE BROCA Afemie,
- lez- ale centrului imaginii vorbirii in piciorul F3
din emisferul stg ariile 44, 45 Broca
-def imposibilitatea de exprimare verbala
- clinic- cateva cuv si fraze scurte, cu stereotipii,
telegrafice, stiu dar nu pot, cu perifraze ,
exprimare automata mai conservata ,intoxicatii
prin cuvant,parafazii si jargonafazii,

AFAZIA
ETIOLOGIE
-AVC
- PEIC,
-TCC
-INFECTIILE-ABCESE, ENCEFALITE
-DEMENTELE

APRAXIA
DEFINITIE- tulburare la nivelul de organizare a
schemelor motorii a unor miscari( tulburare de
gestualitate)

 CLASIFICARE globale- ideo-motorie

-ideatorie
-constructiva
- specifice unei functii
-de imbracare
- a mersului,
- muzicala
-localizate facio-buco-linguala
-a mimicii

APRAXIA GLOBALA

Apraxia ideo-motorie
- definitie -incapacitate de a executa o serie de actiuni si gesturi care I SE
CER ( La comanda, dar le executa spontan si este capabil sa descrie ce ar
trebui sa faca
-examinare
- actiuni intranzitive ( fara obiect)
gesturi simbolice( salutul militar, s crucii)
- de imitatie fara sens
- uzuale( sa aprinda tigara)
- actiuni tranzitive( cu obiect): sa aprinda un chibrit, sa taie o bucata de
paine
- sa descrie ce trebuie sa faca
- clinic spontan greseste f putin, greseste la comanda sau la imitatie,poate

descrie ce are de facut, gesturile fara obiect pin imitatie sunt cele mai
afectate
- leziunea P stg cand apraxia este bilaterala
- lez de corp calos apraxie la mb stg

APRAXIA GLOBALA
Apraxia ideatorie
- def- incapacitatea bolnavului de a executa gesturi
si actiuni atat SPONTAN cat si la CERERE, cat
si de a descrie verbal succesiunea miscarilor
-clinic- act spontane grav afectate atat cele cu
obiect cat si fara obiect ( dezorganizare grava a
schemei actiunilor si gesturilor)-nu mai stie sa
utilizeze obiectele
-lez lob P stg( dominant) si a port invecinate la
lob T

APRAXIA GLOBALA
Apraxia constructiva
- def dificultate sau imposibilitate de a construi, desena,
aranja in ordine (componenta spatiala are un rol
important)
Celelalte fct praxice fiind putin afectate
- Examinare-probe de desen forme geometrice
figurative( ceas , margareta ), in perspectiva

- figuri din bete de chibrituri

- constructii tridimensionale din cuburi
Examinarea se face la cerere, dupa model, sau ce vrea

APRAXIA CONSTRUCTIVA
In lez emisferului nondominant (DREPT)
-performante realativ bune, cu dimensiuni
nerespectate, cu neglijarea totala sau
partiala a constructiei in partea stg (opusa
lez) si prin asoc de tulb gnozice vizospatiale( aglomerarea desenului in partea
dreapta )

APRAXIA CONSTRUCTIVA
In lez de emisfer dominant (STANG)
-performante f slabe-liniute scurte legate
superficial, fen de perseverare, dimensiuni
nerespectate( miniaturizare sau marire de
desen), constrc cu cuburi imposibile, fen de
closing-in(patrundere in model cu constructia),
se asoc cu agnozii vizo-spatiale- neglijarea jum
drepte a constructiei sau a desenului
Lez Parietale sunt responsabile de apraxiile
constructive

APRAXIILE SPECIFICE UNEI

FUNCTII
APRAXIA DE IMBRACARE
-neglijarea detaliilor vestimentare in jum stg a corpului,
imbracare numai pe jum dreapta, inabilitate totala de
imbracare, manipulare indelungata a hainelor
-lez Parietala sau P-O dr
. APRAXIA MERSULUI
-imposib de a merge( NU exista pareza ataxie, tulb de
sensibilitate), nu se poate intoarce, nu se poate ridica
Lez F deseori bilat
. APRAXIA MUZICALA
- atat pt voce cat si pt voce
- lez frontale

APRAXII LOCALIZATE
Apraxia facio-buco-linguala
-nu pote umfla obrajii, sa fluere, miste limba
si buzele
-se poate asocia cu afazia expresiva
-lez F stg port inf
. Apraxia mimicii
- deglutitie voluntara , misc voluntare ale
GO,

AGNOZIILE
Def tulburare de recunoastere a
excitatiilor venite din mediul exterior sau
din interior
Clasificare agnozii vizuale
- agnozii senzitive
- agnozii auditive

AGNOZIILE VIZUALE
Agnozia vizuala tip pentru recunoasterea
obiectelor , imaginilor, care apare intr-un camp
vizual( hemiagnozie vizuala) lez P-O
Agnozia vizuala pentru intreg rec numai
detaliile dintr-un intreg
Agnozia pentru culori total sau unilat
discromatopsia
Prosopagnozia agnozia de recunostere a
persoanelor , tulb in recunoasterea fizionomiilor
( in caz grave nu se rec pe el insusi in oglinda )
lez O sau O- P dr

AGNOZIILE VIZUALE
Agnoziile vizo-spatiale
- generalizatate- dezorientare spatiala nu poate situa obiectele in spatiu sau
percepe relatiile spatiale dintre ele

- specializate-agnozia pt harti si planuri pierderea memorie topografice

deseneaza harti numai pe jumatatea de partea leziunii-lez P-O sau T-P-O
dr
. Cecitatea corticala imposibilitatea de a vedea constient obiectele din jur,
nu
are constiinta bolii( anosognozia cecitatii), ex FO este N, RFM conservat
-lez O bilaterala
. Sindromul Balint- paralizia psihica a privirii impos de a misca voluntar
privirea- fixarea sau agatarea de un obiect( fixeaza un detaliu in pofida
intregului)
- ataxia optica eroare in apucarea cu mana a unui obiect
fixat vizual
- inatentie vizuala-stramtorare concentrica a campului de
atentie
-lez P-O bilateral

AGNOZIILE SENZITIVE
Def imposibilitatea sau dificultatea de a recunoaste prin
sensib tactila sau proprioceptiva
- astereognozia -nu rec cu ochii inchisi un obiect in
mana( sensibilitatea tactila si porfunda intacte) lez P
-ahilognozie nu rec materialul, greutatea grosime,
rugozitate-lez P
-amorfognozie nu rec forma si relatiile spatiale-lez P
- asimbolie tactila- descrie ce caractere are ob dar nu-l
integreaza ca intreg( nu poate spune ce este)

TULBURARILE
SOMATOGNOZICE
Asomatognozia nu recunoaste partile componente alecorpului( de
partea opusa lez) lez P nedominant
Anosognozia hemiplegiei- nu rec ca este paralizat-lez P dr
Anozodiaforia hemiplegiei neglijeaza deficitul motor lez P dr
Tulb neparoxistice ale schemei corporale dilatarea sau micsorarea
scehemi corpoarale de aprtea opusa lez, senzatie de straniu,
mmebrul fantoma-lez P dr
Agnozia digitala nu distinge intre ele degetele proprii de la mb sup
sau ale examinatorului-lez P stg ( sd GERSTMANN agnozie
digitala, acalculie, agrafia, dezorientare dreapta- stg)
Asimbolia la durere- durerea este perceputa, dar nu este apreciata
corect( nu reactioneaza corespunzator ) lez P-T dominant

AGNOZIILE AUDITIVE
Def imposibilitatea de a discrimina senzatiile auditive
Agnozie auditiva totala nu poate discrimina sunetele
intre ele, a sunetelor de zgomote sau cuvinte
Agnozia zgomotelor- este posibila disocierea intre
zgomot si muzica, dar nu distinge originea unui zg
( clopot, sonerie, suerat)
Agnozia muzicala nu rec tonurile, ritmul unei melodii\
Lez este T unilat sau bilaterala, si o asociere a lez F si P