Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Studiu de Caz
Studiu de Caz
1.Informatii generale
Nume: Simion
Prenume: Marian
Domiciliu: Cluj
Varsta: 56
Sex: Masculin
Nationalitate: Romana
Religie: Ortodoxa
Ocupatie: salariat
Sectia: Medicala II
2.Informatii medicale
Alergii: la Penicilina.
T.A.=140/75 mm Hg
AV= 80 pulsatii/min
R=25 respiratii/min
T=38 ° C
SPO2=95%
Inaltimea : 1.78 m
Greutatea: 75 kg
Informatii fizice:
Examen obiectiv
Stare generala:buna
APARAT RESPIRATOR
-A.V. = 80 pulsatii/min
ISTORICUL BOLII:
2.Nevoia de a-si mentine Febra moderata -pacientul sa prezinte -urmaresc curba termica -curba termica se mentine
temperatura corpului in temperatura corpului in cu inregistrari de mai in subfebrilitate 38 ®C
limite normale: limite normale multe ori pe zisi notez
valorile in foaia de
temperatura
-aplic pacientului
comprese reci pe frunte
-educ pacientul sa
schimbe lenjeria de pat,
de corp ori de cate ori este
nevoie
-mentin tegumentele
pacientului curate si
uscate
-monitorizez functiile
vitale si le notez in foaia
de temperatura
-asigur un aport suficient -pacientul coopereaza cu
de lichide per oral, in cadrele medicale
cantitati mici la intervale
regulate de timp
-supraveghez permanent
pacientul
1.Nevoia de a respira si Obstructia cailor -pacientul sa prezinte cai -aerisesc salonul -am administrat la
de a avea o buna respiratorii datorita tusei respiratorii permeabile si o -asigur umiditate si indicatiile medicului
circulatie si expectoratiei buna respiratie temperatura adecvata Klacid- 1 fiola la 12 h
-pozitionez pacientul intr- Eurespal- 80mg 3 tb/zi
o pozitie confortabila si Acetilcisteina 200 mg 1 tb
care sa-i faciliteze e 3 ori/zi
respiratia Nurofen 200 mg 1
-masor functiile vitale, TA, tb/3ori/zi
P, R, T -am notat valorile in foaia
-adminstrez la indicatiile de temperatura
medicului: Klacid- 1 fiola la T.A=130/70 mmHg
12 h AV=75 puls/min
Eurespal- 80mg 3 tb/zi R=22 resp/min
Acetilcisteina 200 mg 1 tb T=37.5 °C
e 3 ori/zi SPO2=95%
Nurofen 200 mg 1
tb/3ori/zi
-ajut pacientul in
efectuarea igienei
corporale si vestimentare -rezultatul radiografiei
-asigur pacientul cu pulmonare-plamani in
lenjerie de corp si pat limite normale fara
curata si confortabila modificari radiologice;
-pozitionez pacientul cat
mai confortabil -rezultatul analizelor de
-pregatesc materialele laborator:
necesare captarii sputei si Hb=17 g%
servesc pacientul cu un Ht=48%
vas coletor VSH=8mm/h
-educ pacientul sa nu Creatinina=10 mg%
stropeasca in jur si sa
Uree=55 mg%
foloseasca batista
-educ pacientul sa nu TGP=52 U.I./L
arunce corpuri straine in
TGO=31 U.I.L.
scuipatoare
-instruiesc pacientul in Thymol=3
legatura cu modul in care
ZnSo4=6
trebuie sa tuseasca, sa
expectoreze si sa
colecteze sputa
-educ pacientul sa
colecteze sputa in
recipientul colector, sa nu
o imprastie si sa nu o
inghita
-manuiesca scuipatorile
cu prudenta, ma spal si ma
dezinfectez
-apreciez cantitaea si
aspectul secretiilor
eliminate
-racoltez produse
patologice pentru
exemane de laborator:
sputa
-dezobturez caile
respiratorii, prin aspirarea -pacientul inca mai
secretiilor bronsice si
prezinta respiratie
instilatii cu solutie de
efedrina 0.25% ineficienta datorita tusei si
serfiziologic
dispneei
-mentin tegumentele
uscate si curate
-supraveghez pacientul
- administrez medicatia
prescrisa de medic;
-pacientul sa beneficieze
de un somn linistitor