Psihosomatică/ Constantin Enăchescu, Liliana Enăchescu.- Iași:Polirom,2008.

Patologia psihosomatică cardiovasculară

Principalele tulburări cardiovasculare de natură psihosomatică.
1. Tulburările funcționale cardiovasculare
Tulburările cardiovasculare de natură funcțională se manifestă sub formă de tahicardii
neurogene, extrasistole, precordalgii și astenie neuro-circulatorie. În toate aceste
situații avem de-a face cu persoane timide, cu un grad crescut de inhibiție și o
dominanță neurovegetativă de tip vegal. Deseori, în aceste situații se vorbește despre
o nevroză de organ( nevroza cardiacă, atacuri de panică etc.). În multe dintre ele se
pune în evindență și o anumită notă demonstrativ-histrionică a manifestărilor clinice.

2. Tulburările psihosomatice cardiovasculare

În această grupă de tulburări sunt incluse insuficiența coronariană și hipertensiunea
arterială esențială (HTA). Etiologia complexă a acestor tulburări reunește existența
unor factori biologici, ereditar-genetici, psihologici, socioprofesionali etc. Un rol
importnat revine stresului care acționează în două direcții: fie prin sporirea apetitului
alimentar, în special prin creșterea consumului de alimente și grăsimi de origine
animală, care duce la luarea în greutate, fie prin diminuarea apetitului alimentar care
antrenează o scădere ponderală cu epuizare fizică, greață, stări de anxietate și
creșterea receptivității la boli. Distingem în sensul acesta două grupe de afecțiuni:
boala coronariană și hipertensiunea arterială esențială (HTA).

a) Boala coronariană
S-a constatat existența unei relații directe între factorii somatici (ateroscleroză) și
factorii psihogenetici( anxietate, efort fizic și/sau intelectual prelungit, epuizare ,
emoții, conflicte etc.) în geneza coronaropatiilor. În plus, exită un risc sporit de
îmbolnavire pentru câteva categorii profesionale( medici, aviatori, oameni de afaceri).
Un rol important revine și profilului personalității, cele mai expuse fiind personele
autoritare cu tendință de dominare, hiperactive care îsi neglijează perioadele de
odihnă sau de vacanță, insomniacii, cei cu sensibiltate crescută la factori emoționali.
F.Dunbar sintetizează *portretul* psihologic al coronarienilor în următoarea frază:
forță aparentă și o extremă fragilitate a mecanismelor de apărare*.
Din punct de vedere psihanalitic, bolnavii coronarieni, prezintă o dificultate de
identificare cu tatăl. Ele sunt persoane rigide cu un marcant sentiment de insecuritate,
înclinați către depresie, pot prezenta frecvent, ca o consecință a insuficienței
coronariene, accidente de tipul infarctului miocardic.

b) Hipertensiunea arterială esențială (HTA)

HTA esențială este o afecțiune psihosomatică caracterizată prin creșterea valorilor
tensiunii arteriale, sistolică și distolică, în absența oricărei cauze organice. Etiologia sa
este psihogenă, de factură emoțională, legată de efortul fizic prelungit sau de efortul
intelectual, fără pauze, tendința de competiție etc.
Pericolul HTA este dat de accidentele pe care le poate produce creșterea tensiunii
arteriale. Acestea sunt de o extremă gravitate și se pot manifesta ca accidente
vasculare cerebrale (hemoragii cerebrale, hemoragii retiniene etc.)