HISTOPATOLOGIA ŞI FIZIOPATOLOGIA

PRINCIPALELOR
LEZIUNI CUTANATE
 Procesele histopatologice ale dermului și
hipodermului

Congestia poate fi:

-activă: se însoțește de vasodilatație cu accentuarea
circulației locale (apare în inflamația acută)
-pasivă: apare la îngreunarea circulației de reîntoarcere
când apare cianoza ( ex.: la frig, în IVC).
Edemul se dat. exoserozei (lichidele părăsesc vasul cu
permeabilitate crescută), dacă lichidul interstițial se acum.
în derm se prod. urticaria, dacă se acum. în epiderm dă
naștere la spongioză (în eczeme).
 Procese histopatologice ale dermului si hipodermului
Hemoragia -este dată de extravazarea hematiilor
care se depun în țesutul conjunctiv din jurul vasului, cu
timpul hemoglobina hematilor se degradează ajungând
în final la stadiul de hemosiderină de culoare cenușie
-negricioasă (hemoragie =purpura)
Infiltratele celulare- în țes. conj. se acum. celule care
duc la procese inflamatorii.
Inflamația poate fi:
-acută – predomina polinuclearele neutrofile
-subacută și cronică – predomină mononuclearele
-specifică- în tbc foliculi Koster
-nespecifică
 Procese histopatologice ale dermului si dermului
Distrofii, necrobioze, necroze
-inițial se produc distrofii celulare cu acumulare intercelulară de
lipide, mucină, calciu
-ulterior se ajunge la moarte celulară lentă (necrobioză) sau
brutală (necroză) când celula își pierde structura, nucleul
devine picnotic apoi dispare, aspectul celulei devine uniform,
persistând doar ,,umbra,,celulei
Alterări ale vaselor și rețelei fibrilare
-inflamaţia vasului – vascularită
-ulterior apar infiltrate inflamatorii perivasculare şi alterări ale
conjunctivului (necroza fibrinoidă)
-modificări :
-ale fibrelor elastice în elastoze (vergeturile de sarcină)
-ale fibrelor de colagen în sclerodermii,
-ale fibrelor de reticulină în TBC.
 Procese histopatologice ale dermului si hipodermului

Procese hiperplazice si neoplazice

-hiperplaziile- se caracterizează prin înmulțirea

elem. constituente normale (cicatrici hiperplazice)

-neoplaziile- sunt caracterizate prin formarea de

țesuturi noi benigne (tumori benigne, fibrom)
sau maligne (tumori maligne, sarcom)
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

Tulburări de evoluție a epidermului în întregime

acantoza – îngroșarea epidermului, dat. sporirii
numărului de straturi acantozice (ex.: lichenificarea)
atrofia- subțierea epidermului cu reducerea
numarului straturilor epidermice (LES, acrodermatita
cr . Atrofiantă Pick Herxheimer)
hiperkeratoza - îngroşarea stratului cornos, cu
păstrarea structurii normale anucleate (veruci,
calozități);
parakeratoza – persistența nucleilor în stratul
cornos (psoriazis);
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

-diskeratoza – este un proces anormal de

keratinizare, cu apariţia de celule "cu dublu contur"
în stratul spinos şi de "grăunţi" (mase refringente
de keratină) în stratul cornos (diskeratoza
foliculară Darier, boala Bowen, molluscum
contagios)

- tulb. de pigmentare a epidermului: lipsa

pigmentului melanic (acromii) sau exces de
pigmentare (hipercromii)
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

Veziculizaţia – procesul de formare a veziculelor

(cavităţi cu conţinut lichid și diametru sub 0,5 cm)
prin următoarele mecanisme:
-veziculizaţia interstiţială -accentuarea procesului
de spongioză cu ruperea legăturilor intercelulare
şi formarea de mici cavităţi : vezicule intercelulare
(eczeme)
-veziculizaţia parenchimatoasă – efectul citopat.
al virusurilor(herpes,zona zoster)
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

Flictenizarea - procesul de formare al bulelor-flictenelor

(cavităţi cu conţinut lichid şi diametru peste 0,5 cm) prin
următoarele mecanisme:
- bule profunde-acumulare de lichid între epiderm și
derm (dermatita herpetiformă)
- bule mijlocii-în interiorul epidermului(pemfigus vulgar
prin acantoliză, adică distrugerea filamentelor de
legătură dintre celulele stratului filamentos);
- bule superficiale- sub stratul cornos ( ex.: impetigo,
erizipel bulos).
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

Pustulizarea - formarea de cavităţi cu conţinut purulent :

- primitivă (piodermite, psoriazis pustulos) ;
- secundară (prin infecţia unor dermatoze preexistente
de ex. pustulizarea veziculei din herpes).

Exocitoza - penetrarea epidermului de către celule din

circulaţia sanguină: PMN neutrofile (în psoriazis),
limfocite ( în eczeme), eozinofile (în dermatita
herpetiformă Duhring).
 PROCESELE HISTOPATOLOGICE ALE EPIDERMULUI

-atrofia - subţierea epidermului, cu reducerea

numărului straturilor keratinocitare (lupus
eritematos)

-tulburări de pigmentare a epidermului: lipsa

pigmentului melanic - acromii; exces de
pigmentare - hipercromii. a