Cauze/factori Etiopatogen Obiectiv Subiectiv

1.sangerare gingivala provocata

2.culoare rosie deschisa
3.tumefactie
4.suprafata gingivala neteda si lucioasa usor prurit gingival
Doar placa
inflamatie cronica microbiana a 5.consistenta variabila dureri discrete, suportabile la periaj si masticatie
- papilei - papilita - inflamatorii exsudative - moale, redusa, depresibila la alimente dure, acre, fierbinti
- MGL - proliferative - mai ferma senzatie usturime
Gingivita simpla - gingie fixa, keratinizata 6.pungi false sangerari la periaj si masticatie
1.inflamatie ggvala
2.rosie violacee
3.tumefactie prin edem
F, B 4.sangerare provocata
Gingivita zone bogate in placa si tartru Prevotella intermedia 5.hiperplazie ggvala, V, aspect bulbos papila
la pubertate 11-14 ani Capnocytophaga 6.reducere dupa pubertate, ± gingivectomie
1.senzatie de tensiune/usoara tumefactie
2.sangerare gingivala
Gingivita 3.usoara crestere a mobilitatii dentare
din ciclul modificari hormonale 4.lichidul sulcular creste in volum
menstrual semn al unei disfunctii ovariene - exsudat inflamator
= catameniala - apar cu cateva zile inaintea ciclului - mai bogat in cazul unor gingivite preexistente
1. marire in volum
2. sangerare - la cele mai mici atingeri
3. gingie tumefiata, neteda/boselata, lucioasa
4. consistenta moale, decolabila de pe D
5. Hplazie la nivelul papilelor dentare
6. rosu viu stralucitor/zmeuriu - pana la rosu violaceu
Prevotella intermedia - frecvent depozite fibrinoase/purulente
Porphyromonas gingivalis 7. dureri ggvale doar in cursul suprainfectiilor
h steroizi 8. ± pungi paro adevarate
acut/subacut (estrogen, progesteron) 9. mobilitate patologica grad 1 si 2
Gingivita modificari hormonale actioneaza asupra lor - poate evolua pana la avulsia dintilor
de sarcina - reactie locala la placa B in mod proliferativ 10. poate avea aspect tumoral - tumora de sarcina
= gingivita atrofica senila
in perioada climacteriumului 1. senzatie uscaciune si arsura mucoasa ggvala si orala
in menopauza fiziologica 2. senzatie dureroasa la contact cu
dupa: alimente/bauturi reci/fierbinti
Gingivita - histerectomii 1. aspect uscat, neted, culoare palida 3. senzatii anormale de gust - acru, sarat
Gingivo-stomatita - ovarectomii - uneori mai rosie cand ggia sangereaza usor 4. dificultate de a purta proteze mobile
de menopauza - sterilizari prin iradiere TUmaligne 2. ± fisuri ale mucoasei ggvale - senzatii dureroase, Hestezice mucoasa bucala
1. Hplazie ggvala generalizata - polipoidala
2. polipi ggvali
- sesili cu baza mare de implantare
- pediculati
Placa 3. culoare modificata
+ factori - rosu caramiziu - rosu violaceu (faze avansate de staza)
I sistemici, 4. ulceratii
N locali 1. Streprtococ 5. sangerari usoare la atingere
D 2. Actinomyces 6. pungi false
U Gingivita din 3. Veillonela parvula 7. consistenta redusa, moale a papilelor
S diabet favorizat raspuns imun modificat 4. Fusobacterium 8. mobilitate patologica prin edem inflamator
E 1. halena
2. Hplazie ggvala cu ulceratii si sangerari la atingeri mici
D hipovitaminoza C - agraveaza 3. pungi false
E Gingivita raspunsul ggval prin: 4. mobilitate patologica prin edem
Hplazica - edem + placa B
P din - hiperplazie 5. pungi paro adevarate
L hvitaminoza C - sangerari ggvale 6. avulsie - putin/deloc dureroasa
A
C 1. ggvoragii precoce - C: trombocitopenie
A 2. petesii si infiltrate leucemice - mucoasa bucala si subcutan
3. ulceratii - gingie, mucoasa jugala
- in dreptul planului Oc si P
ulceratii + necroza + membrane false - MGL
4. ulceratii suprainfectate - C: granulocitopenia
- dureroase la atingere, masticatie, deglutitie (disfagie)
Gingivita frecvent - leucemia acuta 5. Hplazie ggvala - caracter extensiv pana la generalizare
Hplazica din unori - leucemie subacuta - imbraca S dentare pana la I/Oc/toata coroana D
leucemie rar - leucemii cronice 6. culoare rosie-violacee, cianotica
1. papile inderdentare - ulceratie crateriforma la varf (decapitat)
- se intinde si la MGL - SEMN PATOGNOMONIC
factori favorizanti: 2. ulceratii acoperite de depozit pseudomembranos
1. pericoronarite de culoare alb galbuie - cenusiu murdar
2. igiena incorecta/intamplatoare/x 3. aspect papile si MGL pe 1/mai multi D
3. fumat excesiv - crateriform, crenelat
4. traumatism direct al ggiei - ± delimitat la baza de lizereu linear eritematos
- Oc adanci/migrari 1. spirochete - Treponema 4. culoare rosie a portiunilor gingivale neulcerate
5. deficit vit C, B1, B2 - denticola 5. gingivoragii la atingeri mici/spontane
6. alcoolism - vincenti 6. Hsalivatie vascoasa 1. dureri intense la atingerea gingiei
7. boli generale cronice casectizante - macrodentium 7. leziuni ulcerative, necrotice pe muc jugala, buze, limba 2. dureri spontane iradiante in oasele maxilare
- sifilis, TU maligne, rectocolita 2. bacili fuziformi - mai rar! 3. accentuare dureri la contactul cu alimente fierbinti,
ulcero-hemoragica - Fusobacterium 8. rigidatea fetei condimente, masticatie
- hema: leucemii, anemii nucleatum 9. adenopatie regionala 4. senzatie de gust metalic si alterat
GUN 8. factori psihosomatici: stres 3. Prevotella intermedia SGA, febra 38,5-39, astenie, adinamie, inapetenta, insomnie, 5. limitare deschidere gura prin trismus
GSUN 9. nevroze anxioase si depresive 4. Porphyromonas gingivalis cefalee, tulburari tranzit GI, stare depresiva 6. halena intensa
1. initial dimensiuni mici, margele - papile interdentare
avansat - se mareste - papila si MGL - acopera coronar
2. localizata mai mult V dar si O (mai putin pt ca P limba)
3. ggia fixa mai putin Hplazica = DG# Hplazia ggvala idiopatica
P epileptici, tineri 4. Hplazia x inflamatie - aspect lobulat, roz deschis, ferma,
I = 3-85% nu sangereaza
apare si fara placa B - caracteristic - sant la baza Hplaziei papilelor si MGL sau
placa B - agraveaza inflamatia la limita cu mucoasa alveolara (cand cuprinde si ggia fixa)
Hidatoinica - creste Htrofia, Hplazia ggv 5. reducere/disparitie la cateva luni post xMED
HIPERPLAZIE
Placa
1. generalizata, V si interdD in special
+ MED
2. V Hplaziei ≅ perioada de timp si doza MED
Hiperplazii
antagonistii de Ca - inhiba flux ioni Ca 3. culoarea de la rosu congestiv + zone ulcerate
→ ↓ contractie miocard - antiangina pana la rosu inchis/biolaceu in zone de staza
↓ functie miocard acoperite pe alocuri de placarde fibrinoase alb-galbui
generator de potentiale lente 4. ggie decolabila de coroada D
antiaritmic - tesuturi sfacelate, acoperite cu exsudat purulent
antagonisti de bradicardic 5. consistenta la inceput ferma, se reduce - moale, depresibila
Ca relaxare ms netezi - VD P cu igiena ff buna - Hplazie nodulara, S neteda si ferma
ag imunosupresori 1. gingie roz
- preventie rejectie de organe 2. consistenta ferma
Ciclosporine I = 30% 3. tendinta redusa de sangerare - in caz de inflamatie septica B
 Cauze/factori
reactie alergica la:
1. componente guma de mestecat
- extract de Sapota Zapotilla
- aromatizanti
- coloranti
2. paste de dinti
3. ape de gura
4. dentifrice
in corion - bogat infiltrat plasmocitar
Gingivita alergica = Gingivita cu plasmocite
manifestari tip vezicular/bulos
cu zone de atrofie a epiteliului
keratina e ↓/x
apare in:
1. LP vezicular/bulos/eroziv/ulcerativ
2. pemfigus vulgar
3. pemfigoid mucos benign
4. menopauza si postmenopauza
varste inaintate, posthisterectomii
5. infectii cronice - sifilis, TBC
Gingivite descuamative 6. eruptii medicamentoase - Hssb
N
E
I
N
D
contagioasa, copii
U
mai grava decat herpes in zona de
S
tranzitie cutaneo-mucoasa
E
Gingivostomatita herpetica incubatie 48-72h
D mai frecvent la adulti
E etiologie necunoscuta
probabil mecanisme imunopatologice
P factori favorizanti locali:
L 1. dulciuri cu alune, miere, cioco
A 2. condimente
C 3. fumat
A 4. eruptia dentara
5. schimbare perie de dinti
factori generali:
1. viroze
2. af GI
3. Htiroidism
4. sarcina
Gingivostomatita aftoasa 5. menstruatia
recidivanta 6. stres
conditii favorizante Candida din
nepatogen in agresiv:
1. ATB - amoxi si tetra
- doze mari, saptamani/luni
2. boli metabolice - DZ
3. boli endocrine - hipotiroidism
insuficienta CSR - Addison
4. sarcina si contraceptive
- candidoza bipolara (CO si genital)
5. ↓R organism - citostatice si Rx
Gingivita si gingivostomatita 6. MED imunosupresiva
de cauza micotica 7. SIDA
Etiopatogen Obiectiv Subiectiv
1. culoare rosie intens - papile, MGL, ggia fixa
- dispare brusc la nivelul jonctiunii muco-ggvale
2. consistenta redusa, moale, friabila
3. V crescut, tumefactie cu aspect usor granular
4. gingia sangereaza cu usurinta la atingere si masticatie
5. apar semne de cheilita si glosita
vezicula de dimensiuni mici <5mm diametru
bula de dimensiuni de cativa cm
veziculele si bulele se sparg in scurt timp
→ leziuni de tip eroziv si ulcerativ
localizare: mucoasa ggvala si orala
debut brusc - vezicule solitare sau grupate pe CO/piele
1. gingie, mucoasa buze, jugala, limba, val P, istm faringian
limita cutaneo-mucoasa pe buze
2. numar variabil, grupate in buchet
3. se sparg in cateva zile - urmate de ulceratie confluenta
cu contur policiclic
4. ulceratia se acopera de cruste si se poate suprainfecta
- devine dureroasa
5. halena, dificultati masticatie, adenopatie LR
6. SGA, febra, cefalee, curbatura (mialgii)
leziune elementara = AFTA
1. initial vezicula // cateva h - prin spargere - ulceratie superficiala
2. localizare - muc ggvala, labiala, jugala, linguala, fren lingual
3. aftoza bipolara = afte bucale + afte genitale
4. dimensiuni afte mici = 0,2-1cm - rotunde/alungite
dimensiuni afte mari = 1-3cm - contur neregulat
- persista saptamani → cicatrice
5. ulceratia culoare alb-galbuie, margini netede conturate
+ halou eritematos
6. afte f dureroase la masticatie si deglutitie
7. ± trismus
8. hipersalivatie
9. adenopatie LR
10. recidive dupa perioade variabile de timp - zile-ani
SGA, usoara febra, curbatura, inapetenta, insomnie
albire afta la ctc cu nitrat de arging 30%
copii:
1. depozite de culoare alb-crem - lapte prins, coagulat
2. mucoasa fetei dorsale a limbii si margini, jugala, P, gingie
3. izolate initial, apoi conflueaza
4. fond eritematos, generalizat
adulti: forme clinice variate
1. atrofie papile filiforme ale limbii
- neted, lucios
- in rest mucoasa eritematoasa
2. Hkeratoza epiteliu gingival, lingual, uneori jugal si P
+ placi albe, aderente
3. aspect tip pseudomembranos, placi albe, lapte inchegat
- pe fond de eritem si ulceratii mucozale 1. senzatii dureroase la atingere, masticatie,
4. fisuri si ulceratii ale comisurii buzelor cu exsudat seros condimente, pH acid
+ suprainfectari → cruste 2. fisuri dureroase
Candida albicans 5. ± xerostomie 3. dificultate in purtarea protezelor mobile