Referat

AVORTUL

Ana Matei -AMG III

Introducere:
Avortul (în latină: ab "fără", ortus "naștere") înseamnă întreruperea
sarcinii  prin eliminarea fătului (spontană sau provocată) din
cavitatea uterină înainte de termenul de gestație și având drept efect
moartea fătului.
Sub denumirea de avort întelegem întreruperea cursului normal al
sarcinii în primele 28 saptamâni de gestatie, cu eliminarea unui produs
de conceptie mort mai mic de 1000 g.
În functie de vârsta sarcinii, întreruperea poate fi pâna în:

 luna a VI-a când poarta denumirea de avort;

 din luna a VII-a la 37 saptamâni când poarta denumirea de nastere
prematura;
 din luna a IX-a împlinita poartă denumirea de naștere la termen.

CLASIFICARE:
În functie de modalitatea de producere avorturile se împart în:

a) avort spontan;
b) provocat – terapeutic;

c) la cerere

a) AVORTUL SPONTAN
Avortul spontan reprezinta eliminarea produsului de conceptie generata
de cauze naturale si care se poate produce în primul trimestru de sarcina
(85%) sau tardiv în trimestrul al II-lea (15%).
CAUZE:

a)     locale: - materne - uter hipoplazic:

- malformații uterine cangenitale;

- deviații uterine ireductibile;

- rupturi de col sau cicatrici ale colului;

- tumori uterine maligne sau benigne;

- ovulare - malformatii si oprirea în ovulatie a embrionului;

- leziuni ale placentei( infarcte, dezlipiri precoce, insertii vicioase);

b)      generale: - infectii febrile acute

COMPLICAŢIILE AVORTULUI SPONTAN:

Complicatiile avortului spontan sunt imediate si tardive, date de

retenția totală sau parțială de resturi ovulare.
Complicatiile imediate sunt:
 hemoragia
 infecțiile
 Hemoragia poate fi puțin abundentă dar persistentă sau se
poate instala brusc, poate fi abundenta în scurt timp ducând
la șoc hemoragic.
 Infecțiile sunt provocate de microbi din vagin ce infectează
resturile ovulare ducând la putrefierea lor, manifestată prin
scurgeri vaginale hematice, purulente, urât mirositoare,
având ca manifestare clinica febra și cresterea pulsului.
Forma clinica cea mai frecventă a infecției din avortul
spontan este endometrita post avort.
 Complicatiile tardive ale avortului spontan sunt:

metrita cronică, manifestată prin tulburări menstruale,

scurgeri vaginale mucoase si uter marit în volum;
anexita cronica și sterilitate secundară.

b) AVORTUL PROVOCAT
Avortul provocat se refera la întreruperea sarcinii care nu a atins
28 de saptamâni. Este facut, de obicei, de nestiutori în conditii empirice,
fiind de aceea deosebit de periculos, neindicat, nespecific.
CLASIFICARE:
 terapeutic sau medical;
 criminal sau delictual
1) terapeutic, definit ca golirea cavitatii uterine prin mijloace
medico-chirurgicale în scopul întreruperii cursului sarcinii( la cererea
gravidei). Legislatia tarii noastre permite avortul terapeutic pâna la 12
saptamâni gestatie. Avortul terapeutic sau medical se executa de catre
medic în conditii de spitalizare, în urma unei indicatii medicale facute de
catre comisia spitalului.
2) criminal sau delictual, delictual, definit ca întreruperea
cursului sarcinii pâna la 27 saptamâna inclusiv, context anatomo-clinic,
în care infectia initiaza mecanismul abortiv, spre deosebire de avortul
spontan când initial se declanseaza avortul iar oul este infectat secundar.
Este efectuat de obicei de nestiutori de aceea este deosebit de periculos.
Este neindicat, nestiintific, nepermis.
METODE DE PROVOCARE:
Metodele de provocare ale avortului sunt reprezentate de agenti
chimici în irigatii intrauterine sau vaginale cu tinctura de iod, sapun,
hipermanganat de potasiu, radacini de leandru, infectii cu substante
hormonale, bai fierbinti care cauta ca printr-o vasodilatatie loco-
regionala sa produca hemoragie, deci decolarea oului, eforturi fizice sau
traumatisme, ingerarea de diverse substante, ingerarea de chinina în doze
repetate, foliculina si ocitocite în doze mari, manopere directe –
decolarea sau perforarea uterului prin ace de cap si andrele de diverse
dimensiuni. Toate aceste manevre abortive sunt urmate în majoritatea
cazurilor de complicatii grave, uneori deces.
 Concluzie
Avortul, fie el spontan sau terapeutic reprezinta o trauma
psihica majora pentru femeie si în îngrijirile acordate acesteia, asistenta
trebuie sa implice deosebit de profund sensibilitatea si competenta sa
profesionala.