An I Sem II LP Embriologie

5/28/2018 An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
1. DEZVOLTAREA
APARATULUI CARDIO-
VASCULAR
2. DEZVOLTAREA
APARATULUI RESPIRATOR
Dr. Ruxandra Negoi
http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 1/58

APARATUL CARDIO-VASCULAR

Dezvoltarea cordului începe în S 3
 Origine mezodermală – MEZODERM

CARDIOGEN (anterior de mb. bucofaringiană)
 ENDODERMUL - rol inductor
 MEZODERM CARDIOGEN → 2 cordoane

endocardice → tuburi endocardice ( stâng și drept ) →
TUB CARDIAC PRIMITIV ( prin fuziunea pe l.mediană)

TUBUL CARDIAC
 Tubul cardiac atașat inițial de pereții trunchiului prin mezocard

dorsal și mezocard ventral ( dispar ulterior)

Tubul cardiac proemină în cavitatea pericardică
 Tubul cardiac ajunge anterior de intestin primitiv; inferior de
stomodeum; superior de sept transvers ( datorită curbării
cranio-caudale)



TUBUL CARDIAC

Tubul cardiac primitiv este vertical și rectiliniu – 2 poli
(caudal/venos/sinus venos și cranial/arterial/bulb)
 Bulb → 2 aorte ventrale care se cudează la nivelul arcului branhial I
→ aorte dorsale
 Sinus venos →3 perechi de vene
1. V.cardinale comune – sânge de la corpul embrionar ( O 2↓)
2. V.ombilicale – sânge de la placentă ( O2 ↑)

3. V. viteline – sânge de la vezicula vitelină (O2 ↓)


TUBUL CARDIAC
• Tubul cardiac prezintă – 4 regiuni ( cranio-caudal):

• Bulb primitiv ( reg.cono-truncală)
• Ventricul primitiv
• Atriu primitiv
• Sinus venos
• În cavitatea pericardică - bulbul și ventriculul;

restul - în grosimea septului transvers

TUBUL CARDIAC
S 4 – cord – litera U
 arcuirea tubului cardiac ( crește în lungime, în special partea
bulbo-ventriculară)
 Șanț bulbo-ventricular

Canal atrio-ventricular
 Cord sigmoideum (litera S)
 Creste porțiunea bulbo-ventriculară
 reg.cefalică→ventro-caudal și spre dreapta
 reg.caudală→ dorso-cranial și spre stânga
 Se încorporează în întregime în cavitatea pericardică



SEPTAREA CORDULUI
 S 4 – S 8 → septarea se produce concomitent la nivelul

atriului primitiv, ventricul primitiv, canal atrio-
ventricular
 Canal atrio-ventricular →apar perinuțe endocardice
din peretele dorsal și ventral →perinuțele fuzionează
formând sept intermediar →2 canale atrio-
ventriculare stg. și dr.


SEPTAREA CORDULUI
 ATRIU PRIMITIV
 Sept primum
 Foramen primum
 asigură șunt dr.-stg.

Foramen secundum
 Asigură șunt dr.-stg.
 Sept secund – din tavan atriului drept; acoperă parțial foramen
secundum formând foramen ovale

Dispare partea cranială a sept primum

 Partea din sept primum atașată de perinuțe (sept intermediar) = valva
foramen ovale

SEPTUL INTERATRIAL

SEPTAREA CORDULUI
• VENTRICUL PRIMITIV
• Sept muscular interventricular ( proeminență
musculară acoperită de endocard)
• Foramen
muscular interventriculare (între marginea liberă a sept
și sept intermediar)
• Sept membranos
• conduce la dispariția foramen interventriculare (S 7)
• se formează din sept intermediar și sept spiral (aortico-
pulmonar)

SEPTUL INTERVENTRICULAR


SEPTAREA AORTICO-PULMONARĂ
 S 5- pliuri endocardice la nivelul regiunii cono-truncale
 Pliurile se rotesc unul în jurul celuilalt, fuzionează→sept spiral
(aortico-pulmonar) care împarte trunchiul arterial în:
 Canal aortic

Canal pulmonar
 Conul cardiac este împarțit de către 2 proeminențe în:
 Tract ejecție Vd (antero-lateral)

Tract ejecție Vs (postero-medial)


EVOLUȚIA SINUSULUI VENOS
 SINUSUL VENOS:
 Se deschide în peretele posterior al atriului primitiv

2 coarne (inițial egale ca dimensiune)

 S 4 – cornul drept crește mult; orificiul sinoatrial se
deplasează spre dreapta
 Corn stâng→sinus coronar
 Corn drept →încorporat în peretele AD( partea netedă a
AD)

SINUSUL VENOS
• AD : porțiune netedă și porțiune trabeculată

separate prin crista terminalis
• AS : porțiune netedă (prin încorporarea venelor
pulmonare) și porțiune trabeculată (auricul stâng)
• Valva sinoatrială :
• Stângă – fuzionează cu septul secund și va fi
încorporată în SIA
• Dreaptă – caudal →valva VCI și valva sinus coronar


SISTEMUL ARTERIAL :
 Bulbul primitiv se continuă cu sacul Ao din care pleacă 2 Ao

ventrale
 Ao ventrale descriu o crosă la nivelul arcului I branhial, după
care vor avea traiect descendent (Ao dorsale)
 Între Ao ventrală și dorsală – arcuri arteriale pentru arcurile
branhiale

În regiunea caudală Ao dorsale fuzionează→1 Ao dorsală
 Porțiunea cranială a Ao dorsale drepte regresează
 Porțiunea cranială a Ao dorsale stângi → Ao

SISTEMUL ARTERIAL

CIRCULAȚIA FETALĂ
• Placentă → v.ombilicală (O2)→circulația fetală
• V.ombilicală:
• → duct venos → V.C.I.
• → capilare sinusoide hepatice și se amestecă cu
sângele portal → V.C.I.
• În V.C.I. Sângele oxigenat de la placentă se amestecă cu
sânge neoxigenat provenit de la membrele inferioare
http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

27/58
CIRCULAȚIA FETALĂ
• V.C.I.→ A.D. (direcționat către foramen ovale)→ A.S.
• O mică cantitate de sânge rămâne în A.D. Și se amestecă cu
sânge neoxigenat din V.C.S
• A.S.→V.S. → Ao ascendentă și descendentă →2
artere ombilicale →placentă

• În A.S. Sângele se amestecă cu o cantitate redusă de sânge
neoxigenat provenit de la plămâni
• V.C.S (sânge neoxigenat) → A.D. →V.D. →th.
pulmonar →duct arterial → Ao descendentă →2 artere
ombilicale →placentă

28/58
5/28/2018
MODIFICĂRI CIRCULATORII
An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
POSTNATALE
• Determinate de întreruperea fluxului sanguin placentar și de inițierea

respirației
• Modificările sunt:
• Se închide ductul arterial→crește cantitatea de sânge care circulă
la nivelul plămânilor → crește presiunea în A.S. Ductul arterial
→ligament arterial
• Scade presiunea în A.D.← întreruperea fluxului sanguin placentar
• SP se unește cu SS și se închide funcțional foramen ovale (prin
modificările de presiune de la nivelul atriilor)

29/58
MODIFICĂRI CIRCULATORII
POSTNATALE
• Se închid arterele ombilicale (ligam. Ombilical median

și artere vezicale superioare)
• Se inchide vena ombilicală (ligam.rotund al ficat)
• Se închide ductul venos (ligam. Venos)

30/58
CIRCULATIA FETALA

31/58
5/28/2018
SEPTUL INTERATRIAL
-PERIOADA FETALA-
-POSTNATAL-

ANOMALII CARDIACE
• Dextrocardia
• Apex cardiac în hemitorace drept
• Cauza-arcuirea tubului cardiac către stânga
• Se asociază cu situs inversus sau nu
• Poate să apară în cadrul heterotaxiei

BENZILE ENDOCARDICE ȘI
ANOMALIILE CARDIACE
• Benzi endocardice:
• La nivelul canalului A-V
• În regiunea cono-truncală

• În atriu primitiv
• În regiunea ventriculului primitiv
• Rezultă anomalii ale canalului A-V, SIA, SIV membranos,
canale Ao și Pulm.
• DSA, DSV membranos, Canal A-V comun,anomalii ale
vaselor mari de la baza cordului (Transpoziție, tetralogie
Fallot)

5/28/2018
ASOCIEREA ANOMALIILOR An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
CARDIACE CU ALTE ANOMALII
• Malformații cardiace + malformații cranio-faciale
• Printre celulele benzilor endocardice de la nivel cono-truncal
există și celule ale crestelor neurale, care contribuie la
formarea feței, capului (ex.Sdr.Down, DiGeorge)
• Malformații cardiace + malformații ale membrelor
superioare
• Gena TBX5-reglează dezvoltarea membrelor superioare dar
și a septurilor cardiace
• Sdr. Holt-Oram (DSA + malf.mb.sup +/-DSV)

5/28/2018
MALFORMAȚII CARDIACE An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
 DSA :

Mai frecv. la sex feminin
 Bine tolerat până la cca.30-40 ani
 Clasificare:
 foramen ovale patent ( fără semnificație hemodinamică) – 25 % din
populație
 DSA tip ostium primum (SP nu fuzionează cu sept intermediar)
 DSA tip ostium secundum (apoptoză excesivă a SP sau dezv. Inadecvată a
SS) ; cel mai frecvent

DSA tip sinus venos superior/inferior (defect de încorporarea a sinusului

venos în perete AD)
 Atriu comun (cord tricameral biventricular) – se asociază întotdeauna cu
anomalii grave

5/28/2018
MALFORMAȚII CARDIACE An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
• DSV :
• Muscular:
• Defect unic sau multiplu
• Membranos:
• Cea mai frecv. Malf. Cardiacă
• Unică sau în asociere cu alte malf., în special anomalii cono-truncale
• Sindrom Eisenmenger:
• Cianoză tardivă
• Inversarea șuntului (din stg.-dr. în dr.-stg.)

CANAL ATRIO-VENTRICULAR
COMUN
• COMPLET :
• Lipsa de fuziune a perinuţelor ventrală şi dorsală→
- -V
•• Există un singur
DSA ostium orificiu A V şi o singură valvă A
primum
• DSV membranos
‼ Perinuţele participă şi la formarea SIV mb. Şi la închiderea
ostium primum
• INCOMPLET :
• DSA ostium primum
• Fisură în cuspa anterioară a VM (cleft de VMA)

ANOMALII ALE VASELOR MARI
• Tetralogia Fallot:
• Cea mai frecventă malformaţie a reg. cono-truncale
• Cauzată de deplasarea către anterior a septului cono-
truncal sau migrarea anormală a celulelor crestelor neurale
• Cuprinde :
• Stenoză pulmonară infundibulară
• DSV
• Hipertrofie de perete Vd
• Ao deasupra SIV (Ao călare pe SIV)
• Clinic : cianoză (şunt dr.-stg.)

ANOMALII ALE VASELOR MARI
• Trunchi arterial comun:

• Cauza : anomalie a septului cono-truncal sau de migrare a
celulelor crestelor neurale
• Se asociază întotdeauna cu DSV
• Trunchiul primeşte sânge de la ambii ventriculi
• Clinic : cianoză
• Transpoziţie de vase mari :
• Cauza : formarea septului cono-truncal în linie dreaptă nu în
spirală
• Ao are orig. în VD şi AP în VS
• Se însoţeşte frecv. de PCA
• Clinic : cianoză

ANOMALII ALE SISTEMULUI ARTERIAL

• PCA
• Persistă conexiunea arterială între Ao şi artera pulmonară stângă
• Printre cele mai frecv. Malf. ale sistemului arterial
• În special la nn. Prematuri
• Izolat sau asociat altor malf. Cardiace
• Coarctaţia de aortă
• Îngustarea lumenului în porţiunea inferioară emergenţei arterei
subclavii stângi
• Se stabileşte circulaţie colaterală între segm. Prox. Şi distal ale AO
prin arterele
sanguin la 1/intercostale
2 inferioară aşicorpului
toracice interne, care asigură aportul
• Fcţ. De raportul cu ductul arterial:
• Preductală
• Postductală- mai frecventă


HEMATOPOIEZA
• etapa mezoblastica (0-2 luni): hematiile nucleate

mari,granulocite, macrophage, in peretele sacului
vitelin. NU-limfocite
• etapa hepatica (2-5 luni): ficat, splina, timus si
ganglionii limfatici.
• etapa medulara: incepand cu luna a V-a a vietii
embrionare se dezvolta maduva osoasa rosie
(hematogena).

5/28/2018
ERITROPOIEZA EMBRIONARA An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om
Etape:
• etapa mezoblastica (0-2 luni): hematiile nucleate
mari in peretele sacului vitelin.Hb δ2ε2(Hb
embrionara).
• etapa hepatica (2-5 luni): ficat, splina, timus si
ganglionii limfatici - care produc hematii
anucleate.Hbα2γ2(Hb fetala).
• etapa medulara:
embrionare incepand
se dezvolta cu lunaosoasa
maduva a V-a arosie
vietii
(hematogena).Hb α2β2(Hb adulta).

5/28/2018
HEMATOPOIEZA

APARAT RESPIRATOR
 S 4 – diverticul respirator (evaginație a peretelui ventral al

intestinului primitiv)

Endoderm→epiteliu respirator
 Mezoderm splanhnic →componenta cartilaginoasă, musculară
 Sept traheo-esofagian – împarte intestinul primitiv în esofag (dorsal)
și trahee (ventral)
 La capătul caudal al diverticulului apar 2 muguri pulmonari (viitoarele
bronhii principale) care se vor ramifica și vor forma epiteliul arborelui
bronșic

DINAMICA RESPIRATORIE I.U. ŞI

POSTNATAL
• În viaţa i.u. Plămânii sunt plini cu lichid (conţine surfactant)

• Surfactantul este secretat de pneumocite tip II, care apar la sf. L7
• Mişcările respiratorii debutează înainte de naştere şi induc

aspirarea de lichid amniotic. Stimulează dezv. Plămânilor şi cresc
forţa respiratorie
• Când se iniţiază respiraţia, la naştere, cea mai mare parte a
lichidului din rămâne

Surfactantul plămâni depozitat
este resorbită în capilare
pe mb. Celulelorşialveolare
limfatice.şi
împiedică colabarea alveolelor în expir (atelectazie).

DINAMICA RESPIRATORIE I.U. ŞI

POSTNATAL
• Mişcările respiratorii efectuate după naştere determină

pătrunderea aerului în plămâni, care se vor dilata şi vor ocupa
cavitaţile pleurale
• Creşterea în dimensiune a alveolelor contribuie la creşterea
plămânilor, dar în special creşterea plămânilor se datorează
creşterii nr. de bronhiole resp. Şi de alveole (proces continuu în
primii 10 ani de viaţă )

ANOMALII APARAT RESPIRATOR
• Fistule traheo-esofagiene +/- atrezie de esofag

• Apar asociate în peste 85% din cazuri
• 90% au porţiunea superioară a esofagului în fund de sac iar segm.
Inferior al esofagului se deschide în trahee (fistulă)
• Complicaţii :
• Polihidramnios
• Pneumonie
• Sindromul de detresă respiratorie
de deces la prematuri
• Cauză frecventă
• Surfactantul este insuficient→risc de atelectazie
• Tratament :
• Surfactant artificial
• glucocorticoizi

ANOMALII APARAT RESPIRATOR
• Lobi pulmonari ectopici

• Apar în regiunea traheei sau a esofagului
• Provin din primordii respiratorii adiţionale apărute la niv. Proenteron
• Chisturi pulmonare congenitale
• Apar prin dilataţia bronhiilor terminale sau a unor bronhii de calibru
mai mare
• Există drenaj deficitar al secreţiilor →infecţii cronice
• Agenezia pulmonară

FISTULE TRAHEO-ESOFAGIENE +
ATREZIE ESOFAG







SUBIECTE EXAMEN PRACTIC
L.P.1
• 1.Circulația fetală
• 2.Modificări circulatorii postnatale
• 3.Hematopoieza în viața i.u.
• 4.Dinamica respiratorie i.u. Și postnatal
• 5.Dextrocardia.Benzile endocardice și anomaliile cardiace
• 6.Asocierea anomaliilor cardiace cu alte anomalii extracardiace

• 7.Defecte septale interatriale și interventriculare. Sindrom Eisenmenger
• 8.Canal atrio-ventricular comun
• 9.Anomalii ale vaselor mari (tetralogie Fallot, trunchi arterial comun,
transpoziție de vase mari)
• 10.Anomalii ale sist. Arterial (persistența de canal arterial, coarctația de
aortă)
• 11. Anomalii ale aparatului respirator (sindrom de detresă resp., fistule
traheo-esofagiene, lobi pulm. Ectopici, chisturi pulm., agenezie pulm.)

An I Sem II LP Embriologie

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

An I Sem II LP Embriologie

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

5/28/2018 An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om

Dr. Ruxandra Negoi

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 1/58

5/28/2018 An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om

 Origine mezodermală – MEZODERM

 ENDODERMUL - rol inductor

 MEZODERM CARDIOGEN → 2 cordoane

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 3/58

5/28/2018 An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om

 Tubul cardiac atașat inițial de pereții trunchiului prin mezocard

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 4/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 5/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 6/58

1. V.cardinale comune – sânge de la corpul embrionar ( O 2↓)

2. V.ombilicale – sânge de la placentă ( O2 ↑)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 7/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 8/58

• Tubul cardiac prezintă – 4 regiuni ( cranio-caudal):

• În cavitatea pericardică - bulbul și ventriculul;

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 9/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 10/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 11/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 12/58

 S 4 – S 8 → septarea se produce concomitent la nivelul

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 13/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 14/58

Dispare partea cranială a sept primum

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 15/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 16/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 17/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 18/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 19/58

Tract ejecție Vs (postero-medial)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 20/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 21/58

EVOLUȚIA SINUSULUI VENOS

2 coarne (inițial egale ca dimensiune)

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 22/58

• AD : porțiune netedă și porțiune trabeculată

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 23/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 24/58

 Bulbul primitiv se continuă cu sacul Ao din care pleacă 2 Ao

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 25/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 26/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

artere ombilicale →placentă

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

• Determinate de întreruperea fluxului sanguin placentar și de inițierea

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

• Se închid arterele ombilicale (ligam. Ombilical median

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 32/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 33/58

• În regiunea cono-truncală

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 34/58

CARDIACE CU ALTE ANOMALII

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 35/58

MALFORMAȚII CARDIACE An I Se m II Lp e mbr iologie - slide pdf.c om

DSA tip sinus venos superior/inferior (defect de încorporarea a sinusului

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 36/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 37/58

http://slide pdf.c om/re a de r/full/a n-i-se m-ii-lp-e mbr iologie 38/58