Protezele cimentate

PMMA (polimetilmetacrilat)
• Este folosit pentru cimentarea componentelor protetice (asa numitul
ciment osos)

• Este un polimer acrilic rezultat prin mixajul a doua componente

sterile:
• componenta sub forma lichida – monomerul metilmetacrilat
• componenta sub forma de pudra – metilmetacrilat stiren

• Prin mixajul celor doua componenta se produce fenomenul de

polimerizare in urma caruia rezulta PMMA
 Clasificarea tehnicilor de cimentare

• Generatia I

• Generatia a II-a

• Generatia a III-a – tehnicile moderne

 Cimentarea de generatia I

• Pregatirea minima a canalului femural cu prezervarea tesutului osos

spongios si fara pozitionarea unui restrictor distal

• Amestecul manual al cimentului

• Insertia manuala a cimentului

 Cimentarea de generatia a II-a

• Pregatirea canalului femural si pozitionarea unui restrictor distal – cu o perie

• Amestecul manual al cimentului

• Insertia cimentului cu ajutorul unui pistol retrograd

 Cimentarea de generatia a III-a

• Pregatirea canalului femural cu pozitionarea unui restrictor distal – cu

perie si lavaj pulsatil

• Amestecul cimentului sub vacuum in vederea reducerii porozitatii acestuia

• Insertia cimentului cu ajutorul unui pistol cu presurizare

 Componentele protezei de sold
• Componenta acetabulara
• cimentata
• necimentata
• Componenta femurala
• cimentata
• necimentata
• Cuplul de frictiune:
• insertul de la nivelul componentei acetabulare – polietilena, ceramica
• capul femural – metal, ceramica
 Clasificarea protezelor de sold in functie de
tipul de fixare
• Proteze necimentate – cele mai utilizate in prezent
• ambele componente necimentate
• Proteze cimentate
• ambele componente cimentate
• Proteze hibrid
• componenta acetabulara necimentata
• componenta femurala cimentata
• Proteze hibrid-inversat – foarte rar utilizate
• componenta acetabulara cimentata
• componenta femurala necimentata
 Indicatiile cimentarii in artroplastia de sold
• Cimentarea componentei acetabulare – este controversata, data fiind
supravietuirea inferioara a componentelor cimentate comparativ cu
cele necimentate

• Cimentarea componentei femurale:

• pacienti varstnici cu osteoporoza importanta
• iradiere osoasa in antecedente
• zona metafizara larga care face dificila fixarea unei componente femurale
necimentate
 Proteza de sold cimentata

• Componenta acetabulara
• polietilena

• Componenta femurala:
• metal – CoCr, titan
 Proteza de sold cimentata
aspect radiologic postoperator
 Componentele protezei de genunchi
• Componenta femurala
• cimentata
• necimentata
• Componenta tibiala
• cimentata
• necimentata
• Componenta patelara
• cimentata
• Insertul tibial
Clasificarea protezelor de genunchi in functie
de tipul de fixare
• Proteze cimentate – cele mai utilizate in prezent
• toate componentele cimentate
• Proteze necimentate
• componentele femurala si tibiala necimentate
• Proteze hibrid
• componenta femurala necimentata
• componenta tibiala si patelara cimentate
 Proteza de genunchi cimentata
• Componenta femurala – metal

• Componenta tibiala – metal

• Componenta patelara – polietilena,

metal-backed

• Insertul tibial - polietilena

Proteza de genunchi cimentata
aspect radiologic postoperator
VA MULTUMESC!