BTL-5000

Laser
GHID DE UTILIZARE
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

CUPRINS

1 GHIDUL UTILIZATORULUI.................................................................................................................................. 3
1.1 INTRODUCERE.............................................................................................................................................. 3
1.2 LUMINA-PRINCIPIUL LUMINII LASER SI PARTICULARITATILE ACESTEIA..............................................3
1.3 TIPURI DE LASER.......................................................................................................................................... 5
1.3.1 Sursa........................................................................................................................................................... 5
1.3.2 Lungimea de unda (laser bazat pe semi-conductor)..................................................................................5
1.3.3 Moduri de lucru........................................................................................................................................... 5
1.3.4 Tipul radiatiei............................................................................................................................................... 6
1.3.5 Clasa laserului (in functie de puterea de iesire)..........................................................................................6
1.3.6 Intrebuintare................................................................................................................................................ 6
1.4 PARAMETRII FIZICI AI LASERULUI, UNITATI DE MASURA........................................................................7
1.5 EFECTE BIOLOGICE ALE LASERULUI DE PUTERE MICA (LASER NON-INVAZIV)..................................7
1.6 ACUPUNCTURA............................................................................................................................................. 8
1.6.1 Frecvente pentru laser-acupunctura conform Dr. Nogier...........................................................................8
1.6.2 Frecvente pentru laser-acupunctura conform Dr.Voll (EAV)......................................................................9
2 SETARILE ECHIPAMENTULUI......................................................................................................................... 10
2.1 CODUL DE ACCES....................................................................................................................................... 10
2.2 SETAREA SI CONTROLUL TERAPIEI LASER............................................................................................10
2.2.1 Laser......................................................................................................................................................... 10
2.2.1.1 Doza........................................................................................................................................................ 10
2.2.1.2 Frecventa................................................................................................................................................. 11
2.2.1.3 Puterea de iesire...................................................................................................................................... 11
2.2.1.4 Suprafata................................................................................................................................................. 11
2.2.1.5 Distanta intre sonda si zona iradiata........................................................................................................12
2.2.1.6 Timp de terapie........................................................................................................................................ 12
2.2.1.7 Graficul semnalului – Factor de Sarcina (DF)..........................................................................................12
2.2.1.8 Efecte fiziologice...................................................................................................................................... 13
2.2.2 Secventele laser....................................................................................................................................... 13
2.3 SETARI SPECIFICE...................................................................................................................................... 14
2.3.1 Activarea usii............................................................................................................................................. 14
2.3.2 Acupunctura.............................................................................................................................................. 14
2.3.3 Auto-calibrarea sondei laser..................................................................................................................... 15
2.4 BLOCAREA ECHIPAMENTULUI DACA USA ESTE DESCHISA.................................................................15
2.5 SONDELE LASER......................................................................................................................................... 16
2.6 ACCESORII OPTICE.................................................................................................................................... 17
2.6.1 Accesoriu optic pentru stomatologie.........................................................................................................17
2.6.2 Accesoriu optic pentru ginecologie...........................................................................................................17
2.6.3 Accesoriu optic pentru ORL...................................................................................................................... 17
2.6.4 Montarea unui accesoriu optic.................................................................................................................. 18
2.7 UTILIZAREA OCHELARILOR DE PROTECTIE...........................................................................................18
3 ANEXA................................................................................................................................................................ 19
3.1 ETICHETE CU AVERTIZMENTE LOCALIZATE PE ECHIPAMENT SI PE SONDA LASER........................19
3.1.1 Aceasta eticheta este localizata pe echipament. Acesta emite radiatie laser vizibila si invizibila, din clasa
3B............................................................................................................................................................ 19
3.1.2 Aceasta eticheta este localizata pe sonda si indica lungimea de unda, puterea si clasa laserului..........19
3.1.3 Aceasta eticheta arata clasa laserului si este utilizata in incaperile in care are loc terapia......................20

BTL Romania Aparatura Medicala srl

Str. Cpt. M. Vasilescu Nr.12-14, Parter+Etaj 1, Sector 4, Bucuresti, 040184
Tel./fax: (021) 326 53 20
E-mail: vanzari@btl.ro; www.btl.ro

pagina 2 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

1 GHIDUL UTILIZATORULUI

1.1 INTRODUCERE

Acest ghid este menit sa va familiarizeze pe dumneavoastra cu aparatul BTL-5000 Laser si cu procedurile de folosire
a terapiei non-invazive. In acelasi timp, acest ghid va va furniza informatii despre folosirea terapiei laser non-invazive
in practica zilnica de cabinet.

1.2 LUMINA-PRINCIPIUL LUMINII LASER SI PARTICULARITATILE

ACESTEIA

Conform teoriei clasice, relative sau cuantice a fizicii, parametrii luminii pot fi explicati in mai multe moduri. Totusi,
natura primordiala a luminii ramane cea de particula/corpuscul si unda electromagnetica. Aceasta dualitate inca nu
poate fi explicata pe deplin, dar ea totusi descrie cel mai bine lumina. Astfel incat putem doar sa acceptam concluziile
si rezultatele unor experimente.

Particularitatile radiatiei laser sunt:

 Este total monocromatica - are o singura lungime de unda

pagina 3 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

 Este total polarizata – orientarea in spatiu a undelor este dupa o directie bine stabilita

Polarizare liniara

 Este total coerenta – orientarea in timp este absoluta, maximul si minimul tuturor undelor sunt identice in timp

Coerent Non - coerent

O unda laser de intensitate mare reprezinta ”raza ucigatoare” a autorilor de science fiction; o unda laser poate
distruge obiecte si materiale. Totusi, o unda laser de intensitate mica, bine controlata, fara sa depaseasca 500 mW
are efecte minore asupra organismelor biologice si a fiintelor vii, dar poate avea un efect stimulator execelent – vezi
efectele clinice ale razei laser de mica putere.

Cuvantul LASER este abrevierea de la Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation (emisie stimulata de
radiatie luminoasa amplificata).

Primele teorii referitoare la radiatia laser au fost emise de Albert Einstein la inceputul secolului 20, descriind
posibilitatile teoretice ale laserului in 1916-1917. Totusi, primul aparat laser nu a fost construit inainte de anii 1960,
urmand aparitiei altor descoperiri in asa numitul domeniu radiotehnica cuantica (N.G. Basov si A.M. Prochorov din
fosta USSR si C.H. Townes din USA au primit premiul Nobel pentru aceste descoperiri in 1964).

Aplicatiile in medicina ale laserului au urmat la scurta vreme. La inceput, numai laserele de mare intensitate erau
folosite. Aceste lasere prin cantitatea de energie transmisa, aparand efectul termic, pot distruge, taia, evapora si
cauteriza tesuturile.

E. Mester, un om de stiinta ungar, a fost primul care a introdus laserele de mica intensitate. A realizat experimente de
o mare importanta pentru laserele terapeutice de mica intensitate la inceputul anilor 60.

pagina 4 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

1.3 TIPURI DE LASER

Laserii se pot clasifica in mai multe categorii in functie de mai multi parametrii:

1.3.1 Sursa
 Substanta solida (laser cu rubin)
 Substanta lichida
 Substanta gazoasa - helium-neon, argon
 Semi-conductor (GaAs, GaAlAs) – in prezent cea mai importanta forma pentru laserele terapeutice

Avantajele folosirii semi-conductorilor ca sursa de emisie pentru radiatia laser consta in dimensiunile reduse,
robustetea si imunitatea la defecte, posibilitatea construirii unei unitati laser pe orice lungime de unda. Cu toate
acestea, unele lasere raman inca in faza de experiment.

1.3.2 Lungimea de unda (laser bazat pe semi-conductor)

 Laser albastru – aprox. 400-500 nm
 Laser verde – aprox. 500-550
 Laser rosu – aprox. 600-700nm
 Laser infrarosu – aprox. 700-950 nm
Spectru vizibil

500nm 700nm

400nm 600nm

Radiatie ultravioleta, raze X, raze gamma, radiatie cosmica Radiatie infrarosie, microunde, unde radio

Gradul de penetrare a raditiei laser in tesuturi depinde foarte mult de lungimea de unda a acesteia. In general, laserul
verde si cel albastru sunt in curs de elaborare, iar utilizarea lor clinica este inca redusa. Cele mai folosite lungimi de
unda sunt cele din spectrul rosu. Dupa o patrundere de 2-3 mm prin tesuturile vii, intensitatea lor scade la jumatate.
Acest lucru face ca folosirea acestui tip de laser sa fie eficienta in tratarea mucoasei si a bolilor de piele. Avand in
vedere ca energia este absorbita doar de o mica portiune de tesut, dispozitivele de 50 mW si chiar mai mici sunt
foarte potrivite.

Laserul in spectrul infrarosu isi reduce intensitatea la jumatate dupa ce patrunde 2-3 cm in tesuturile vii. Aceste lasere
sunt folosite in tratarea structurilor din profunzime (ligamente, muschi, tendoane). Deoarece energia transmisa de
laser este absorbita de o portiune redusa de tesut, iar noi dorim ca zona cea mai puternic radiata sa fie undeva in
profunzime, de aceea se recomanda o putere de emisie de cel putin 50 mW.

1.3.3 Moduri de lucru

 Lasere pulsatile – impulsuri de foarte scurta durata – sute de ns, iar puterea de varf a lor este de cativa sau
zeci de wati
 Lasere continue
 Lasere cu pulsatia modulata – lungimea impulsurilor depinde de frecventa si natura materialului iradiat.
Puterea acestor laseri variaza de la cativa mW pana la sute de mW.

pagina 5 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

Putere Putere
IMPULS MODULAT

Valoare
medie
Valoare
medie

Timp Timp

Putere
CONTINUU

Valoare
medie

Timp

Producatorii ofera de obicei o gama larga de valori, incluzand si posibilitatea de a combina diferite modele modulate
conform diferitilor parametri.

1.3.4 Tipul radiatiei

 Convergenta: radiatie punctuala
 Divergenta: o raza care acopera o suprafata mai mare, ceea ce face ca tratamentul sa nu necesite baleierea
razei pe deasupra zonei afectate
 Scanner laser: dispozitive pentru iradiat suprafete mari

1.3.5 Clasa laserului (in functie de puterea de iesire)

 Clasa 2: mai putin de 1 mW
 Clasa 3A (3R, 3M): mai putin de 5 mW, densitatea de iesire mai mica de 25 W/m2
 Clasa 3B: mai putin de 500 mW

1.3.6 Intrebuintare
 Laser tip stilou – acesta ofera de obicei doar un anumit numar de lungimi de unda disponibile. Avantajul
acestui tip de laser este portabilitatea in utilizare
 Laser de „buzunar“ – conceput special sa incapa in buzunar, iar sonda va fi legata printr-un cablu. Acest tip
de laser este cel mai intalnit. Acestea pot lucra cu sonde de sute de mW
 Dispozitive de cabinet – de obicei conectate la reteaua de alimentare, iar sonda conectata la aparat printr-
un cablu. Avantajul acestor modele consta in general in multitudinea de functii si moduri de operare posibile.
Noua generatie de echipamente (incluzand BTL-5000 Laser) ofera posibilitatea de utilizare impreuna cu o
gama larga de sonde de diferite lungimi de unda si puteri.

pagina 6 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

1.4 PARAMETRII FIZICI AI LASERULUI, UNITATI DE MASURA

 lungimea de unda – ca o caracteristica a laserului acesta este intotdeauna monocromatic. Are o singura
lungime de unda masurata in nanometri [nm]
 puterea de iesire – masurata in mW. Puterea de iesire este fie cea maxima, de exemplu amplitudinea
maxima a impulsurilor, sau puterea medie. Pentru echipamentul BTL 5000 Laser pe ecran este afisata
valoarea maxima de iesire masurata la iesirea din sonda. Folosirea unor accesorii optice care sa ghideze
radiatia laser scad puterea acesteia cu aproximativ 10%. Pentru fiecare tip de accesoriu BTL folosit, este
mentionata diminuarea puterii in documentatia tehnica a accesoriului corespunzator.
Este foarte important sa se cunoasca puterea de iesire in momentul cand sonda este activa, iar emisia are
loc. La acei laseri la care iesirea luminii se face printr-un adaptor optic, puterea finala de iesire poate sa
difere de cea de la iesirea sursei laser! Fiecare trecere dintr-un mediu in altul (sursa-aer, sursa-conductor
optic, conductor optic-aer) scade intensitatea radiatiei laser.
Valoarea medie depinde, de asemenea, de modul de operare (continuu sau pulsatil). Unitatea controlata de
microprocesor a echipamentului BTL-5000 Laser calculeaza automat timpul de terapie in functie de modul de
lucru adoptat.
 frecvente de modulatie – definita ca numar de oscilatii pe secunda - Hertz [Hz]. Cateodata se iau in calcul
si alte caracteristici ale impulsurilor, respectiv cat la % constituie perioada de activitate (tipul tesutului si
modulatia) din durata unui impuls, acest parametru purtand denumirea de « factor de sarcina ». Anumite
frecvente sunt utilizate frecvent (5 Hz efect stimulativ, 10 Hz efect analgesic), frecventele Nogier sunt de
asemenea folosite des (de obicei in acupunctura), precum si frecventele Voll
 densitatea de putere (doza) - in J/cm2 – reprezinta energia emisa pe unitatea de arie. Mai jos este
prezentata formula de calcul a dozei de energie ce se administreaza (aceasta formula este valabila pentru
radiatia emisa la nivelul pielii, nu a structurilor din profunzime).

valoarea medie a puterii radiatiei emise (W) x timpul de aplicare (s)

doza de energie emisa [J/cm2] = ----------------------------------------------------------------------------------------------
suprafata pe care s-a efectuat emisia (cm2)

1.5 EFECTE BIOLOGICE ALE LASERULUI DE PUTERE MICA (LASER

NON-INVAZIV)

Anumite calitati fizice ale laserului determina anumite efecte clinice. Cele mai importante efecte clinice sunt:

 Efect analgesic (A)

 Efect miorelaxant (F)
 Efect antiedematos (E)
 Efect de biostimulare (B)
 Efect vasodilatator (V)

Toate aceste efecte sunt confirmate de studii obiective care au fost verificate si validate:
 Imbunatatirea microcirculatiei
 Cresterea activitatii intracelulare a multor enzime, in mod particular a ciclului Krebs
 Cresterea circulatiei oxigenului, utilizarea mai eficienta a glucozei
 Stimularea sintezei DNA
 Cresterea activitatii fibroblastelor
 Activarea fagocitozei
 Activarea pompei de Na/K a membranei
 Activarea proceselor metabolice la nivel celular: partial prin activarea pompei Na/K a membranei si a
transportului de Ca, partial prin activarea sistemului mitocondrial
 Schimbari la nivel local a unor mediatori importanti -- inflamatori (substante hitaminice, postaglandine) sau,
de exemplu, endorfine

In cadrul unui test in vitro nu au fost observate diferente majore ale efectelor laserului pentru emisia continua si cea
pulsatila. Cu toate acestea, la efectuarea unui test similar in vivo, se pot observa diferente nete intre emisia continua a
laserului si cea pulsatila reglata la anumite valori bine determinate. In terapia medicala, acest efect mai poate fi
observat cand se utilizeaza electroterapia sau terapia cu ultrasunete.

pagina 7 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

Efectul razei laser in acupunctura este in totalitate specific. O raza laser afecteaza tesutul intr-un mod care este in
intregime comparabil cu efectul unui ac inserat – dar fara dureri sau complicatii legate de introducerea acului. Pielea
aflata deasupra punctului de acupunctura este un conductor de lumina pentru raza laser. Am observat cu interes ca in
acupunctura cu laser, in contrast cu alte forme de terapie cu laser, lungimea de unda a razei nu are mare importanta
(totusi, laserii de culoare rosie sunt putin mai eficienti), iar puterea dispozitivului nu are importanta deloc (putem folosi
chiar si un laser tip creion). Am ajuns la concluzia ca, in ceea ce priveste aceasta metoda de aplicare, rolul principal il
joaca nu efectul unei cantitati fizice in sine, ci transmisia de informatii mentionata mai sus.

Multe din tratamente beneficiaza de mai multe efecte ale radiatiei laser in acelasi timp (de exemplu tratarea ulcerului
varicos combina efectele analgesic, stimulativ precum si cel bactericid).

1.6 ACUPUNCTURA

Dupa cum am mentionat deja, raza laser afecteaza un punct de acupunctura intr-un mod complet specific, care
corespunde efectului introducerii acului de acupunctura. Acupunctura cu laser este nevatamatoare, fara dureri
(senzatia acului inserat este descrisa ca ceva neplacut de catre un mare numar de pacienti), dureaza mai putin (chiar
si tehnicile sedative dureaza maxim cateva zecimi de secunde).

1.6.1 Frecvente pentru laser-acupunctura conform Dr. Nogier

Frecventa [Hz] Utilizare si zona de aplicare

U 1.14 Universal – intregul corp
A 2.28 Procese proliferative – schimbari ale tesuturilor si ale epiteliului, orifiii anatomice (gura,
nas, ochi … )
B 4.56 Efect nutritiv, piept si stomac
C 9.12 Afectiuni ale mezenchimului, membrelor, zonelor gluteale, muschilor si ligamentelor,
rinichilor si aparatului genital
D 18.3 Metabolism, legaturi interemisferice celebrale
E 36.5 Sistemul nervos, parti periferice ale coloanei vertebrale, zonele posterioare si superioare
ale capului
F 73.0 Boli psihosomatice, zone subcorticale, parti inferioare ale fetei
G 146 Disfunctii emotionale, afectari corticale, ale partilor frontale si temporale ale capului,
partile laterale ale nasului

pagina 8 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

1.6.2 Frecvente pentru laser-acupunctura conform Dr.Voll (EAV)

Frecventa [Hz] Utilizare

1.20 Tahicardie
1.70 Abces, furunculoza
1.75 Efect simpaticotonic si psihostimulare
2.20 Oboseala, lipotimie, astenie, stare de neliniste, reactie intarziata la stimuli
2.45 Hemato, edem, metroragie, sangerari ale varicelor, insomnie, afectiuni vegetative,
sinuzita
2.50 Deformari, distrofie vegetativa
2.65 Distrofie a vezicii biliare, periosteoza
2.90 Rinita
3.30 Arteroscreloza, tensiune arteriala
3.50 Litiaza, nevralgie, frisoane, gonartrita
3.60 Insomnie, excitatie
3.80 Toate tipurile de spasm, arsura a limbii
3.90 Nevralgie, anxietate, dereglari ale somnului
4.00 Afectiuni ale pancreasului, distrofie genitala adipoasa, dereglari hormonale, menoragie,
dureri de cap, vertij
4.90 Dismenoree, spasm al musculaturii gatului
5.55 Angiospasm cu parestezie
5.80 Teama, vertij, dureri de cap
5.90 Paralizie spastica
6.00 Efect parasimpatomimetic, hipertensiune, rigidizare spasmodica a gatului
6.30 Iritabilitate, dureri de cap
6.80 Crampe musculare
7.50 Nevralgie trigeminala
7.70 Paralizie spastica
8.25 Paralizie paralitica
9.20 Eczeme legate de dereglarea functiei secretoare a rinichilor, hipertensiune de tip
diastolic, insuficienta renala
9.35 Paralizie paralitica
9.40 Cistita, afectiuni ale prostatei, afectiuni ale colonului, bronsita, eczeme care insotesc
afectiuni ale plamanilor si vasculare, guta, artralgii, probleme ale stomacului, inclusiv
ulcere, parestezie, pareza, varice, hemoroizi
9.45 Angina, angina pectorala, disfunctii ale hipofizei si ale gonadei
9.50 Hipertensiune esentiala, hipertensiunea din climacteriu, raguseala, migrena, laringita
9.60 Artrita, boli reumatice, afectiuni ale vertebrelor
9.70 Ischialgii, reumatism
10.00 Flebita, ulcer perforat

pagina 9 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

2 SETARILE ECHIPAMENTULUI

2.1 CODUL DE ACCES

Conform standardelor in vigoare, fiecare echipament laser trebuie sa fie protejat impotriva utilizarii neautorizate.
Pentru echipamentele din gama BTL-5000 acest lucru este garantat cu ajutorul codului de acces. In cazul in care
echipamentul are inclus un generator laser, codul de acces este intotdeauna cerut imediat ce echipamentul este
pornit. Initial codul de acces este setat de catre producator la valoarea 0000. Dupa introducerea codului de acces
corect si confirmarea acestuia prin apasarea tastei enter aveti posibilitatea sa lucrati cu echipamentul. In cazul in care
introduceti un cod de acces incorect, echipamentul va avertizeaza asupra acestui lucru si asteapta sa introduceti un
alt cod corect.
Codul de acces poate fi schimbat in orice moment, dar nu poate fi dezactivat. Pentru a vedea etapele necesare
schimbarii codului de acces vezi capitolul 3.2.1 Setarea codului de acces din manualul de utilizare Echipamentele
BTL-5000 - manual de utilizare

Nota:
In cazul in care uitati codul de acces, puteti folosi oricand codul universal: 00000000.

2.2 SETAREA SI CONTROLUL TERAPIEI LASER

In cadrul ecranului cu parametrii terapiei aveti posibilitatea de a selecta terapii laser individuale sau secvente laser.

Toate valorile parametrilor prestabiliti pentru terapie se afla interconectate prin urmatoarea relatie matematica:

Doza = Puterea de iesire * (Factor de sarcina/100) * Timp / Suprafata [J/cm2; W, %, s, cm2]

Toate valorile prestabilite cu exceptia frecventei se influenteaza reciproc, si echipamentul intotdeauna calculeaza
parametrii terapiei astfel incat ultimul parametru prestabilit are valoarea setata de utilizator. Alti parametrii pot fi
modificati, daca este necesar (exceptie facand doza). Valorile maxime ale parametrilor sunt in stransa dependenta cu
maximul puterii sondei laser conectata; de aceea, anumite valori pot fi setate pentru sonda cu puterea de iesire de
300 mw dar acestea nu sunt permise pentru sonde de 30 mW. In momentul in care se calculeaza parametrii terapiei
echipamentul incearca, daca este necesar, sa ajusteze puterea de iesire a sondei astfel incat timpul de terapie sa fie
de 1 minut.

2.2.1 Laser

2.2.1.1 Doza
Aceasta valoare reprezinta densitatea puterii corespunzatoare suprafetei
iradiate [J/cm2].
Este un parametru cheie al terapiei – de aceea valoarea dozajului este o
parte fixa a programului (diagnosticului) si echipamentul nu o modifica prin
calcule interne (utilizatorul poate modifica aceasta valoare nestingherit).
Doza poate fi modificata in interiorul domeniului fixat de parametrii tehnici ai
echipamentului. Este un domeniu care cuprinde si limita maxima, dar care
in practica, cu anumite tipuri de sonde, este imposibil de atins limita
superioara deoarece nu au puterea suficienta si timpul de terapie ar depasi
valoarea limita de 99:59.
Dupa ce apasati butonul pentru doza aveti posibilitatea sa setati treptat
valoarea corespunzatoare acesteia cu ajutorul butonului select. De
asemenea aveti posibilitatea de a seta direct valoarea numerica dorita
folosind tastatura numerica (vezi capitolul 2.4.2 Tastatura numerica din manualul de utilizare Echipamentele BTL-
5000 – manual de utilizare). Sub valoarea curenta afisata a dozajului este un buton de „salt rapid“ – dupa ce apasati
pe acesta o data valoarea corespunzatoare dozajului se modifica la valoarea scrisa pe buton si viitoarele setari au la
baza aceasta valoare.

pagina 10 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

2.2.1.2 Frecventa
Acest parametru reprezinta numarul de cicluri in interval de 1 sec, unitatea
de marime este Hertz [Hz].
Echipamentul functioneaza atat in mod continuu cat si in mod pulsatil. In
cazul in care valoarea frecventei de iesire a radiatiei laser este setata la
zero, echipamentul lucreaza in modul continuu (acest lucru poate fi observat
in mod vizual la raza laser care este emisa in mod continuu, fara
intreruperi). In cazul in care frecventa este setata la o valoare pozitiva
diferita de zero, echipamentul lucreaza in mod pulsatil (raza laser este
emisa cu intreruperi). Nota: ochiul omului poate recunoaste emisia intrerupta
a razei cu o frecventa de pana la aprox. 25 Hz, frecventele mai mari de
acesta valoare sunt percepute subiectiv de catre ochiul omului ca fiind
continue.
Frecventa este un parametru cheie al terapiei – este de asemenea o componenta fixa a programului (diagnosticului)
si echipamentul nu o modifica prin calcule interne (utilizatorul poate modifica aceasta valoare nestingherit). Frecventa
poate fi setata in interiorul domeniului fixat de parametrii tehnici ai echipamentului. Modul de setare al frecventei este
similar cu modul de setare al celorlalti parametrii ai terapiei.
Dupa ce apasati butonul pentru frecventa aveti posibilitatea sa setati treptat valoarea corespunzatoare acesteia cu
ajutorul butonului select. De asemenea aveti posibilitatea de a seta direct valoarea numerica dorita folosind tastatura
numerica (vezi capitolul 2.4.2 Tastatura numerica din manualul de utilizare Echipamentele BTL-5000 – manual de
utilizare). Sub valoarea curenta afisata a frecventei este un buton de „salt rapid“ – dupa ce apasati pe acesta o data
valoarea corespunzatoare frecventei se modifica la valoarea scrisa pe buton si viitoarele setari au la baza aceasta
valoare.
Setarea frecventei la valoarea 0 presupune lucrul in mod continuu.
Terapia prin acupunctura necesita o setare foarte precisa a frecventei la valori care nu pot fi setate prin mai multi pasi.
In acest caz este necesar sa introduceti exact valoarea frecventei cu ajutorul tastaturii numerice sau alegand
programul sau diagnosticul (Nogier, EAV) in care frecventa este setata la valoarea dorita.

2.2.1.3 Puterea de iesire

Acest parametru al terapiei este in stransa dependenta cu sonda laser
utilizata. Fiecare sonda laser are o valoare limita maxima si minima a
puterii de iesire a razei laser care poate fi generata. Echipamentul „citeste“
aceste valori de la sonda si nu permite setarea unei valori care nu apartine
in acest interval. In momentul in care se seteaza alti parametrii (suprafata,
doza) echipamentul seteaza puterea de iesire astfel incat timpul de terapie
sa fie aproximativ 1 minut. Daca este necesar sa setati o anumita valoarea
a puterii de iesire, este posibil sa schimbati puterea de iesire si
echipamentul va calcula automat ceilalti parametrii de terapie.
Dupa ce apasati butonul pentru puterea de iesire aveti posibilitatea sa
setati treptat valoarea corespunzatoare acesteia cu ajutorul butonului
select. De asemenea aveti posibilitatea de a seta direct valoarea
numerica dorita folosind tastatura numerica (vezi capitolul 2.4.2 Tastatura numerica din manualul de utilizare
Echipamentele BTL-5000 – manual de utilizare). Sub valoarea curenta afisata a puterii de iesire este un buton de
„salt rapid“ – dupa ce apasati pe acesta o data valoarea corespunzatoare puterii de iesire se modifica la valoarea
scrisa pe buton si viitoarele setari au la baza aceasta valoare. Puterea de iesire poate fi setata doar in intervalul
permis de sonda laser conectata.

2.2.1.4 Suprafata
Acest parametru este deseori modificat de catre utilizator deoarece fiecare
parte care trebuie tratata are o dimensiune diferita. In cazul in care utilizati
o sonda divergenta pe ecran este afisata distanta dintre sonda si zona
care trebuie tratata astfel incat suprafata iradiata sa fie cea prestabilita.
Distanta maxima care este afisata este de 25 cm, in cazul in care iradiati
de la o distanta mai mare raza laser se disperseaza iar efectul terapeutic
este mai scazut. In cazul in care suprafata care trebuie tratata este mai
mare, este necesar sa o tratati ca in cazul folosirii sondelor convergente si
„sa baleiati“ continuu sonda deasupra suprafetei. La sondele convergente
este necesar „sa baleiati“ continuu raza deasupra intregii suprafete de
tratat.

pagina 11 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

Suprafata maxima accesibila depinde de asemenea de tipul sondei laser

conectata – pentru sonde cu putere de iesire scazuta suprafata maxima
care poate fi setata poate fi diminuata de catre echipament daca timpul
maxim de terapie nu depaseste 99:59.
Dupa ce apasati butonul pentru suprafata aveti posibilitatea sa setati
treptat valoarea corespunzatoare acesteia cu ajutorul butonului select. De
asemenea aveti posibilitatea de a seta direct valoarea numerica dorita
folosind tastatura numerica (vezi capitolul 2.4.2 Tastatura numerica din
manualul de utilizare Echipamentele BTL-5000 – manual de utilizare).
Sub valoarea curenta afisata a suprafetei este un buton de „salt rapid“ –
dupa ce apasati pe acesta o data valoarea corespunzatoare suprafetei se
modifica la valoarea scrisa pe buton si viitoarele setari au la baza aceasta
valoare.
Suprafata poate fi de asemenea modificata direct cu ajutorul butonului intensity.

2.2.1.5 Distanta intre sonda si zona iradiata

In cazul in care folositi sonda convergenta, distanta nu este masurata deoarece raza laser este de fapt paralela. Din
acest motiv, acest parametru este folosit doar pentru sondele divergente. Distanta este o valoare recomandata care
este calculata din relatia dintre distanta pana la zona iradiata, divergenta razei si marimea zonei iradiate. Unitatea de
masura este centimetrul [cm]. Suplimentar este necesar sa tineti cont de adancimea necesara de penetrare care
trebuie sa fie scazuta din distanta dintre sonda si suprafata corpului.
In cazul in care utilizati un accesoriu optic sau sonde cu raza convergenta, baleiati in mod regulat peste intreaga
suprafata de tratat. In timpul terapiei tineti pe cat posibil sonda perpendicular pe suprafata tesutului pentru a preveni
reflectii nedorite ale radiatiei laser. Este recomandabil sa curatati pielea inainte de inceperea terapiei.

2.2.1.6 Timp de terapie

Conform parametrilor prestabiliti echipamentul calculeaza automat alti
parametrii astfel incat timpul de terapie sa fie aproximativ 1 minut. In cazul
in care este necesar se poate modifica timpul calculat, dar este important
sa luati in consideratie ca acest lucru va influenta sonda utilizata si astfel se
va obtine doza necesara pentru terapie. Timpul maxim de terapie este de
99 minute si 59 secunde.
In modul pulsatil aveti posibilitatea sa modificati timpul de terapie si prin
modificarea valorii factorului de sarcina (DF) – pentru a scurta durata
necesara terapiei trebuie crescuta valoarea DF.
Dupa ce apasati butonul pentru timp aveti posibilitatea sa setati timpul
(minute sau secunde). De asemenea aveti posibilitatea sa setati direct
valoarea folosind tastatura numerica (vezi capitolul 2.4.2 Tastatura
numerica din manualul de utilizare Echipamentele BTL-5000 – manual
de utilizare), separat pentru minute si secunde.
Timpul poate fi de asemenea modificat direct cu ajutorul butonului time.

2.2.1.7 Graficul semnalului – Factor de Sarcina (DF)

Acest buton este utilizat pentru a vizualiza graficul semnalului. Dupa ce
apasati acest buton va aparea un ecran cu reprezentarea grafica a
semnalului de iesire. In cazul in care este setata o valoare a frecventei
diferita de zero aveti posibilitatea sa modificati raportul intre perioada in
care sonda emite sau nu radiatie laser, asa numitul „Factor de sarcina“ –
„Duty Factor". Factorul de sarcina poate fi modificat cu ajutorul butonului
select sau folosind tastatura numerica.

Informatii suplimentare:

puls [ms], perioada [ms] – informatii despre lungimea pulsului si perioada

calculata conform valorilor frecventei si a factorului de sarcina prestabilite

frecventa [Hz] – informatii despre frecventa prestabilita

Factorul de sarcina (DF) exprimat in [%] reprezinta raportul dintre lungimea pulsului ti si perioada tp (vezi figura din
pagina urmatoare); poate fi setat numai in modul pulsat.

pagina 12 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

Modificarea valorii factorului de sarcina influenteaza in mod considerabil valoarea medie a puterii laserului. In
imaginea urmatoare este ilustrata comparatia intre doi factori de sarcina diferiti, celelalte conditii de lucru fiind
identice. Din imagine se poate observa ca pentru un DF mai mare laserul emite cu o valoarea mai mare a puterii ceea
ce implica un timp de iradiere mai scurt.

Comparatia intre doi DF

a) f = 10 Hz, P = 20 mW, DF = 50 %
Putere [mW]

Puterea medie 10 mW

20
Timp [s]
ti=0.05 tm=0.05
Putere [mW]

b) f = 10 Hz, P = 20 mW, DF = 90 %
tp=0.1

Puterea medie 18 mW

20

tm=0.01 Timp [s]

ti=0.09

tp=0.1

2.2.1.8 Efecte fiziologice

Simbolurile care apar pe ecranul echipamentului au urmatoarea semnificatie:

A analgezic
F antiflogistic
E antiedematos
B biostimulator
V vasodilatator

Pentru programele si diagnosticele prestabilite, efectele sunt automat

incluse. In cazul in care nu sunteti multumiti de acestea aveti posibilitatea sa
le editati si sa salvati programul pentru utilizare ulterioara.

2.2.2 Secventele laser

Acest articol permite rularea secventelor de terapii selectate dupa nume sau
dupa numarul de program. Exista posibilitatea sa creati noi secvente si sa
editati secventele existente.

pagina 13 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

O secventa reprezinta un set de terapii individuale care se succed; este necesar ca inainte de a crea secventa sa
creati programele individuale care vor fi incluse in secventa.
Spre deosebire de secventele echipamentului de ultrasunete si electroterapie, secventele laser nu contin parametrul
"time" – timp pentru sectiunile individuale. Timpul este afisat pentru sectiunile individuale doar ca fapt informativ si nu
poate fi modificat deoarece este direct influentat de doza care este prestabilita pentru fiecare sectiune si de catre
sonda conectata. Din acest motiv in cazul in care schimbati sonda, timpul pentru sectiunile individuale si timpul total al
secventei se modifica. Timpul se modifica astfel incat sa fie atinsa doza necesara pentru fiecare sectiune din
secventa. Timpul total al secventei este limitat la valoarea 99:59.
Suprafata este setata global pentru intreaga secventa inainte de a incepe terapia.

Fiecare secventa impreuna cu efectele sale fiziologie poate fi salvata intre programele utilizatorului. Pentru mai multe
detalii vezi capitolul SECVENTELE UTILIZATORULUI din manualul de utilizare Echipamentele BTL-5000 – manual
de utilizare.

2.3 SETARI SPECIFICE

In afara de setarile comune, fiecare generator are anumite setari specifice. Acestea sunt incluse in meniul specific
settings (setari specifice) si sunt diferite in functie de tabul (generatorul) care este activ. In continuare sunt descrise
setarile specifice pentru generatorul laser.

2.3.1 Activarea usii

Permite stabilirea modului in care sa reactioneze echipamentul la
deschiderea usii cabinetului – vezi capitolul 2.4 Blocarea
echipamentului daca usa este deschisa. Pe ecran sunt afisate
setarile dispozitivului pentru usa si starea dispozitivului din acel
moment; deschizand si inchizand usa puteti verifica daca starea usii
corespunde cu starea indicata de dispozitiv. In cazul in care aceste
stari nu corespund comutati activarea usii din pozitiv in negativ sau
vice versa.

Pentru orice nelamurire va rugam contactati Departamentul Tehnic al

firmei BTL. Aveti posibilitatea de a achizitiona dispozitivul pentru usa de
la reprezentantii firmei BTL.

2.3.2 Acupunctura
Folosind un accesoriu special, generatorul laser poate detecta
punctele de acupunctura. Deoarece acest accesoriu nu este inclus in
configuratia standard a echipamentului si este optional, functia de
masurare a acestor puncte este oprita. Acest articol serveste la
pornirea acestei functii.

Cand functia pentru masurarea punctelor de acupunctura este pornita, pe ecranul pentru setari manuale impreuna cu
parametrii terapiei va aparea si butonul pentru acupunctura. Apasand acest buton porniti masurarea punctelor de
acupunctura. Activarea butonului determina afisarea unui semnal sub forma de bara orizontala, bara a carei marime
este direct proportionala cu rezistenta pielii. Punctul de acupunctura este indicat de o crestere brusca locala in
rezistenta pielii. In timpul masurarii echipamentul genereaza un sunet de o intensitate corespunzatoare cu marimea
barii orizontale. Avand in vedere ca rezistenta pielii difera in functie de pacient, exista posibilitatea de a schimba
sensibilitatea masurarii cu ajutorul butonului select chiar in timpul masurarii punctelor de acupunctura.

pagina 14 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

Pentru a localiza un punct de acupunctura, baleiati usor sonda cu accesoriul de acupunctura pe zona in care stiti ca
exista un punct de acupunctura. Dupa ce ati gasit punctul de acupunctura aveti posibilitatea sa incepeti terapia
apasand butonul corespunzator sondei. In timpul iradierii echipamentul iese din modul de cautare revenind la acesta
dupa ce se opreste terapia sau dupa ce se activeaza modul pauza.
Datorita faptului ca accesoriul pentru acupunctura diminueaza in mod semnificativ raza laser, echipamentul
corecteaza puterea maxima ajustabila cand iradiati in modul acupunctura. Daca se iradiaza folosind accesoriul pentru
acupunctura si modul acupunctura este oprit, este necesar sa recalculati „manual“ doza sau puterea pentru o
atenuare a accesoriului de 85%.

2.3.3 Auto-calibrarea sondei laser

Sondele sunt calibrate de catre producator, utilizatorul nu le poate calibra. Mecanismul intern al sondei verifica
automat puterea atinsa in timpul terapiei si face corectarile astfel incat puterea afisata sa corespunda cu puterea
generata de sonda laser. Daca din anumite motive puterea sondei nu corespunde cu valorile prestabilite si nu este
posibila corectarea erorii, sonda este blocata automat si nu mai poate fi utilizata in continuare pentru realizarea
terapiei.
Auto-calibrarea este o functie care incearca sa „repare“ si sa „reintroduca in functiune“ sonda care a fost blocata din
motivele descrise mai sus. Daca functia de auto-calibrare ruleaza pentru o sonda neblocata, nu are nici o influenta
asupra functionarii sondei.

ATENTIE
Auto-calibrarea nu inlocuieste in toate cazurile calibrarea si verificarea regulate a echipamentului de catre
reprezentantii Departamentului Tehnic al firmei BTL.

2.4 BLOCAREA ECHIPAMENTULUI DACA USA ESTE DESCHISA

Conform standardelor aplicate, fiecare generator laser trebuie sa fie dotat cu un comutator de siguranta pentru usa
care previne emisia razei laser daca usa este deschisa si exista pericolul iradierii altei persoane. Acest contact pentru
usa se afla pe panoul din spate al echipamentului. Pozitia lui depinde de configuratia curenta a echipamentului – vezi
tabelul Tabel. 2.1 Configuratia conectorilor de iesire din manualul de utilizare Echipamentele BTL-5000 – manual
de utilizare.

Daca nivelul pentru intrarea conectorului este activ (de exemplu in cazul in care usa este deschisa) echipamentul, din
motive de securitate, nu permite inceperea si rularea terapiei. Daca o terapie se deruleaza deja, aceasta va fi
intrerupta (intra in starea (modul) PAUZA) iar pe ecran va aparea un mesaj de avertizare insotit de un semnal acustic.
Terapia poate continua doar dupa ce se micsoreaza semnalul pentru intrarea conectorului (de exemplu dupa ce
inchideti usa), si puteti renunta la terapie apasand pe butonul esc. Orice echipament de siguranta cu tensiune de
iesire poate fi conectat la acest conector. Nu este importanta polaritatea tensiunii deoarece echipamentul o
detecteaza si se adapteaza corespunzator acesteia. Tensiunea minima este de 5V, iar cea maxima de 35V.
Intensitatea curentului in condensator are o valoare maxima de 10mA. Exista posibilitatea sa prestabiliti, in cazul in
care comutatorul este considerat ca fiind activ, starea “conectat” sau “deconectat” (cu sau fara alimentare la
tensiune). Implicit, comutatorul are starea “conectat” activa. Pentru mai multe detalii privind activarea comutatorului
pentru usa vezi capitolul 2.3.1 Activarea usii . Tensiunea apare prin contact intre conectorii 3 si 4.

Pentru orice intrebari si nelamuriri va rugam contactati Departamentul Tehnic al firmei BTL. Optional puteti achizitiona
acest sistem complet pentru activarea usii.

Sursa de putere
AC/DC 5-35V / 10mA

Conector
Contact usa

pagina 15 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

2.5 SONDELE LASER

Sondele laser sunt utilizate pentru realizarea terapiei prin emisie laser. Exista mai multe tipuri de sonde in functie de
putere, utilizatorul putand alege sonda conform domeniului medical si nevoilor corespunzatoare.

Clasificarea sondelor in functie de lungimea de unda:

 sonde in spectru rosu
 sonde in spectru infrarosu

Clasificarea sondelor in functie de tipul razei laser:

 Convergenta – raza punctuala (suplimentar sondele au o lumina verde de ghidare pentru o mai buna identificare
a punctului de incidenta a razei)
 Divergenta – permite iradierea unei unei zone mai mari in acelasi timp fara sa fie necesara baleierea sondei
peste tesutul tratat (aceste sonde nu au lumina de ghidare).

Cablu alimentare
Directia razei laser

Orificiu pentru laser

Eticheta: clasa si tipul razei

Buton de START / STOP (oprirea de urgenta)

Indicator activitate laser

Nota:
Sondele sunt realizate astfel incat zona activa a butonului nu depaseste linia suprafetei sondei. Acest lucru previne
apasarile accidentale ale butonului de exemplu in cazul lasarii sondei pe o suprafata plana (cum ar fi un birou, etc).

Uzura sondei laser

Dioda cu semiconductor a acestui echipament are un timp de viata limitat. In timpul utilizarii dioda se uzeaza, acest
lucru determina o scadere a puterii maxime de iesire. Avand in vedere faptul ca toate diodele laser sunt calibrate
inainte de a fi montate in sonde, echipamentul este capabil sa masoare puterea actuala de iesire a diodei si poate
ajusta puterea maxima de iesire care poate fi setata conform starii diodei laser. Daca puterea de iesire scade sub
40% din valoarea stabilita pe eticheta sondei (din cauza unei defectiuni sau a uzurii inaintate a sondei) va
recomandam sa montati o sonda noua.
Puterea de emisie a diodei laser este ajustata automat in functie de radiatia laser emisa. Acest lucru va garanteaza ca
valoarea de pe ecran este corecta si nu este necesar sa folositi un dispozitiv extern de masurare pentru sonda. Luand
in calcul pierderile de putere datorate sistemului optic al sondei, puterea maxima de emisie poate fi mai mica decat
cea marcata pe eticheta sondei.

pagina 16 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

2.6 ACCESORII OPTICE

Accesoriile optice sunt utilizate pentru directionarea razei laser catre zonele greu accesibile. Sunt disponibile accesorii
pentru stomatologie, ginecologie si ORL. Accesoriile optice diminueaza puterea maxima de iesire a sondei – din acest
motiv, in cazul in care accesoriile sunt utilizate, este necesar sa ajustati doza sau puterea in functie de accesoriul
folosit cu valorile prezentate mai jos.

Nota: Accesoriile optice nu sunt incluse in configuratia standard a echipamentului.

2.6.1 Accesoriu optic pentru stomatologie

In cazul in care utilizati accesoriu optic pentru stomatologie este necesar sa cresteti doza cu 15 % (pentru sonde cu
lungimea de unda de 685 nm sau 830 nm).

2.6.2 Accesoriu optic pentru ginecologie

In cazul in care utilizati accesoriu optic pentru ginecologie este necesar sa cresteti doza cu 25 % (pentru sonde cu
lungimea de unda de 685 nm sau 830 nm).

2.6.3 Accesoriu optic pentru ORL

In cazul in care utilizati accesoriul optic pentru ORL este necesar sa cresteti doza cu 20 % (pentru sonde cu lungimea
de unda de 685 nm sau 830 nm). Inainte de fiecare utilizare accesoriile optice se vor steriliza timp de 10 minute la o
temperatura de 120°C.

pagina 17 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

2.6.4 Montarea unui accesoriu optic

Desurubati si inlaturati trunchiul de con metalic aflat in partea superioara a sondei laser si inlocuiti-l cu trunchiul de
con special din material plastic. Nu strangeti acest trunchi de con pana cand nu introduceti accesoriul optic in orificiu.
Dupa ce ati fixat accesoriul optic strangeti prin insurubare partea de plastic de sonda laser. In cazul in care doriti sa
schimbati accesoriul, slabiti trunchiul de con din plastic prin desurubare (fara a-l scoate), schimbati accesoriul optic
dupa care strangeti la loc partea din plastic.

2.7 UTILIZAREA OCHELARILOR DE PROTECTIE

Conform standardelor aplicabile, atat medicul cat si pacientul trebuie sa poarte ochelari de protectie speciali pentru a
preveni vatamarea ochilor in cazul unei manevrari necorespunzatoare a sondei laser. Iradierea directa a ochilor duce
la vatamarea ireversibila a acestora. Ochelarii de protectie furnizati de catre firma BTL sunt aprobati de catre Institutul
Ceh de Cercetare in Siguranta Muncii (Czech Occupational Safety Research Institute) si certificati cu numarul de
inregistrare 235/T-010/1999.

pagina 18 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

3 ANEXA

3.1 ETICHETE CU AVERTIZMENTE LOCALIZATE PE ECHIPAMENT SI

PE SONDA LASER

3.1.1 Aceasta eticheta este localizata pe echipament. Acesta emite

radiatie laser vizibila si invizibila, din clasa 3B.

3.1.2 Aceasta eticheta este localizata pe sonda si indica lungimea de

unda, puterea si clasa laserului.

S TO P LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B S TO P
5 0 mW 8 3 0 nm LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B
4 0 0 m W 8 3 0 nm

S TO P LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B S TO P
10 0 m W 8 3 0 n m LAS ER AP ER TU RE
CLAS S 3 B
3 0 mW 6 8 5 n m

S TO P LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B S TO P
2 0 0 mW 8 3 0 nm LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B
5 0 mW 6 8 5 nm

S TO P LAS ER AP ER TU R E
CLAS S 3 B
3 0 0 mW 8 3 0 nm

pagina 19 din 20
TERAPIA LASER – GHIDUL UTILIZATORULUI

3.1.3 Aceasta eticheta arata clasa laserului si este utilizata in

incaperile in care are loc terapia.

LAS ER RADIATION
CLAS S III. B

pagina 20 din 20