Sistemul de sanatate din Franta

1 Scurta prezentare
Modelul sistemului de sanatate francez se remarca prin natura sa hibrida, rezultata dintr-o
combinatie complexa intre sectorul privat si cel public din punct de vedere al ofertei si al finantarii.
Sistemul este fondat pe asigurari de sanatate obligatorii, si completat intr-o mare masura de asigurari
voluntare private.
Acoperirea este cvasiuniversala. Atat sectorul spitalicesc cat si medicina ambulatorie ofera o vasta
gama si un volum aproape nelimitat de servicii de sanatate si pacientii se bucura de o libertate totala
de consultare. Sistemul pare performant din punctul de vedere al asteptarilor populatiei. In termeni
de speranta de viata si de mortalitate, Franta se claseaza in primele randuri in cadrul UE. Sanatatea
publica prezinta totusi puncte slabe, cum ar fi incidenta SIDA care este foarte puternica, consumul de
alcool si tutun. Mortalitatea difera mult in functie de clasa sociala lucru ce ingrijoreaza din ce in ce
mai tare.
Cresterea cheltuielilor cu sanatatea si adancirea deficitelor securitatii sociale,combinate cu
incetinirea cresterii economice,persistenta unei rate ridicate a somajului,si imbatrinirea populatiei
constituie o preocupare majora. Sistemul francez este unul dintre cele mai raspandite in UE. Politicile
de dominatie a cheltuielilor vizeaza limitarea ofertei.
2 Populatia si starea de sanatate
In anul 2013 populatia Frantei numara 65578819 milioane de locuitori. Franta se incadreaza in media
europeana la repartizarea pe categorii de varsta astfel: 30,70% tineri sub 24 de ani( media UE-
27,10%), si 17.5% persoane in varsta de peste 65 ani, procent comparativ apropiat cu media UE-
18,20%, dar conform studiilor se asteapta o rata de 8.2% in anul 2020 care este inferioara mediei
europene prevazute la 8.9%.
In jur de 75% din populatia franceza se afla concentrata intr-un numar restrans de zone urbane. In
zona metropolitana sunt 12 milioane de locuitori, alte mari orase cum ar fi Lille, Lyon sau Marseille
numara peste un milion de locuitori.
3 Speranta de viata
In anul 2012 a fost de 84.7 ani pentru femei (UE-82,4) si de 78 ani pentru barbati (UE- 76,8). Se
observa ca ambele valori sunt ridicate fata de media UE.
Franta prezenta in 1993 cea mai joasa rata a mortalitatii din cadrul UE si anume 4.1 decese la 1000
locuitori.
Mortalitatea infantila a fost estimata la 4.1 decese la 1 000 de nascuti vii in anul 2011 si este
inferioara mediei UE.
Bolile cardiovasculare si de cancerul reprezinta principalele cauze de deces. Rata mortalitatii
masculine cauzate de cancer este foarte ridicata. Pentru femei cauza principala de deces o reprezinta
bolile cardiovasculare.

Indicele DMF al sanatatii in domeniul stomatologic a fost in 2013 de 71.8 la 100000 de locuitori.
Consumul de alcool este ridicat in Franta si a fost estimat in anul 2003-2005 la 13.66 litri pe persoana,
net superior in comparatie cu media UE de 11.2 litri. In prezent 63% din barbati si 30% din femei
consuma cel putin un pahar de alcool pe zi.
In 2012 consumul de tutun a fost superior mediei UE pentru barbati si inferior pentru femei :38% la
barbati si 20% la femei toti fumatori de mai mult de 15 ani, (media UE 37.1%-
barbati, 25.1%-femei).
Inegalitatile sociale sunt marcante. Riscul unei morti premature este mai ridicat pentru
categoriile defavorizate si pentru muncitorii necalificati. Finantarea si organizarea sistemului de
sanatate
4 Structura sistemului
Statul joaca rolul cel mai important in cadrul sistemului de sanatate francez. Acesta isi asuma
responsabilitatea pentru protectia tuturor cetatenilor.Guvernul central se ocupa de sanatatea
populatiei in general si in ansamblu de sistemul de protectie sociala, controland relatiile intre
diferitele organisme financiare, exercitand tutela sa asupra sectorului spitalicesc public si organizand
pregatirea profesionala in domeniul sanatatii.Ministerul Muncii si Solidaritatii si Secretarul de Stat
pentru sanatate, asistati de organisme precum Agentia medicamentului formeaza baza politicii de
sanatate la nivel national. Inaltul Comitet de Sanatate Publica prezidat de Ministrul Sanatatii fixeaza
obiectivele de sanatate publica. Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate(ANAES) are
misiunea de evaluare a practicilor medicale, a calitatii si a performantelor stabilite de sectorul de
sanatate public si privat.
La nivel regional, cele 22 de Directii regionale ale problemelor de sanatate si sociale (DRASS)
implementeaza planificarea echipamentelor sanitare si sociale si asigura urmarirea ei prin « carduri
sanitare » care fixeaza numarul de paturi pe specialitatii si pe zone si stabileste reguli pentru
instalarea echipamentelor medicale costisitoare.
Sistemul asigurarilor sociale de sanatate obligatorii are o acoperire cvasiuniversala.
Finantarea sistemului de sanatate se bazeaza in principal pe cotizatii din partea angajatorilor si din
partea salariatilor, ce reprezentau in 2012, 14.8% din venitul brut (firmele) si 6.8% din salariu
( angajatii). Pensionarii contribuie cu un procent inferior.
Sistemul de asigurari de sanatate francez acopera in proportie de 74% cheltuielile totale din
domeniul sanitar.O cota de 6.8% din cheltuieli este acoperita de mutualitate si 5% de asigurarile
private. Fiscalitatea contribuie cu mai putin de 3%, in timp ce participarea directa a pacientilor la
costuri se ridica la mai mult de 13%.
Asigurarile de sanatate joaca un rol major in fixarea tarifelor pentru furnizorii de ingrijiri de sanatate
private.Guvernul determina nivelul de finantare al spitalelor publice.
Spitalele publice sunt finantate prin alocatii globale calculate la nivelul cheltuielilor din anul
precedent. Serviciile sunt platite pe o baza zilnica. Personalul spitalelor publice este salariat la fel si
cel din institutiile private si este in general renumerat pe baza documentelor.
Spitalele private sunt finantate dupa o formula ce combina pretul pe zi de spitalizare cu plata pe baza
documentelor.
In cadrul sectorului ambulatoriu medicii sunt renumerati pe baza documentelor conform unor tarife
conventionale.
Medicamentele rambursabile sunt cuprinse intr-o lista. Preturile si proportia coplatii sunt stabilite
prin decret ministerial.Produsele OTC cu vanzare libera care nu sunt rambursabile nu sunt
reglementate de catre stat.Procentul de participare a pacientilor la costuri este in medie de 20% , dar
variaza de la zero (pentru medicamentele de stricta necesitate) pana la 65% pentru medicamentele
de confort. Nu exista plafon bugetar pentru cheltuielile cu medicamentele.

Personalul medical in sistem.

Densitatea medicilor titulari in 2011 a fost de 306,8 pentru 100 000 locuitori numar superior fata de
media europeana. Numarul specialistilor este egal cu cel al generalistilor. Proportia medicilor in
ansamblul personalului sanitar -9.5% in anul 2013 eeste considerabil inferior mediei UE (15).Sistemul
sufera de o lipsa acuta de infirmieri calificati, meseria de infirmier nefiind printre cele favorite in
Franta.
Dimensiunea efectivului de profesionisti care lucreaza in domeniul sanatatii in Franta
Prioritati actuale
Densitate la 100000 de locuitori
290
140
140
70 570 100
Media in candrul U.E Anul
280 2011 80 2012 110 2011
60 2011 700 2012 80 2011
Stabilizarea asigurarii de sanatate, care este considerabil scazuta datorita incetinirii
economice si cresterii somajului, detine primul loc in ordinea prioritatilor. Cautarea unui echilibru
intre diferitele sisteme de ingrijiri ramane o prioritate. Masurile se orienteaza catre rationalizarea si
reducerea structurilor in cadrul cardurilor sanitare, astfel sunt orientate catre controlul difuzarii
tehnologiilor medicale de varf.
Introducerea principiului de dezvoltare globala in sectorul spitalicesc pare ca a reusit sa limiteze
cresterea cheltuielilor, dar tentativele de a controla cheltuielile in sectorul ingrijirilor medicale
primare au intampinat o puternica ostilitate din partea opiniei publice si a medicilor cu libera
practica.
Unul din proiectele in curs, vizeaza limitarea cheltuielilor in sectorul ambulatoriu si fixeaza obiective
nationale insotite de sanctiuni colective sau individuale in cazul depasirii
plafoanelor.
Agentia Nationala de Acreditare si Evaluare in Sanatate (ANAES) asigura dezvoltarea
de programe de asigurari de calitate si de evaluare a tehnologiilor medicale in Franta. Introducerea
dosarelor medicale are in vedere evitarea prescriptiilor excesive.
Puncte slabe si puncte forte ale sistemului sanitar din Franta

Puncte forte :
• Sistemul de sanatate francez ofera servici de calitate, cu libertatea de alegere si in general fara liste
de asteptare pentru tratamente.
• Accesul la serviciile medicale este egal pentru toata lumea si spre deosebire de alta tari, oamenii
pot beneficia de tratamentele de care au nevoie indiferent de statutul lor social sau de locul de
munca.
• Fiecare are o asigurare sociala de sanatate care acopera aproximativ 65-70% din costul serviciilor
medicale si al medicamentelor. Pentru asta, cetatenilor li se retine o suma de bani din salariul lunar.
• Orice bolnav se poate adresa oricarui specialist – chiar daca este vorba de cel mai renumit profesor
dintr-un domeniu – sau unei clinici private de prestigiu. Sunt servicii medicale performante si
accesibile, iar daca ai platit asigurarea, beneficiezi de ele fara
probleme. Daca nu, platesti cheltuielile.

Puncte slabe :
• Lipsa acuta de infirmieri, meseria nefiind prea cautata in randul tinerilor;
• Se inregistreaza un numar tot mai mare al bolnavilor de SIDA, al consumatorilor de alcool si tutun;
• Mortalitatea variaza foarte mult in functie de clasa sociala