ACUMULARI INTRACELULARE

1. Degenerescenta adipoasa (steatoza)

Definitie
Se refera la orice acumulare anormala de trigliceride in celulele parenchimatoase.
Organe afectate
Se intalneste adesea la nivelul ficatului, deoarece este principalul organ in care are
loc metabolismul lipidelor, dar poate afecta si cordul, muschiul scheletic, rinichii si
alte organe.
Cauze
Steatoza poate fi cauzata de toxine, malnutritie proteica, diabet zaharat , obezitate
sau anorexie.
Abuzul de alcool si diabetul asociat cu obezitatea reprezinta cele mai importante
cauze ale degenerescentei adipoase hepatice(ficatul gras).

2. Acumulari de proteine
Cauze
Ele apar atunci când există un exces de proteine sau când celula sintetizeaza
cantităţi excesive de proteine.
Exemple
De exemplu, în rinichi, cantităţi infime de albumină filtrată prin glomerul sunt
reabsorbite în mod normal prin pinocitoză în tubii contorți proximali.
In bolile cu pierderi proteice masive prin filtrare glomerulară (e.g. sindromul
nefrotic).
Un alt exemplu este acumularea masivă de imunoglobuline nou sintetizate în RER
al unor plasmocite, cu formarea de corpi Russell rotunzi, eozinofili.

3. Acumulari de lipofuscina
Morfologie
Lipofuscina, sau "pigmentul de uzură”, este un material intracelular granular,
insolubil, de culoare galben-maronie, care se acumulează în diverse țesuturi în
special inimă, ficat şi creier ca urmare a vârstei sau atrofiei.
Lipofuscina este alcătuită din complexe lipidice şi proteice derivate prin
peroxidarea catalizată de radicalii liberi a lipidelor polinesaturate din membranele
subcelulare.
Atunci când este prezent în cantităţi mari, acest pigmentul brun conferă ţesutului
un aspect numit atrofie brună.
 La microscopie electronică, pigmentul se observă sub forma unor granule
electrono-dense perinucleare.

4. Acumulari de hemosiderina
Definitia hemosiderinei
Hemosiderina este un pigment granular derivat din hemoglobină, de culoare
galben-auriu, se acumulează în țesuturi în situaţiile în care există un exces local sau
sistemic de fier.
Fierul poate fi identificat cu certitudine prin reacţia histochimică cu albastru de
Prusia.
Exemple
Este normală prezenţa unor cantităţi mici din acest pigment în fagocitele
mononucleare din măduva osoasă, splină şi ficat, unde eritrocitele îmbătrânite sunt
în mod fiziologic degradate.

5. Calcificarea patologica
Definitie
Consta in formarea unor depozite anormale de saruri de calciu, la care se asociaza
mici cantitati de fier, magneziu si alte minerale.
Tipuri
Atunci cand depunerile au loc in tesuturi moarte sau care isi pierd viabilitatea,
procesul este numit calcificare distrofica;
Formarea depozitelor de saruri de calciu in tesuturile normale este cunoscuta sub
denumirea de calcificare metastatica.

6. Calcificarea distrofica
Cauze
Poate fi o cauză a disfuncției unui organ.
Calcificarea distrofică a valvelor aortice este o cauză importantă de stenoză aortică
la persoanele vârstnice.
Morfologie
Sarurile de calciu sunt vizibile prin examinare macroscopica sub forma unor
granule sau agregate albe, adesea cu aspect de depozite nisipoase.
Calcificarea distrofica este comuna in zonele cu necroza de cazeificare din
tuberculoza.
La examinarea histologica , calficarea se prezinta sub forma unor depozite bazofile
intracelulare si/sau extracelulare.In timp, in focarul de calcificare se poate forma
un os heterotopic.
 7. Calcificarea metastatica
Cauze
Cauzele principale ale hipercalcemiei sunt:
1. secretia crescuta de parathormon, fie din cauza unor tumori paratiroidiene
primare, fie prin producerea de catre tumorile maligne a unor proteine
asemanatoare parathormonului.
2. distrugeri osoase produse de turnover accelerat, imobilizare prelungita, sau
tumori.
3. afectiuni asociate vitaminei D care includ intoxicatia cu vitamina D si
sarcoidoza.
4. insuficienta renala
Morfologie
Calcificarea metastatica poate aparea oriunde in organism, dar afecteaza in
principal tesuturile interstitiale ale vaselor, rinichilor, plamanilor si ale mucoasei
gastrice.
Depozitele de calciu sunt similare celor descrise in cazul calcificarii distrofice .
Desi in general nu determina tulburari clinice , calcificarile extinse de la nivelul
plamanilor pot fi evidente pe radiografii si pot produce tulburari raspiratorii, iar
depozitele masive din rinichi (nefrocalcinoza ) pot determina disfunctie renala .