Prevalența co-morbidităților legate de stilul de viață și starea de

sănătate fizică și psihică raportată de pacienții cu dureri de spate.

Heidi Prather DO, Ellen Casey MD, Abby Cheng MD, Olivia Leupold BA, Olivia Rau BA, Jennifer Cheng PhD
Hospital for Special Surgery, Weill Cornell Medicine, New York, New York
Washington University School of Medicine, St. Louis, Missouri

ACLM Annual Meeting 2022

Dezvaluiri

Prather: Senior Editor PM&R Journal

 CONTEXT
2,7% dintre americani îndeplinesc criteriile pentru un stil de viață sănătos (activitate fizică, dietă
sănătoasă,
nefumător, greutate corespunzătoare*)
• Conform datelor din 2017-2018 din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (National Health and
Nutrition Examination Survey)**
Aproape 1 din 3 adulți (30,7%) sunt supraponderali
Mai mult de 2 din 5 adulți (42,4%) au obezitate
Aproximativ 1 din 11 adulți (9,2%) au obezitate severa

* Loprinzi PD, Mayo Clinic Proc, 2016

**Fryar CD, NCHS Health E-Stats, Centers for Disease Control and Prevention. 2020. www.cdc.gov/nchs/data/hestat/obesityadult-
17-18/obesity-adult.htm
Prevalența obezității auto-raportate în SUA pentru Adulți după stat și teritoriu, BRFSS, 2020
Prevalența obezității în SUA: 41,9%

Estimările de prevalență reflectă schimbările etodologice BRFSS m începute în 2011. Aceste estimări nu ar trebui să fie comparate cu estimările de
prevalență înainte de 2011.

*Mărimea eșantionului <50, eroarea standard relativă (împărțind eroarea standard la prevalență) ≥30% , nu există date într-un

an specific.
Bani cheltuiți.
$381 miliarde de dolari pe cheltuielile totale anuale de sănătate tulburări musculo-scheletice;

$135 miliarde de dolari din care rezultă dureri de spate și gât scăzute și $80 miliarde de dolari pe osteoartrita

$147 de miliarde de dolari sunt costuri asociate cu oamenii care sunt obezi

$42 miliarde de dolari pe an cheltuiți pe anxietate

$23 miliarde de dolari sunt asociate cu utilizarea repetată a sănătății servicii de îngrijire;

persoanele cu tulburări de anxietate caută ameliorarea simptomelor care imită o boala fizica

Costul anual total al prezenteismului pentru angajatorii americani $150 miliarde de dolari;

rezultate din depresie $35 miliarde de dolari;

dureri de cap (de exemplu, artrita, dureri de cap și spate, probleme) $47 miliarde de dolari
CONTEXT
Știm că factorii independenți ai stilului de viață au un impact slab asupra pacienților cu dureri de
spate scăzute (LBP).

• Somn slab
• Alsaadi SM, et al. Calitatea slabă a somnului este puternic asociată cu intensitatea durerii ulterioare la pacienții cu dureri acute de spate. Artrita
Rheumatol. 2014; 66(5):1388-1394

• Kelly GA, et al. Asocierea dintre durerea cronică de spate și somn: O revizuire sistematică. Clin J Pain. 2011; 27(2):169-181

• Activitatea fizică
• Heneweer H, et al. Activitatea fizică și durerea lombară: O revizuire sistematică a literaturii recente. EUR Spine J. 2011; 20(6):826-845

• Heneweer H, et al. Activitatea fizică și durerea lombară: O relație în formă de U? Durere. 2009;143(1-2):21-25

• Alzahrani H, et al. Asocierea dintre activitatea fizică și durerea lombară: O revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor observaționale. SCI
Rep. 2019; 9(1):1-10

• Nutriție proastă
• Frilander H, et al. Rolul excesului de greutate și al obezității în tulburările de spate scăzute în rândul bărbaților: Un studiu longitudinal cu o
abordare a cursului de viață. BMJ deschis. 2015;5(8): e007805

• Zhang T, et al. Obezitatea ca factor de risc pentru durerile de spate. Clin Spine Surg. 2018;31(1): 22-27

• Peng T, et al. Asocierea dintre excesul de greutate, obezitate și dureri de spate scăzute la adulții din SUA: Un studiu transversal al sondajului
național de sănătate din 2015. J fiziologie manipulativă. 2018;41(4):294-303
• Samartzis, Dino, et al. Un studiu bazat pe populație a degenerării discului juvenil și asocierea sa cu excesul de greutate și obezitatea, durerea
lombară și statutul funcțional diminuat. JBJS. 2011;93(7): 662-670

 Afectarea sănătății mintale

Baird A, Sheffield D. relația dintre credințele durerii și rezultatele sănătății fizice și mentale măsoară durerea cronică de spate scăzută: Efecte
directe și indirecte. Asistență medicală. 2016;4(3)

• Sagheer M, et al. Asocierea dintre durerea cronică de spate, anxietatea și depresia la pacienții dintr-un centru de îngrijire terțiară. J Pak Med
Assoc. 2013; 63(6):688-690

• Bener A, et al. Factori psihologici: Anxietate, depresie și simptome de somatizare la pacienții cu dureri de spate scăzute. J durere Rez 2013;6:95-
101

• Consumul de tutun
• Shiri R, et al. Asocierea dintre fumat și dureri de spate: O meta-analiză. Am J Med. 2010;123(1):87-e7

• Frymoyer JW, et al. Factori de risc pentru durerile de spate. Un sondaj epidemiologic. JBJS. 1983; 65(2):213-218

• Conexiuni sociale
• Bailly F, et al. Impactul durerii cronice de spate este parțial legat de pierderea rolului social: Un studiu calitativ. Articulația coloanei vertebrale
osoase. 2015;82(6): 437-441

• López-Martínez AE, et al. Sprijinul social perceput și răspunsurile de coping sunt variabile independente care explică ajustarea durerii în rândul
pacienților cu durere cronică. J durere. 2008; 9(4):373-379
 Context

• Pacienții cu LBP prezintă co-morbidități legate de stilul de viață care adesea nu sunt
abordate ca parte a tratamentului LBP.
• Aceste comorbidități nu au fost cuantificate sau asociate cu raportarea pacientului la
sănătatea fizică și psihică.

• Obiectivele studiului
• Pentru a descrie prevalența de co-morbidități legate de stilul de viață la pacienții cu
LBP
Pentru a evalua asocierea dintre co-morbiditățile legate de stilul de viață și cele fizice
raportate de pacient și sănătatea mintală la pacienții cu LBP.
Metode

• Revizuirea retrospectivă a diagramei de co-morbidități legate de stilul de viață și PROMIS-10 fizic

si scorurile de sănătate mintală la pacienții care prezintă pentru o nouă evaluare a LBP la spitalul ortopedic
terțiar din aprilie 2019 până în iulie 2021.

• Co-morbiditățile legate de stilul de viață includ:

Excesul de greutate/obezitatea (indice de masă corporală [IMC] ≥ 25 kg/m2)

• Hipertensiune arterială

• Hiperlipidemie

• Boli cardiovasculare modificabile stilului de viață (fără hipertensiune arterială și hiperlipidemie)

• Diabet zaharat de tip 2

• Au fost realizate comparații între pacienții cu și fără o comorbiditate legată de stilul de viață;

precum și între pacienții care se prezintă la fizioterapeuti și chirurgi coloanei vertebrale.

Rezultate

• 4.444 pacienți cu LBP (vârsta medie: 52,5 ± 17,4 ani; 52,8% femei [n=2.345/4.444])
• 3.282 (73,9%) au fost evaluate de fiziologi
• 1.162 (26,1%) au fost evaluate de către chirurgii coloanei vertebrale
• Una sau mai multe comorbidități legate de stilul de viață au fost găsite la 60,8%
(n=2.704) dintre pacienți
• Cea mai frecventă co-morbiditate a fost excesul de greutate / obezitatea
• 56,8% (n=2.131/3.755 cu date IMC disponibile)
A doua cea mai frecventă co-morbiditate a fost hiperlipidemia
• 20,7% (n=920/4.444)