Machine Translated by Google

Jurnalul Internațional al
Cercetare de mediu și
sănătate publică

Articol

Calitatea vieții persoanelor cu sănătate mintală gravă

Probleme: testarea unui model interactiv

1 2
Karen Geerts , Ilja Bongers 2,3, David Buitenweg și Chijs van Nieuwenhuizen 2,3,*
1
Institutul GGZ Breburg pentru îngrijirea sănătății mintale, 5000 AT Tilburg, Țările de Jos; k.geerts@ggzbreburg.nl
2
Institutul GGzE pentru îngrijirea sănătății mintale, 5600 AX Eindhoven, Țările de
Jos; ilbongers@tilburguniversity.edu (IB); david.buitenweg@ggze.nl (DB)
3 Centrul științific pentru îngrijire și bunăstare (Tranzo), Universitatea Tilburg, 5000 LE Tilburg, Țările de Jos *
Corespondență: Chijs.van.Nieuwenhuizen@ggze.nl; Tel.: +316-220-745-17

Primit: 10 aprilie 2020; Acceptat: 28 mai 2020; Publicat: 29 mai 2020

Rezumat: Îmbunătățirea calității subiective a vieții (QoL) este văzută ca un rezultat important al tratamentului în
practica clinică. Scopul acestui studiu este de a testa modelul teoretic Cummins, care include un sistem de management
homeostatic. Conform acestui model, variabilele obiective sunt aproape irelevante pentru bunăstarea generală, în timp
ce sentimentul de a avea o influență asupra circumstanțelor cuiva (deficit perceput) este legat de calitatea vieții
subiective. Variabilele modelului Cummins au fost operaționalizate pe baza Profilului Calității Vieții Lancashire, un
interviu structurat pentru a evalua calitatea de vie subiectivă a persoanelor cu probleme grave de sănătate mintală.
Modelul Cummins a fost testat folosind modelarea ecuațiilor structurale și un model mediator între QoL obiectiv, QoL
subiectiv și deficit perceput. QoL subiectivă și bunăstarea generală au fost legate semnificativ și a avea o perspectivă
semnificativă în viață era legată de bunăstarea generală. Spre deosebire de modelul Cummins, atât QoL obiectiv,
cât și Deficitul perceput au avut o relație semnificativă cu QoL subiectivă, iar Deficitul perceput a fost un mediator
parțial între QoL obiectiv și QoL subiectiv. Modelul teoretic al lui Cummins a fost parțial confirmat.

Studiul actual sugerează că evaluarea semnificativă (tratamentul) a QoL subiectivă poate fi efectuată numai dacă
sunt luate în considerare QoL obiectivă, bunăstarea generală și evaluarea subiectivă (deficitul perceput și cadrul).

Cuvinte cheie: QoL; QoL obiectiv; deficit perceput; persoane cu probleme grave de sănătate mintală

1. Introducere

Calitatea vieții (QoL) a devenit un subiect major în îngrijirea sănătății mintale. Acest lucru are de-a face cu o
serie de schimbări fundamentale în îngrijirea sănătății mintale din anii 1990. În primul rând, accentul în sănătatea
mintală s-a mutat de la instituționalizarea pacienților către îngrijirea comunitară [1-3]. În al doilea rând, perspectiva
proprie a pacientului și îngrijirea centrată pe pacient au devenit mult mai importante [4,5]. În al treilea rând, creșterea
bunăstării generale este în prezent văzută la fel de importantă ca și absența simptomelor bolii [6-8].
În cele din urmă, îmbunătățirea QoL este văzută ca un rezultat important al tratamentului [9-12]. În total, aceste
schimbări au dus la o atenție sporită influenței tulburărilor psihice asupra funcționării zilnice, asupra bunăstării
și asupra resurselor de mediu [13–15]. Deși nu există o definiție universală a QoL, este general acceptat că aceasta
conține atât dimensiuni obiective, cât și subiective [6,14,16,17]. Dimensiunile obiective ale QoL se referă la circumstanțe
obiective, cum ar fi situația de viață sau finanțele. Dimensiunile subiective QoL se referă la sentimentele de bunăstare
și satisfacție.
Cercetările anterioare s-au concentrat pe dezlegarea relației dintre QoL obiectiv și subiectiv, una care pare slabă până
la moderată [6]. Narvaez i colab. (2008), de exemplu, au descoperit că simptomele psihiatrice au fost cei mai buni
predictori independenți ai calității de vie subiective și obiective la pacienții cu schizofrenie.
Ei au descoperit, de asemenea, că corelația dintre QoL obiectiv și subiectiv a fost scăzută [7]. O recenzie de la

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866; doi:10.3390/ijerph17113866 www.mdpi.com/journal/ijerph
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 2 din 14

Priebe i colab. (2010) au arătat scoruri subiective QoL mai mari la pacienții mai în vârstă, cei cu un loc de muncă plătit
și pacienții cu scoruri mai mici ale simptomelor. Cu toate acestea, influența factorilor – alții decât vârsta – a variat între
grupurile de diagnosticare. Ei au găsit, de asemenea, o asociere mai consistentă între un număr mai mare de simptome
psihiatrice și QoL subiectivă mai scăzută [18].
Prin urmare, numeroși factori obiectivi și subiectivi joacă un rol în calitatea vieții persoanelor cu probleme grave de
sănătate mintală. Măsurile obiective par a fi mai potrivite decât cele subiective în detectarea efectelor tratamentului [19,20].
O revizuire a Prince and Prince [17] a arătat că condițiile obiective par să se schimbe atât prin eforturi politice, cât și
programatice. Cu toate acestea, îmbunătățirea stării de bine în studiile longitudinale ale calității de vie subiective este
rareori găsită. Percepțiile subiective par a fi mult mai puțin tangibile decât parametrii mai concreti, obiectivi [21].

Constatările contraintuitive privind calitatea de vie subiectivă și obiectivă fac dificilă înțelegerea relației dintre
dimensiunile obiective și subiective. Există două motive pentru care o mai bună înțelegere a acestei relații este relevantă.
În primul rând, o perspectivă asupra acestei relații și a altor factori care ar putea influența QoL este utilă pentru
direcționarea tratamentului către îmbunătățirea QoL subiectivă. În al doilea rând, mai multe informații pot ajuta
cercetătorii și clinicienii să folosească QoL ca măsură de rezultat al tratamentului.
Cummins (2000) a emis ipoteza că QoL subiectivă este guvernată de un mecanism homeostatic. Aceasta înseamnă
că în mod normal variază într-un interval destul de restrâns definit, independent de condițiile de mediu [22]. Cummins a
susținut că atunci când condițiile de mediu permit unui individ să se adapteze, ar exista o relație mică sau deloc între
QoL obiectiv și subiectiv. Cu toate acestea, odată ce pragul de adaptare este depășit, circumstanțele dificile de viață
obiective încep să scadă QoL subiectiv [22]. În 2005, Cummins a propus un model conceptual care face distincția între
variabilele cauzale și cele indicator ale QoL în cadrul unui sistem de management homeostatic.

În acest model, el a descris bunăstarea subiectivă ca fiind cea mai puțin sensibilă din cauza mecanismului homeostatic [23].
Majoritatea oamenilor sunt cel puțin ușor mulțumiți de viața lor. Dacă bunăstarea subiectivă este deja în limitele
normale, va fi dificil să o ridici la niveluri mai înalte. Cummins (2005) se aștepta așadar ca variabilele obiective (CV obiectiv)
să fie aproape irelevante pentru bunăstarea subiectivă.
Cu toate acestea, gradul în care cineva simte că poate influența aceste circumstanțe obiective (deficitul perceput) are, în
modelul Cummins, un efect asupra calității de vie subiective și a bunăstării subiective. Dacă bunăstarea subiectivă se
află sub intervalul său normativ, există, de exemplu, o probabilitate mare de depresie [23,24].

Scopul acestui studiu este de a testa modelul Cummins la o populație largă de persoane cu probleme grave de
sănătate mintală. În acest scop, diferitele variabile ale modelului vor fi operaționalizate folosind Profilul Calității Vieții
Lancashire.

2. Materiale și metode

2.1. Probă

În acest studiu, au fost utilizate opt seturi diferite de date QoL colectate cu versiunea olandeză a Profilului de calitate a
vieții Lancashire (LQoLP) [10]. Aceste seturi de date au fost colectate în studii anterioare efectuate între 1997 și 2014 și au
inclus date pentru 1566 de persoane cu probleme de sănătate mintală.
Seturile de date au folosit fie versiunea originală olandeză a LQoLP [25], fie versiunea olandeză extinsă a LQoLP [26].
Eșantionul a inclus pacienți cu boli mintale severe (n = 762), pacienți cu psihiatrie criminalistică (n = 515) și persoane fără
adăpost (n = 289). Consultați Tabelul 1 pentru o prezentare generală a studiilor incluse. Toate procedurile efectuate în
studiile care au implicat participanți umani au fost în conformitate cu standardele etice ale comitetului de cercetare
instituțional și/sau național și cu declarația de la Helsinki din 1964 și cu amendamentele sale ulterioare sau cu
standardele etice comparabile. Pentru acest tip de studiu nu este necesar consimțământul formal.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 3 din 14

Tabelul 1. Caracteristicile studiului a opt studii incluse.

Studiu Sample Size Research Design Versiunea LQoLP Populația de cercetare

Proost (2002) [27] 116 Secțiune transversală Original Boală psihică severă

Van Nieuwenhuizen i colab.

487 Secțiune transversală Original Boală psihică severă
(2001) [26]
Adolescent criminalist
Barendregt și colab. (2015) [28] 172 Longitudinal Extins
psihiatrie

De Maeyer și colab. (2013) [29] 159 Secțiune transversală Extins Boală psihică severă

Grund i colab.
289 Longitudinal Extins Indivizi fără adăpost
(date nepublicate)

Bouwman i colab. (2008) [30] 135 Secțiune transversală Extins Psihiatrie criminalistică
Adolescent criminalist
Harder și colab. (2014) [31] 164 Longitudinal Extins
psihiatrie
Van Nieuwenhuizen i
44 Secțiune transversală Extins Psihiatrie criminalistică
Nijman (2009) [32]

LQoLP: Profilul calității vieții din Lancashire.

LQoLP este un instrument cuprinzător pentru a evalua calitatea de vie a persoanelor cu probleme de sănătate mintală.

LQoLP a fost dezvoltat în Regatul Unit [27] și de atunci a fost tradus în mai multe

limbi precum germană, italiană și olandeză [26]. Interviul a fost folosit frecvent în domeniul științific
cercetare [18,26]. LQoLP măsoară și satisfacția unui indivizi cu 10 domenii diferite de viață

precum bunăstarea lor generală. LQoLP conține atât elemente obiective („Ai un loc de muncă plătit?”) cât și

elemente subiective („Cât de mulțumit ești de venitul tău lunar?”). Atât originalul cât și extins

versiunea LQoLP se bazează pe 10 domenii: (1) „Sănătate fizică și mintală”, (2) „Agrement și

participarea socială”, (3) „Finanțe”, (4) „Siguranță”, (5) „Situație de viață”, (6) „Relații de familie”, (7) „Pozitiv

Stima de sine”, (8) „Stima de sine negativă”, (9) „Cadru” și (10) „Împlinire” [25].

Proprietăți psihometrice (consistență internă, fiabilitate și validitate) atât ale originalului

LQoLP și versiunea sa olandeză (extinsă) s-au dovedit satisfăcătoare [10,25,26].

Van Nieuwenhuizen i colab. [26] au evaluat consistența internă a LQoLP și au găsit un Cronbach

Alfa de 0,93 pentru scorul QoL cu 58 de articole. Alfa pentru domenii individuale a variat între 0,62 și 0,84,

cu opt din 10 domenii având un Alpha peste 0,7. Fiabilitatea test-retest a LQoLP a fost 0,92.

S-a găsit o corelație puternică și semnificativă statistic între LQoLP și satisfacția de viață a
0,73 [26].

2.2. Variabile de cercetare

Modelul lui Cummins este prezentat în Anexa A. Pentru opera ionalizarea obiectivului i

variabile subiective ale modelului lui Cummins, elemente generale de bunăstare, scara de efecte negative a

Au fost folosite Afect-Balance și Life Regard Index. A se vedea figura 1 pentru operaționalizare.

2.2.1. Obiectiv Calitatea Vieții

Pe baza itemilor obiectivi din șase domenii ale LQoLP, o variabilă latentă „Obiective QoL”

a fost creat. Calculul a cuprins trei etape: (1) toți itemii obiectivi au fost dihotomizați; (2) a

a fost creat modelul de ecuație structurală; și (3) pentru fiecare respondent valoarea QoL obiectiv a fost

calculat pe baza modelului de ecuație structurală estimată.

Pasul 1: itemii obiectivi au fost dihotomizați în conformitate cu Clasificarea internațională

de funcționare, dizabilitate și sănătate (ICF) [33]. ICF este un sistem conceptual standardizat pentru

descriind funcționarea umană și problemele care pot apărea din această funcționare. Clasificarea sa este în

în conformitate cu îngrijirea de reabilitare [34]. Ea presupune o integrare a modelului medical și social. Socialul

modelul urmărește integrarea completă a indivizilor în societate. Tratamentul se concentrează pe optim

participarea în toate domeniile vieții sociale a persoanelor cu boli și handicapuri. Anexa B arată
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 4 din 14

itemii LQoLP în raport cu ICF. Elementele obiective ale LQoLP au fost dihotomizate

cu nivel scăzut de participare codificat 1 și nivel ridicat de participare codificat 2. A indicat un scor mare

un QoL obiectiv mai bun.

Pasul 2: Pe baza itemilor QoL obiectiv dihotomizați, o variabilă latentă QoL obiectiv a fost

generate. Variabila latentă a fost estimată folosind un model de ecuație structurală, care a fost compus

dintre toți itemii QoL obiectiv care au avut o relație semnificativă cu variabila latentă QoL obiectiv.

Pasul 3: Pentru fiecare respondent individual, valoarea variabilei latente Objective QoL a fost

calculat folosind funcția de regresie a modelului de ecuație structurală. Elementele obiective utilizate

iar scorul corespunzător sunt prezentate în Anexa C. Acești itemi au fost punctați atât în original

și versiunea extinsă a LQoLP olandez. Pentru 12 respondenți au fost mai mult de trei itemi obiectivi

dispărut; scorul QoL obiectiv a fost eliminat din setul de date pentru acești respondenți. 4 din 13
Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, x PENTRU EVALUAREA PEER

Figura 1. Operaționalizarea modelului Cummins folosind variabile ale calității vieții din Lancashire
Figura 1. Operaționalizarea modelului lui Cummins folosind variabile ale calității vieții din Lancashire
Profil (LQoLP).
Profil (LQoLP).

2.2.1. Obiectiv Calitatea Vieții

2.2.2. Calitatea subiectivă a vieții
Pe baza itemilor obiectivi ai șase domenii ale LQoLP, o variabilă latentă „QoL obiectiv” a fost Versiunea
creată.
olandeză Calculul
a LQoLP a cuprins
constă din 29 trei etape:
de itemi (1) toți împărțiți
subiectivi itemii obiectivi
înau fostșase
cele dihotomizați;
domenii: (2) a fost creat un model de
ecuație
liber și participare structurală;
socială, finanțe,și (3) pentru fiecare
siguranță, respondent
situație de viațăvaloarea obiectivului QoL sănătate fizică și mintală, timp
și familie
a fost calculată pe baza modelului de ecuație structurală estimată.
rela ii. Fiecare subscală măsoară satisfacția pacienților pe acel domeniu și este evaluată pe șapte puncte
Pasul 1: itemii obiectivi au fost dihotomizați conform clasificării internaționale a scalei Likert, variind de la
1 („viața nu poate fi mai proastă”)
Funcționare, la 7 și
dizabilitate („viața nu poate
sănătate (ICF)fi [33].
mai bună”).
ICF este În
unolandeză extinsă standardizat pentru versiunea
sistem conceptual
descriind
LQoLP, articolele au fostfuncționarea umană și
adăugate la domeniul problemele
„Relații care pot
de familie” apărea
(patru itemi)din
șiaceastă funcționare. Clasificarea sa este în
domeniul
conformitate
„Siguranța” (trei elemente),cu
dinîngrijirea de reabilitare
cauza fiabilității [34].
relativ Ea presupune
scăzute o integrare
a acestor a modelului
două domenii medicaloriginală
în versiunea și social.
modelul social vizează integrarea completă a indivizilor în societate. Tratamentul se concentrează pe versiune.
Din cauza diferenței de număr de articole dintre versiunea extinsă și cea originală a
participarea optimă în toate domeniile vieții sociale pentru persoanele cu boli și handicapuri. În apendicele
LQoLP, a fost calculat
B aratăscorul mediuLQoLP
elementele pe domeniu. Cele
în raport cușase domenii auobiective
ICF. Elementele fost însumate și împărțite
ale LQoLP la
au fost numărul de domenii; nivelul
dihotomizată
mediu al QoL subiectiv a fostcu un nivel
utilizat scăzut
pentru de participare
a testa codificat 1 și un nivel ridicat de participare codat 2. Un scor mare a
modelul Cummins.
indicat o calitate mai bună a vieții obiective.
2.2.3. Deficitul perceput
Pasul 2: Pe baza itemilor QoL obiectiv dihotomizați, a fost generată o variabilă latentă QoL obiectiv.
Variabila latentă a fost estimată folosind un model de ecuație structurală, care a fost compus. În acest studiu,
Deficituldintre toțiaitemii
perceput QoL obiectiv
fost calculat care
folosind ceiaucinci
avutitemi
o relație
LQoLPsemnificativă cu calitatea
care evaluează variabila unei
latentă QoL obiectiv.
persoane.
Pasul 3: circumstanțe.
de a-și influența propriile Pentru fiecare respondent
De exemplu,individual, valoarea
„În ultimul variabilei
an, au fost vremurilatente Objective QoL a fost (in)capacitatea
calculat folosind funcția de regresie a modelului de ecuație structurală. Obiectele obiective folosite atunci când
ați vrut să vă mutați sau să vă îmbunătățiți condițiile de viață, dar nu ați putut face acest lucru? Un scor mediu
iar scorul corespunzător sunt prezentate în Anexa C. Acești itemi au fost punctați atât în original, a fost calculat
prin însumareașiscorurilor
versiuneaitemilor
extinsășia împărțirea punctajului
LQoLP olandez. Pentru 12însumat la numărul
respondenți au fostde itemi. Înmai mult de trei itemi obiectivi, a
analizați
dispărut;
fost utilizată această scorul medie.
valoare QoL obiectiv a fost eliminat
Sentimentul de a aveadin setul de date
influență pentru
asupra acești
propriei respondenți.
circumstanțe

se referă la un nivel mai ridicat de calitate a vieții și a fost codificat „2”, sentimentul de a nu avea influență a fost codificat „1”.
2.2.2. Calitatea subiectivă a vieții

Versiunea olandeză a LQoLP constă din 29 de itemi subiectivi împărțiți pe cele șase domenii:
sănătate fizică și mintală, timp liber și participare socială, finanțe, siguranță, situație de viață și
relații de familie. Fiecare subscală măsoară satisfacția pacienților pe acel domeniu și este evaluată pe o
scală Likert de șapte puncte, variind de la 1 („viața nu poate fi mai proastă”) la 7 („viața nu poate fi mai
bună”). În versiunea olandeză extinsă a LQoLP, articolele au fost adăugate la domeniul „Relații de familie” (patru articole) și
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 5 din 14

Consultați Anexa D pentru descrierea articolelor încorporate. Atât versiunea originală, cât și cea extinsă a LQoLP au cuprins
toate aceste elemente.

2.2.4. Bunăstare generală

Pentru a măsura bunăstarea generală (GWB), au fost utilizați doi itemi ai LQoLP. Atât la începutul, cât și la sfârșitul
LQoLP, respondenților li se cere să-și evalueze viața în ansamblu pe Scala Satisfacției de Viață, care este o scală de
răspuns în șapte puncte, care variază de la „1 = nu poate fi mai rău”, „2 = nemulțumit”, „3 = în mare parte nemulțumit”, „4 =
mixt (mai mult sau mai puțin la fel de mulțumit/nemulțumit)”, „5 = în mare parte mulțumit”, „6 = mulțumit”, până la „7 = nu
poate fi mai bun” [26 ]. Scala de răspuns este identică pentru ambele întrebări. Media acestor itemi a condus la un scor GWB,
care evaluează modul în care respondenții își trăiesc viața ca întreg [15].
Un scor mai mare indică un GWB perceput mai mare.

2.2.5. Alte probleme de viață

În modelul Cummins, cea mai importantă problemă de viață menționată este starea de spirit. În studiul de față,
starea de spirit a fost operaționalizată utilizând scara de afect negativ a scalei de echilibru afectiv [35] și indicele de îndeplinire
și cadrul indicelui Life Regard [36].
Întrebările de afect ale scalei Echilibru afectiv pot fi considerate echivalente cu starea de spirit [37]. În versiunea extinsă a
LQoLP, respondenții au fost întrebați dacă în cursul ultimei luni s-au simțit neliniștiți, singuri, plictisiți, deprimați sau
supărați că au fost criticați. Cele cinci întrebări despre afectul negativ au fost măsurate pe o scară Likert de șapte puncte,
care a variat de la „nu poate fi mai rău” (1) la „nu poate fi mai bun” (7).

Indexul Life Regard conține 23 de itemi cu o scală fixă de trei puncte (dezacord, fără opinie, de acord). Acesta cuprinde
două subscale (cadru și împlinire) care evaluează împreună gradul în care un individ își poate imagina viața ca având o
perspectivă semnificativă sau a derivat un set de obiective de viață din această perspectivă [38]. Exemplele de elemente-cadru
includ „Simt că am găsit o bază cu adevărat semnificativă pe care să-mi trăiesc viața” și „Am o idee clară ce aș vrea să
fac cu viața mea”. Exemple de elemente ale scalei de împlinire sunt „Îmi petrec cea mai mare parte a timpului făcând lucruri care
nu sunt cu adevărat importante pentru mine” și „Simt că trăiesc o viață plină”. Scorurile mai mari denotă a avea o viață
plină de sens și a avea obiective în viață.

2.3. Procedura în fișierele de date utilizate

Intervievatorii instruiți au colectat toate datele. Odată ce interviul a fost finalizat, intervievatorul evaluează fiabilitatea
interviului selectând una dintre cele patru opțiuni Likert, de la „Foarte nesigur” (1) la „Foarte de încredere” (4). LQoLP nu include
un set de criterii de notare pentru a evalua fiabilitatea, dar toți intervievatorii au fost instruiți și această instruire a inclus
instrucțiuni pentru evaluarea fiabilității.
Interviurile care au fost evaluate ca fiind foarte nesigure nu au fost incluse în studiu. În baza de date au fost incluse doar datele
pacienților care și-au dat consimțământul informat pentru a-și folosi datele în scopuri de cercetare.

2.4. Analize statistice

Toate analizele și calculele au fost efectuate folosind pachetul SPSS versiunea 19 (IBM Corp, Armonk, NY, Statele Unite) și
M-plus versiunea 7.2 (Muthén & Muthén, Los Angeles, CA, Statele Unite). Statisticile descriptive au fost calculate pentru predictori
(CdV obiectivă, Deficit perceput, Afect negativ, Cadru și împlinire) și pentru rezultate (CV subiectivă și GWB). Analizele au fost
efectuate folosind valorile medii ale variabilelor. Înainte de utilizarea statisticilor inferen iale, ipotezele de normalitate, liniaritate
i homoscedasticitate au fost verificate i s-au dovedit a fi îndeplinite. A fost efectuată o analiză de sensibilitate pentru a testa
dacă modelul final diferă între versiunea originală și cea extinsă a LQoLP. Pentru toate analizele, a fost utilizat un nivel de
semnificație de p < 0,05.

Analizele de regresie liniară simple au fost utilizate pentru a testa modelul Cummins [23]. Toate modelele au fost ajustate
statistic pentru corelațiile dintre QoL subiectiv și GWB și relația dintre indicele Life Regard și Scala de echilibru afectiv și
GWB. Pentru a testa medierea dintre QoL obiectiv,
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 6 din 14

QoL subiectiv și deficit perceput, trei condiții au fost testate urmând procedurile lui Baron
și Kenny [39,40]. Primul pas (calea c) este de a arăta o relație semnificativă între predictor
(CV obiectiv) și variabila rezultat (CV subiectivă). În continuare (calea a), predictorul și mediatorul
variabila (deficitul perceput) trebuie să fie semnificativ legată. În a treia etapă, variabila rezultat este
regresat atât asupra predictorului cât și asupra mediatorului. Pentru un efect de mediere, relația dintre
mediator și variabila rezultat (calea b) trebuie să rămână semnificative, în timp ce relația dintre
predictorul și variabila rezultat (calea c') trebuie să scadă la 0 (mediere completă) sau să devină mai puțin semnificative
(mediere parțială).

3. Rezultate

3.1. Participanții

Participanții au fost predominant bărbați (72%), cu o vârstă medie de 35,16 ani (SD = 15,01, interval =
12.85). Majoritatea eșantionului era șomer (84,9%), nu avea relații intime (72,2%) și
a folosit medicamente pentru probleme de sănătate mintală (53,8%). Aproximativ o treime (27,5%) din eșantionul total a fost
nemulțumiți de viața lor în general. O cincime (19,7%) din grup a fost la fel de mulțumit ca și nemulțumit.
Aproximativ jumătate (52,8%) din grup a fost (în mare parte) mulțumit de viața lor în general.
Obiectivul variabil latent QoL a avut o medie de 7,94 (SD = 1,63, interval = 4,12). Deficitul perceput
a avut o medie de 1,59 (SD = 0,27, interval 1,2). Media QoL subiectivă a fost 4,73 (SD = 0,78, interval = 1,7)
iar media GWB a fost 4,34 (SD = 1,23, interval = 1,7). Tabelul 2 prezintă toate descriptivele, mediile,
abaterile standard și intervalele variabilelor de cercetare.

Tabelul 2. Variabilele de cercetare utilizate pentru operaționalizarea modelului Cummins.

Variabil Rău SD Gamă

QoL obiectiv 7,94 1,63 4 12

Deficit perceput 1,59 0,27 1 2
QoL subiectiv 4,73 0,78 1 7
Bunăstare generală 4,34 1,23 1 7
Afect negativ 3,31 1,75 1 7
Cadru 1 3
Împlinire 1 3

QoL: calitatea vieții; SD: abatere standard.

3.2. Testul modelului lui Cummins

Medierea dintre QoL obiectiv, QoL subiectiv și Deficitul Perceput a fost testată în trei căi.
Fiecare cale a fost corectată pentru corelația dintre QoL subiectivă și GWB și influența
afect negativ, împlinire și cadru privind GWB; acestea sunt descrise în modelul final.
În primul pas, a fost investigată relația dintre QoL obiectiv și subiectiv (vezi Tabelul 3).
A fost identificată o relație semnificativă între QoL obiectiv și QoL subiectivă (calea c': β = 0,277;
p < 0,001). În pasul doi, relația dintre QoL obiectiv (predictor) și deficit perceput (mediator)
sa dovedit a fi semnificativ (calea b: β = 0,104; p < 0,001). În a treia etapă, obiectiv QoL și Perceived
Deficitul ambele prezise QoL subiectiv. Relația dintre deficitul perceput și subiectiv
QoL a fost semnificativă (calea b: β = 0,350; p < 0,001), în timp ce relația dintre obiectivul QoL
iar QoL subiectivă a fost redusă (calea c: β = 0,267; p < 0,001) în comparație cu primul model testat.
Deficitul perceput a avut un efect asupra relației dintre QoL obiectiv și subiectiv, astfel, Perceputul
Deficitul a fost un mediator parțial; efectul total al QoL obiectiv asupra QoL subiectiv a fost de 0,302 (calea c' +
(calea a * calea b)), indicând faptul că au fost estimate două persoane care diferă cu o unitate în calitatea vieții obiective
să difere cu 0,302 unități în QoL subiectiv raportat.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 7 din 14

Tabelul 3. Analize de regresie liniară care prezic calitatea vieții (QoL) subiectivă și bunăstarea generală.

cale β SE Valoarea p

Pasul 1. Calea c QoL obiectiv QoL subiectiv 0,277 0,021 0,001

Afect negativ Bunăstare generală 0,031 0,021 0,146
Împlinire Bunăstare generală Bunăstare 0,017 0,021 0,433
Cadru generală 0,207 0,021 0,001
QoL subiectivă Bunăstare generală 0,542 0,018 0,001

Pasul 2. Calea a QoL obiectiv Deficit perceput 0,104 0,026 0,001

Afect negativ Bunăstare generală 0,032 0,021 0,126
Împlinire Bunăstare generală 0,011 0,021 0,612
Cadru Bunăstare generală 0,222 0,022 0,001
QoL subiectivă Bunăstare generală 0,493 0,021 0,001

Pasul 3. Calea c' QoL obiectiv QoL subiectiv 0,267 0,020 0,001
Calea b Deficit perceput CdV subiectiv 0,350 0,021 0,001
Calea a QoL obiectiv Deficit perceput 0,100 0,026 0,001
Afect negativ Bunăstare generală 0,035 0,022 0,112
Împlinire Bunăstare generală Bunăstare 0,019 0,022 0,398
Cadru generală 0,208 0,022 0,001
QoL subiectivă Bunăstare generală 0,493 0,021 0,001

SE: Eroare standard.

În modelul final, o asociere între rezultatele subiective QoL și GWB (r = 0,493;

p < 0,001) a fost identificat. Afectul negativ (β = 0,035; p = 0,112) și împlinirea nu au fost ambele semnificative
înrudit cu GWB (respectiv: β = 0,035; p = 0,112; și β = 0,019; p = 0,398). Cadrul a avut
un efect pozitiv semnificativ asupra GWB (β = 0,208; p < 0,001). Rezultatele sunt prezentate în Tabelul 3
analiza de sensibilitate nu a evidențiat diferențe de interpretare între modelul final și cel
diferite versiuni ale LQoLP.

4. Discutie

Scopul prezentului studiu a fost de a investiga legătura dintre mai mulți factori care
influențează calitatea de vie a persoanelor cu boli mintale severe. În acest scop, modelul Cummins (2005) a fost
folosit [23]. Rezultatele arată că, spre deosebire de modelul Cummins, atât QoL obiectiv, cât și GWB
sunt predictori importanți ai QoL subiectiv. Deficitul perceput și Cadrul au, de asemenea, un aspect pozitiv
efect asupra calității de vie subiective. Prin urmare, modelul teoretic al lui Cummins a fost parțial confirmat.
În primul rând, spre deosebire de modelul lui Cummins, a fost găsită o relație pozitivă semnificativă în prezent
studiu între QoL obiectiv și QoL subiectiv. Această constatare este în conformitate cu un studiu anterior al
persoane fără adăpost: persoanele cu cele mai favorabile circumstanțe au raportat cel mai înalt nivel de calitate a vieții
și persoanele care au avut mai multe episoade de lipsă de adăpost, cazier penal și sănătate mintală gravă
tulburările au raportat niveluri mai scăzute de calitate subiectivă [41]. După cum sa menționat mai sus, Cummins (2000)
a susținut că atunci când condițiile de mediu permit unui individ să se adapteze, ar fi puțin sau
nicio relație între QoL obiectiv și subiectiv. Cu toate acestea, odată ce pragul de adaptare este
depășite, circumstanțele dificile ale vieții obiective încep să conducă la scăderea calității de vie subiective [22].
Circumstanțele precare ale pacienților incluși în acest studiu (boală mintală severă, adolescent medico-legal
psihiatrie și lipsa adăpostului) poate să fi depășit acest prag de adaptare.
În al doilea rând, relația dintre deficitul perceput și QoL subiectivă a fost semnificativă în studiu. În
în conformitate cu modelul Cummins, deficitul perceput pare a fi un mediator parțial. Respondenții
cu un QoL obiectiv mai mare și care au simțit că au o influență asupra propriilor circumstanțe, au raportat
o calitate subiectivă mai mare. Acest lucru este în conformitate cu studiul lui Priebe și colab. (2010), care au găsit scoruri care
sunt mai favorabile la pacienții cu schizofrenie decât cu alte diagnostice [18]. Hayhurst i colab.
(2014) au mai arătat că calitatea de vie evaluată de persoanele cu schizofrenie sau de un evaluator extern diferă
marcat [42]. Pacienții cu simptome depresive au avut o perspectivă mai bună și și-au apreciat calitatea de vie (subiectivă).
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 8 din 14

Mai puțin. Deficitul perceput ar putea explica aceste constatări; nu numai QoL obiectivă, ci și percepția acestor
circumstanțe influențează QoL subiectivă. În al treilea rând, Cummins (2005) a presupus o asociere pozitivă
între QoL subiectivă și GWB și acest lucru a fost într-adevăr găsit. Nici afectul negativ și nici împlinirea nu au
avut un efect semnificativ asupra GWB. Acest lucru nu a fost în conformitate cu cercetările anterioare, care au
arătat că severitatea depresiei este asociată cu o bunăstare slabă auto-raportată [43]. Simptomele depresive s-
au dovedit a fi cei mai puternici predictori ai QoL slabe [44,45]. Cu toate acestea, Framework, adică având o
perspectivă semnificativă asupra vieții, a avut o contribuție semnificativă la GWB. Pononcy (2016) a arătat că
multe persoane își evaluează viața într-un mod foarte pozitiv, în ciuda restricțiilor esențiale asupra statutului
lor hedonic [46]. Zika și Chamberlain (1992) au descoperit, de asemenea, că bunăstarea psihologică și sensul
vieții sunt legate [47]. Ei au postulat că sensul vieții ar putea fi unul dintre factorii critici în atingerea și
menținerea unui sentiment puternic de GWB. Van Hecke i colab. (2017) au revizuit modele teoretice ale QoL și
au concluzionat că QoL este un construct multidimensional, compus din dimensiuni obiective și subiective, cu
accent pe evaluarea subiectivă, care este de natură dinamică și care poate fi influențată de o varietate de
factori [14] . Studiul de față susține toate aceste ipoteze.

4.1. Implicații clinice

Rezultatele acestui studiu arată că atât QoL obiectiv, cât și deficitul perceput au o influență pozitivă
asupra QoL subiectivă. Există o asociere pozitivă între QoL subiectivă și GWB cu o mare contribuție adusă de
Framework (adică având o perspectivă semnificativă asupra vieții). Când îmbunătățirea QoL subiectivă este
văzută ca un rezultat al tratamentului, tratamentul se poate concentra pe îmbunătățirea tuturor acestor factori.
În practică, logoterapia (bazată pe premisa că forța motivațională primară a unui individ este de a găsi un
sens în viață) [48] sau alte forme de terapie centrată pe sens pot fi folosite pentru a ajuta pacienții să obțină
perspective semnificative asupra experiențelor lor [49] ]. În plus, tratamentul se poate concentra pe dotarea
pacienților cu abilitățile necesare pentru a depăși deficitele pe care le percep, de exemplu, oferind sfaturi
pentru gestionarea finanțelor lor. Alternativ, tratamentul se poate concentra pe a ajuta pacienții să găsească
noi obiective care sunt mai în concordanță cu oportunitățile lor [50]. În general, rezultatele acestui studiu
implică faptul că tratamentul persoanelor cu probleme grave de sănătate mintală ar trebui să includă toate
fațetele vieții în încercarea sa de a îmbunătăți calitatea de vie a pacienților.

4.2. Puncte tari și limitări

Studiul nostru are mai multe limitări. În primul rând, am vizat dimensiuni obiective modificabile. Prin urmare,
factorii social-demografici, cum ar fi sexul și vârsta, nu au fost luați în considerare. Aceștia sunt potențiali
modificatori ai QoL. Ar fi interesant să testăm operaționalizarea modelului Cummins în mai multe grupuri pentru
a obține o perspectivă asupra efectului acestor factori demografici sociali. O altă limitare este aceea că datele
sunt colectate pe o perioadă de 15 ani. Schimbările în societate și în îngrijirea sănătății mintale ar fi putut
influența semnificația QoL pentru persoanele cu probleme psihiatrice, iar acest lucru ar fi putut influența
rezultatele. În plus, s-ar putea să fi apărut noi circumstanțe care provoacă sănătatea mintală a indivizilor, cum
ar fi fluctuațiile creșterii economice. În cele din urmă, analizele s-au limitat la datele LQoLP.

Un punct forte al acestui studiu este că contribuie la cunoașterea testării empirice a modelelor teoretice în
cercetarea QoL. În ciuda numeroaselor studii privind QoL, acesta este un domeniu de cercetare relativ neexplorat
și trebuie testate mai multe modele teoretice alternative. Pe baza elementelor obiective ale celor șase domenii ale
LQoLP, a fost creată o variabilă latentă - QoL obiectiv. Din cunoștințele noastre, acest lucru nu a fost
operaționalizat folosind aceste elemente diferite înainte. O altă caracteristică pozitivă a studiului este utilizarea
unui set de date mare și divers care conține pacienți cu boli mintale severe. Ne-am concentrat asupra grupului
cel mai vulnerabil cu circumstanțe obiective slabe. Acesta ar putea fi motivul pentru care a fost dezvăluită
influența acestor circumstanțe obiective asupra calității de vie subiective. În scopuri de cercetare, propunem
utilizarea LQoLP ca metodă de notare pentru QoL obiectiv. LQoLP este un instrument cuprinzător care este adesea
folosit în cercetarea QoL în psihiatrie. LQoLP descrie mai mulți factori care influențează QoL.
Machine Translated by Google
cel mai vulnerabil grup cu circumstanțe obiective slabe. Acesta ar putea fi motivul pentru care a fost dezvăluită influența
acestor circumstanțe obiective asupra calității de vie subiective. În scopuri de cercetare, propunem utilizarea LQoLP ca
metodă de notare pentru QoL obiectiv. LQoLP este un instrument cuprinzător care este adesea folosit în cercetarea QoL
în psihiatrie. LQoLP descrie mai mulți factori care influențează Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 QoL.
9 din 14

5. Concluzii
5. Concluzii

Pentru următorii pași în cercetarea QoL, este important să se testeze empiric diverse modele teoretice.
Pentru următorii pași în cercetarea QoL, este important să se testeze empiric diverse modele teoretice.
Acest studiu arată cum este posibil acest lucru folosind LQoLP. Testarea mai multor modele teoretice în mai multe Acest
studiu arată cum acest lucru este posibil folosind LQoLP. Testarea mai multor modele teoretice în mai multe
grupurile pot duce la o mai bună înțelegere a QoL. În acest studiu, modelul teoretic al lui Cummins a fost că grupurile
pot duce la o mai bună înțelegere a calității de vie. În acest studiu, modelul teoretic al lui Cummins a fost
parțial confirmată. Studiul sugerează că evaluarea semnificativă (tratamentul) a QoL subiectivă poate fi parțial
confirmată. Studiul sugerează că evaluarea semnificativă (tratamentul) a QoL subiectivă poate
se efectuează numai dacă QoL obiectiv, GWB și evaluare subiectivă (Deficit perceput și numai dacă QoL obiectiv, GWB
și evaluare subiectivă (Deficit perceput și cadru)
cadru) sunt luate în considerare.
sunt luate în considerare.

Contribuții
CvN autor: Conceptualizare:
și KG; metodologie: CvN și KG;CvN și KG;
analize: metodologie: CvN și KG; analize: IB și Contribuții autor: Conceptualizare:
IB și
și
KG;DB;
resurse:
redactare
CvN și
pregătire
DB; redactare
originală
pregătire
a proiectului:
originală
KG; ascriere
proiectului:
– revizuire
KG; scriere—revizuire
și editare: CvN, IB
și editare: CvN, KG; resurse: CvN
și
IB și DB; supraveghere: CvN Toți autorii au citit și au fost de acord cu versiunea publicatămanuscrisului.
DB; supraveghere: CvN Toți autorii au citit și au fost de acord cu versiunea publicată a a manuscrisului.
Finanțare: Această cercetare nu a primit finanțare externă.
Finanțare: Această cercetare nu a primit finanțare externă.
Conflicte de interese: Autorii nu declară niciun conflict de interese.
Conflicte de interese: Autorii nu declară niciun conflict de interese.

Anexa A
Anexa A

Figura A1.
Figura A1. Lanțul
Lanțul cauzal
cauzal al
al bunăstării
bunăstării care
care implică
implică adecvarea
adecvarea veniturilor
veniturilor percepute.
percepute.

Anexa B

Item LQoLP Domeniul LQoLP ICF

Care este cel mai înalt nivel de educație al tău? Munca/educatie Educa ie
Ai un loc de muncă? Munca/educatie Muncă și angajare
Care este activitatea ta principală zilnică? Munca/educatie
În ultimele două săptămâni, ai fost să faci un sport? Timp liber/participare Recreere și agrement
În ultimele două săptămâni, ai fost la cumpărături? Timp liber/participare
În ultimele două săptămâni, ați fost la o plimbare cu autobuzul,
Timp liber/participare
mașina sau trenul?

Religie și
Care este religia ta acum? Religie
spiritualitate
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 10 din 14

Anexa B

Elementul LQoLP Domeniul LQoLP ICF

Care este cel mai înalt nivel de educație al tău? Munca/educatie Educa ie

Ai un loc de muncă? Munca/educatie Muncă și angajare

Care este activitatea ta principală zilnică? Munca/educatie

În ultimele două săptămâni, ai fost să faci un sport? Timp liber/participare Recreere și agrement

În ultimele două săptămâni, ai fost la cumpărături? Timp liber/participare

În ultimele două săptămâni, ai fost la o plimbare cu un autobuz,

Timp liber/participare
masina sau tren?

Care este religia ta acum? Religie Religie și spiritualitate

Cât de des ai participat la slujbe religioase din

Religie
luna trecuta?

Primești beneficii de stat Finanțe Viața economică

Ai fost refuzat pentru vreo prestație de stat? Finanțe

Ți-au lipsit vreodată banii pentru a te bucura de viața de zi cu zi? Finanțe

Ai datorii financiare? Finanțe

Care este reședința ta actuală? Situație de viață Dobândirea unui loc de locuit

În ultimul an, ați fost victimă a violenței? Legal și siguranță Drepturile omului

În ultimul an, ați fost acuzat de o crimă? Legal și siguranță

Care este starea ta civila curentă? Relații de familie Relații familiale

Cati copii ai? Relații de familie

Cât de des ai contact cu o rudă? Relații de familie

Ai spune că ești genul de persoană care poate Social informal

Relatii sociale
te descurci fără prieteni? relatii

Ai pe cineva pe care l-ai numi prieten apropiat? Relatii sociale

Ai un prieten la care ai putea apela pentru ajutor

Relatii sociale
daca este nevoie?

În ultima săptămână, ai fost în vizită cu un prieten? Relatii sociale

În ultimul an, ai fost la un spital pentru? Aveți grijă de ai cuiva

Sănătate
nervii tăi? sănătate

Luați medicamente pentru nervi? Sănătate

Aveți vreun handicap fizic, care vă afectează

Sănătate
mobilitate?

Ai fost internat vreodată într-un spital de psihiatrie? Sănătate

LQoLP: Profilul calității vieții din Lancashire; ICF: Clasificarea Internațională a Funcționării, Dizabilității
și Sănătate.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 11 din 14

Anexa C

Item LQoLP: Calitatea obiectivă a vieții Scor *

Care este cel mai înalt nivel de educație al tău? Fără diplomă = 1, A avea o diplomă = 2

Fără program zilnic = 1, Având un loc de muncă sau

Care este activitatea ta principală zilnică?
alte activități = 2

În ultimele două săptămâni ai fost să faci un sport? Nu = 1, Da = 2

În ultimele două săptămâni ai fost la o plimbare cu autobuzul, mașina sau trenul? Nu = 1, Da = 2

Care este religia ta acum? Fără religie = 1, religie = 2

Primești beneficii de stat Da = 1, Nu = 2

Ți-au lipsit vreodată banii pentru a te bucura de viața de zi cu zi? Da = 1, Nu = 2

Ai datorii financiare? Da = 1, Nu = 2

Care este reședința ta actuală?

În ultimul an ați fost victimă a violenței? Da = 1, Nu = 2

În ultimul an ați fost acuzat de o crimă? Da = 1, Nu = 2

Care este starea ta civila curentă? Nu = 1, Da = 2

Cati copii ai? Niciunul = 1, Da = 2

Ai spune că ești genul de persoană care se poate descurca

Nu = 1, Da = 2
fara prieteni?

Ai pe cineva pe care l-ai numi prieten apropiat? Nu = 1, Da = 2

Ai un prieten la care ai putea apela pentru ajutor dacă este nevoie? Nu = 1, Da = 2

În ultima săptămână ai fost în vizită cu un prieten? Nu = 1, Da = 2

În ultimul an ai fost la un spital pentru nervi? Da = 1, Nu = 2

Luați medicamente pentru nervi? Da = 1, Nu = 2

Aveți vreun handicap fizic care vă afectează mobilitatea? Da = 1, Nu = 2

Ai fost internat vreodată într-un spital de psihiatrie? Da = 1, Nu = 2

LQoLP: Profilul calității vieții din Lancashire; * Un scor de 1 corespunde cu un scor mai mic, iar un scor de 2 cu a
scor mai mare al calității obiective a vieții.

Anexa D

Item LQoLP: Deficit perceput Scor *

În ultimul an au existat momente în care ți-ar fi plăcut

Da = 1, Nu = 2
au avut mai multe activități de agrement, dar nu au putut?

În ultimul an au fost momente când ai vrut să te muți sau

Da = 1, Nu = 2
să vă îmbunătățiți condițiile de viață, dar nu ați putut face acest lucru?

În ultimul an au existat momente când ți-ar fi plăcut

Da = 1, Nu = 2
poliție sau ajutor juridic, dar nu au reușit să-l obțină?

În ultimul an au existat momente când ți-ai fi dorit

Da = 1, Nu = 2
ați participat la activități de familie, dar nu ați putut?

În ultimul an au existat momente în care ați dorit ajutor de la un

Da = 1, Nu = 2
medic sau alt profesionist pentru sănătatea dumneavoastră, dar nu ați reușit să-l obțineți?

LQoLP: Profilul calității vieții din Lancashire; * Un scor de 1 a corespuns cu un scor mai mic și cu un scor de 2
cu un scor mai mare de calitate obiectivă a vie ii.
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 12 din 14

Referințe

1. Katschnig, H.; Krautgartner, M. Calitatea vieții: O nouă dimensiune în îngrijirea sănătății mintale. Psihiatru. Soc. 2003,
21, 171–191. [CrossRef]
2. Shen, GC; Snowden, LR Instituționalizarea dezinstituționalizării: O analiză transnațională a reformei sistemului de
sănătate mintală. Int. J. Ment. Health Syst. 2014, 8, 23. [CrossRef]
3. Thornicroft, G.; Deb, T.; Henderson, C. îngrijire comunitară a sănătății mintale la nivel mondial: starea actuală și
evoluții ulterioare. World Psychiatry 2016, 15, 11. [CrossRef] [PubMed]
4. Tambuyzer, E.; Van Audenhove, C. Este percepută implicarea pacientului în îngrijirea sănătății mintale asociată cu
satisfacție și împuternicire? Așteptări de sănătate 2015, 18, 11. [CrossRef] [PubMed]
5. Tlach, L.; Wüsten, C.; Daubmann, A.; Liebherz, S.; Härter, M.; Dirmaier, J. nevoile de informare și luare a deciziilor în
rândul persoanelor cu tulburări mintale: o revizuire sistematică a literaturii. Așteptări de sănătate 2015, 18, 17.
[CrossRef] [PubMed]
6. Fakhoury, WKH; Priebe, S. Calitatea subiectivă a vieții: este asocierea cu alte constructe. Int. Rev.
Psihiatrie 2002, 14, 6. [CrossRef]
7. Narvaez, JM; Twamley, EW; McKibbin, CL; Heaton, RK; Patterson, TL Calitatea subiectivă și obiectivă
a vie ii în schizofrenie. Schizophr. Res. 2008, 98, 8. [CrossRef]
8. Slade, M. Boală mintală și bunăstare: importanța centrală a psihologiei pozitive și a recuperării
abordari. BMC Health Serv. Res. 2010, 10, 14. [CrossRef]
9. Lehman, AF Măsuri ale calității vieții în rândul persoanelor cu tulburări mintale severe și persistente. Soc.
Psihiatru. Epidemiol. 1996, 31, 78–88.
10. Oliver, JP; Huxley, PJ; Priebe, S.; Kaiser, W. Măsurarea calității vieții persoanelor cu probleme mentale severe I11 folosind
profilul calității vieții din Lancashire. Soc. Psihiatrie Psihiatrie Epidemiol. 1997, 32, 7. [CrossRef]
11. Prigent, A.; Simon, S.; Durand-Zaleski, I.; Leboyer, M.; Chevreul, K. Instrumente de calitate a vieții utilizate în cercetarea
sănătății mintale: Proprietăți și utilizare. Psihiatrie Res. 2014, 215, 8. [CrossRef] [PubMed]
12. Russo, J.; Roy-Byrne, P.; Reeder, D.; Alexander, M.; Dwyer-O'Connor, E.; Dagadakis, C.; Ries, R.; Patrick, D.
Evaluarea longitudinală a calității vieții la pacienții acuți de psihiatrie internați: fiabilitate și validitate. J. Nerv.
Ment. Dis. 1997, 185, 10. [CrossRef] [PubMed]
13. Katschnig, H.; Krautgartner, M. Calitatea vieții: O nouă dimensiune în îngrijirea sănătății mintale. Psihiatrie Soc.
2002, 21.
14. Van Hecke, N.; Claes, C.; Vanderplasschen, W.; De Maeyer, J.; De Witte, N.; Vandevelde, S. Conceptualizarea și măsurarea
calității vieții pe baza modelului lui Schalock și Verdugo: O revizuire interdisciplinară a literaturii. Soc. indic. Res.
2017, 137, 17. [CrossRef]
15. Van Nieuwenhuizen, C.; Schene, A.; Boevink, W.; Wolf, J. Profilul calității vieții din Lancashire:
Primele experiențe în Olanda. Mentul comunitar. Health J. 1998, 34, 12.
16. Lehman, AF Bunăstarea pacienților mintali cronici: Evaluarea calității vieții lor. Arc. Gen. Psychiatry 1983, 40, 5. [CrossRef]

17. Prinț, PN; Prince, CR Subiectiv Calitatea vieții în evaluarea programelor pentru persoanele cu boli mintale grave și
persistente. Clin. Psih. Rev. 2001, 21, 32. [CrossRef]
18. Priebe, S.; Reininghaus, U.; McCabe, R.; Burns, T.; Eklund, M.; Hansson, L.; Junghan, U.; Kallert, T.; Van Nieuwenhuizen, C.;
Ruggeri, M.; et al. Factori care influențează calitatea subiectivă a vieții la pacienții cu schizofrenie și alte tulburări
mintale: o analiză comună. Schizophr. Res. 2010, 121, 8. [CrossRef]
19. Ruggeri, M.; Bisoffi, G.; Fontecedro, L.; Warner, R. Dimensiunile subiective și obiective ale calității vieții la pacienții
psihiatrici: O abordare analitică a factorilor: proiectul rezultatului South Verona 4. Br. J. Psihiatrie 2001, 178, 8. [CrossRef]

20. Vatne, S.; Bjorkly, S. Dovezi empirice pentru utilizarea calității subiective a vieții ca variabilă de rezultat în studiile clinice:
O meta-analiză a corelațiilor și a predictorilor la persoanele cu o tulburare mintală majoră care trăiesc în comunitate.
Clin. Psih. Rev. 2008, 28, 21. [CrossRef]
21. Eiser, C. Evaluarea calității vieții legate de sănătate după cancer osos la tineri: mai ușor de spus decât
Terminat. EURO. J. Cancer 2009, 45, 4. [CrossRef] [PubMed]
22. Cummins, RA Calitatea obiectivă și subiectivă a vieții: un model interactiv. Soc. indic. Res. 2000, 52, 18.
[CrossRef]
23. Cummins, RA Trecerea de la conceptul de calitate a vieții la o teorie. JIDR 2005, 49, 8. [CrossRef] [PubMed]
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 13 din 14

24. Cummins, RA Bunăstarea subiectivă, starea de spirit protejată homeostatic și depresia: o sinteză.
J. Fericirea Stud. 2010, 11, 19. [CrossRef]
25. Van Nieuwenhuizen, C. Calitatea vieții persoanelor cu boli mintale severe: un instrument. Ph.D. teza,
Universitatea din Amsterdam, Amsterdam, Țările de Jos, ianuarie 2001.
26. Van Nieuwenhuizen, C.; Schene, A.; Koeter, MWJ; Huxley, PJ Profilul calității vieții din Lancashire: modificare și evaluare
psihomometrică. Soc. Psihiatrie Psihiatrie Epidemiol. 2001, 36, 9. [CrossRef]
27. Proost, R. Care sunt condițiile de viață și cum este trăită calitatea vieții? Abordarea reabilitării individuale conduce la
o îmbunătățire a calității vieții?). În Circuit Langdurende Zorg van de Grote Rivieren, organizatie voor Geestelijke
Gezondheidszorg, Roosendaal (unitatea de îngrijire pe termen lung a „de Grote Rivieren”, organizație pentru asistența
medicală mintală, Roosendaal, Țările de Jos). Lucrare inedita. 2002.
(în olandeză)

28. Barendregt, CS; Van der Laan, AM; Bongers, IL; Van Nieuwenhuizen, C. Stabilitate și schimbare în calitatea subiectivă a
vieții adolescenților în îngrijire rezidențială sigură. J. Psihiatrie Legală Psih. 2015, 26, 493–509.
[CrossRef]
29. De Maeyer, J.; Van Nieuwenhuizen, C.; Bongers, IL; Broekaert, E.; Vanderplasschen, W. Profiluri ale calității vieții la indivizii
dependenți de opiacee după începerea tratamentului cu metadonă: O analiză de clasă latentă. Int. J. Drug Policy
2013, 24, 342–350. [CrossRef]
30. Bouman, YH; Van Nieuwenhuizen, C.; Schene, AH; De Ruiter, C. Calitatea vieții pacienților de sex masculin cu tulburări de
personalitate sau tulburări psihotice: o comparație. Crim. Comportament. Ment. Sănătate 2008, 18, 279–291.
[CrossRef]
31. Mai greu, AT; Knorth, EJ; Kalverboer, ME Riscat sau nevoiaș? Factori de risc dinamic și comportament delincvent al
adolescenților aflați în îngrijirea rezidențială pentru tineri. Int. J. Infractorul Ther. Comp. Criminol. 2015, 59, 1047–1065.
[CrossRef]
32. Van Nieuwenhuizen, C.; Nijman, H. Calitatea vieții pacienților internați în psihiatrie criminalistică. Int. J. Forensic Ment.
Sănătate 2009, 8, 9–15. [CrossRef]
33. Organizația Mondială a Sănătății. Clasificarea internațională a deficiențelor, dizabilităților și handicapurilor: un
manual de clasificare referitor la consecințele bolii, publicat în conformitate cu Rezoluția WHA29.35 a celei de-a
douăzeci și noua Adunări Mondiale a Sănătății, mai 1976; Organizația Mondială a Sănătății: Geneva, Elveția, 1980.
34. Weeghel, V.; Mos, MC Een Zorgprogramma Voor Mensen Met Ernstige En Langdurige Psychiatrische Problemen. Maandblad
voor Geestelijke Volksgezondheid 1999, 54, 1144–1155. (în olandeză)
35. Van Schuur, WH; Kruijtbosch, M. Măsurarea bunăstării subiective: desfășurarea scalei de echilibru a efectelor Bradburn.
Soc. indic. Res. 1995, 36, 26. [CrossRef]
36. Dezbateri, DL; Van Der Lubbe, PM; Wezeman, FRA Despre proprietățile psihometrice ale indicelui Life Regard (LRI): O
măsură a vieții semnificative. O evaluare în trei mostre independente bazate pe versiunea olandeză. Pers. Individ.
Diferă. 1993, 14, 9. [CrossRef]
37. Oliver, JP; Huxley, PJ; Poduri, K.; Mohamad, H. Servicii de calitate a vieții și sănătate mintală; New York Routledge: Londra,
Marea Britanie, 1996.
38. Dezbateri, DL Sensul în viață. Aspect psihometric, clinic și fenomenologic. Ph.D. Teză, Universitatea
din Groningen, Groningen, Țările de Jos, februarie 1996.
39. Baron, RM; Kenny, DA Distincția variabilă moderator-mediator în cercetarea psihologică socială: considerații conceptuale,
strategice și statistice. J. Pers. Soc. Psih. 1986, 51, 10. [CrossRef]
40. Frazier, PA; Tix, AP; Baron, KE Testarea efectelor moderator și mediator în cercetarea psihologiei consilierii.
J. Couns. Psih. 2004, 51, 20. [CrossRef]
41. Gentil, L.; Grenier, G.; Bamvita, JM; Dorvil, H.; Fleury, MJ Profiluri ale calității vieții într-o populație fără adăpost.
Față. Psihiatrie 2019, 10, 10. [CrossRef]
42. Hayhurst, KP; Massie, JA; Dunn, G.; Lewis, SW; Drake, RJ Validitatea evaluării subiective versus obiective a calității vieții la
persoanele cu schizofrenie. BMC Psychiatry 2014, 14, 8. [CrossRef]
43. Siu, CO; Harvey, PD; Agid, O.; Waye, M.; Brambilla, C.; Choi, WK; Remington, G. Perspectivă și măsuri subiective ale calității
vieții în schizofrenia cronică. Schizophr. Res. Cogn. 2015, 2, 6. [CrossRef]
44. Ishak, WW; Greenberg, JM; Balayan, K.; Kapitanski, N.; Jeffrey, J.; Fathy, H.; Fakhry, H.; Rapaport, MH
Calitatea vieții: măsura finală a rezultatului intervențiilor în tulburarea depresivă majoră. Harv. Rev.
Psihiatrie 2011, 19, 11. [CrossRef]
Machine Translated by Google

Int. J. Environ. Res. Sănătate Publică 2020, 17, 3866 14 din 14

45. Saarni, SI; Viertiö, S.; Perala, J.; Koskinen, S.; Lonnqvist, J.; Suvisaari, J. Calitatea vieții persoanelor cu schizofrenie,
tulburare bipolară și alte tulburări psihotice. Br. J. Psihiatrie 2010, 197, 9. [CrossRef]
46. Ponocny, I.; Weismayer, C.; Stross, B.; Dressler, SG Majoritatea oamenilor sunt fericiți? Explorarea semnificației
evaluărilor subiective de bunăstare. J. Fericirea Stud. 2016, 17, 2635–2653. [CrossRef]
47. Zika, S.; Chamberlain, K. Despre relația dintre sensul în viață și bunăstarea psihologică. Br. J.
Psihiatrie 1992, 83, 13. [CrossRef] [PubMed]
48. Schulenberg, SE; Hutzell, RR; Nassif, C.; Rogina, JM Logoterapie pentru practica clinică. Psihother. Theor.
Res. Practică. Tren. 2008, 45, 447. [CrossRef] [PubMed]
49. Van Gestel-Timmermans, H.; Brouwers, EPM; Van Assen, MALM; Van Nieuwenhuizen, C. Efectele unui curs peer-run
asupra recuperării de la boli mintale grave: un studiu randomizat controlat. Psihiatru. Serv. 2012, 63, 54–60.
[CrossRef] [PubMed]
50. Amar, NA; Roeg, DKP; Van Nieuwenhuizen, C.; Van Weeghel, J. Formarea profesioniștilor într-o metodologie
orientată spre recuperare: O evaluare a metodei mixte. Scand. J. Caring Sci. 2019, 33, 457–466.
[CrossRef]

© 2020 de către autori. Licențiat MDPI, Basel, Elveția. Acest articol este un articol cu acces
liber distribuit în conformitate cu termenii și condițiile Creative Commons Attribution
Licență (CC BY) (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/).