CATETERUL VENOS CENTRAL

CATETERUL VENOS CENTRAL

Când nu se reușește canularea venelor de la nivelul membrelor, în urgență, este utilizat

abordul la nivelul venei jugulare externe, tributare sistemului cav superior. Vena jugulară externă
reprezintă o soluţie oricând la îndemână prin situarea sa superficială şi prin calibrul mare.
Avantaje: timpul scurt de intrare în acţiune al drogurilor.
Dezavantaje: este o tehnică complexă, care necesită timp, experienţă, dispozitive
speciale, condiţii de asepsie; necesită întreruperea manevrelor RCP; există două situaţii în care
întreruperea resuscitării se face pe un interval de timp scurt, şi anume: abordul supraclavicular al
venei subclavii şi posterior al venei jugulare interne. Cateterul poate fi interceptat de padelele
defribilator-monitorului, crescând riscul de accidente la defibrilare (de exemplu, abordul
subclavicular al venei subclavii drepte).
Cateterizarea venei jugulare se poate realiza atât pe partea dreaptă, cât și pe partea stângă
a pacientului.
 Menţinerea unui cateter venos central (CVC)
Cateterul venos central (CVC) se pansează zilnic steril. Pansamentul transparent se
schimbă: la suprimarea/schimbarea cateterului; când pansamentul este murdar, îmbibat cu
secreții/sânge, dezlipit, când se observă acumulare de sânge sub pansamentul transparent; de
rutină la 7 zile.
Orice manipulare (recoltare de sânge, administrare de soluţii perfuzabile sau
medicamente, măsurare de presiune venoasă centrală) la nivelul porturilor cateterului se va face
în condiţii de maximă sterilitate.
Pentru a putea utiliza mai ușor și în condiții de securitate porturile cateterului venos
central (CVC), la nivelul acestora se vor monta prelungitoare și robineți cu 3 căi. Înlocuirea
truselor de administrare a perfuziilor/prelungitoarelor/robineților – nu se face mai frecvent de 72
de ore, dacă nu apar situații ce impugn schimbarea lor. După administrarea de sânge/produse de
sânge sau emulsii lipidice – schimbarea acestora se face în maxim 24 de ore de la începerea
administrării. Tubulatura pe care se administrează propofol în perfuzie se va schimba la 12 ore.
După terminarea tratamentului perfuzabil, cateterul este spălat cu soluție izotonă, de asemenea
porturile care nu sunt utilizate şi rămân închise se spală cu soluție izotonă de două ori pe zi.
Zilnic se verifică locul de inserție a cateterului pentru a surprinde eventualele semne de
inflamație, deconectare sau drenaj. Orice semn de infecţie la nivelul locului de inserţie al
cateterului impune extragerea acestuia şi însămânţarea vârfului de cateter.