Pediatrie si Nursing Specific , C.

SARCINILE ASISTENTEI PEDIATRE PRIVIND INGRIJIREA COPIILOR IN SECTIA

DE PEDIATRIE

 activitatea asistentei medicale in sectia de pediatrie cuprinde o serie de sarcini bine

conturate, a caror realizare implica o responsabilitate deosebita

 ingrijirea copilului implica o serie de actiuni menite sa inlocuiasca mama, in cazul in care

copilul este internat fara mama

 pentru fiecare copil internat trebuie planificat timp sufficient

 munca asistentei medicale pediatre pe linga o foarte buna pregatire profesionala, cere si

foarte multa dariure si dragoste pentru copiii

OBIECTIVE TIMPI DE EXECUTIE

Asigurarea conditiilor de mediu  Copilul va fi preluat de asistenta de

salon de la cea de la internari
 Verifica lenjeria
 Va instala copilul in pat

Ingrijirile generale necesare copilului bolnav  Asigura toate ingrijirile generale

necesare
 Asigura igiena corporala prin baie
partial ori de cite ori este nevoie
 Copilul se aseaza pe saltea rezistenta
in decubit dorsal, fara perna

Supravegherea bolnavului  Apreciaza dezvoltarea somatica a

 Evaloarea dezvoltarii psoho-somatice
si motorii
copilului la internare prin cintarire, masurarea
lungimii si a perimetrelor
 Inregistreaza valorile in foaia de
observatie
 Observa din punct de vedere clinic

 Evaluarea clinica generala
 Evaluarea simptomelor spacifice bolii
Recolteaza produsele biologice si patologice
Administreaza medicamentele
Alimentatia copilului
 Asigurarea igienei corespunzatoare
alimentarii
 Asigurarea regimului prescris
 Respectarea tehnicii corecte de
alimentare corespunzatoare virstei
 Aprecierea tolerantei digestive a
copilului
copilul
 Masoara functiile vitale si vegetative
si le inregistreaza in foaia de temperature
 Anunta medical despre orice
modificare aparuta
 Observa in mod deosebit prezenta si
evolutia simptomelor specific bolii pentru
care este tratat copilul
 Apreciaza efectul terapiei asupra
simptomelor bolii
 Comunica medicului toate
modificarile survenite
 La indicatia medicului
 La indicatia medicului
 Imbraca echipamentul de protective
corespunzator pentru alimentatie
 Verifica daca alimentele trimise de la
bucatarie sunt corespunzatoare
 Are grija ca temperature alimentului
sa fie potrivita
 Verifica orificiul tetinelor la sugari
 Repartizeaza alimentele in vase
separate pentru copii mari
 Alimenteaza correct sugarii si copii
mici
 Supravegheaza alimentarea copiilor
care se autoservesc
ATENTIE!!!
Nu se lasa biberonul copiilor culcati pe
spate , care maninca singuri in acest mod
Nu se bruscheaza copii sa manince
Nu se introduce cantitati exaggerate de
alimente in gura copiilor
 In timpul alimentarii se apreciaza
apetitul copilului, prezenta greturilor,
varsaturilor si a scaunelor diareice
 Apreciaza cantitatea de alimente
ingerate
 Inscrie in foaia de observatie
 cantitatea de alimente consummate
 Transmite medicului observatiile cu
 Inregistrarea cantitativa a consumului privire la alimentare
de alimente

Educatie sanitara  Efectueza instruirea mamei in timpul

spitalizarii
 Pe tot parcursul ingrijirii copilului
asistenta medicala pediatra este obligate sa se
poarte blind cu copilul

Pediatrie si Nursing Specific , C.9

OBSERVAREA CLINICA GENERALA A COPILULUI BOLNAV

 Asistenta medicala pediatra trebuie sa observe starea clinica a copilului sis a raspunda

urmatoarelor obiective

OBIECTIVE TIMPI DE EXECUTIE

Observarea faciesului si a starii generale  Se observa faciesul pozitia in pat,

comportamentul

Observarea tegumentelor si a mucoaselor  Se observa starea de igiena, integritatea,

culoarea, umiditatea, elasticitatea, prezenta
eruptiilor

Observarea sistemului ganglionar limfatic  Se va percepe prezenta principalelor

si recunoasterea aparitiei manifestarilor grupuri ganglionare
patologice  Anunta medical despre orice modificare

Observarea sistemului osteoarticular  Controleaza integritatea membrelor si

scheletului in general

Observarea aparatului respirator  Observa conformatia toracelui, prezenta

simptomelor functionale respiratorii - durere,
dispnee, tuse, expectoratie – ritmul respirator

Observarea aparatului cardiovascular  Se urmareste prezenta simptomelor

 Recunoasterea simptomelor de cardiac – dispnee la effort, palpitatii, durere,
imbolnavire
 Recunoaste complicatiile
afectiunilor cardiace
Observarea tubului digestive
 Recunoasterea unei afectiuni a
tubului digestive
 Recunoasterea simptomelor de
deshidratare
 Recunoasterea simptomelor de
abdomen acut
Observarea aparatului urogenital
cianoza
 Masoara pulsul si tensiunea arterial la
indicatia medicului
 Observa aparitia simptomelor de
insuficienta cardiac – cianoza, agitatie, dispnee,
tuse, vene jugulare turgescente
 Apreciaza evolutia simptomelor amintite
in raport cu medicatia si alimentatia
 Observa zona abdominal – dimensiunea
abdominal, participarea la miscarile respiratorii,
prezenta de ude peristaltice
 Prezenta simptomelor functionale
digestive – varsaturi, diaree, constipatie
 Evolutia acestor simptome in raport cu
alimentatia si medicatia
 Apreciaza tensiunea fontanelei la sugar,
scaderea in greutate, persistent pliului cutanat,
fata trista cu ochi infundati in orbite, uneori
febra
 Se sesizeaza urmatoarele
 Durere intense sub forma de colici
 Oprirea emisiunii de fecale si gaze
 Meteorismul abdominal
 Varsaturi repetate – ocluzia
 Durere intense cu aparitia duritatii – de
lemn – a peretelui abdominal – peritonita
 Asistenta anunta de urgent medical
ATENTIE!!!!!!
 Daca nu se iau masuri in maximum 6 ore
de la aparitia acestor simptome bolnavul poate
deceda
 Atenuarea durerii dupa citeva ore si
aparitia meteorismului abdominal sunt semen de
agravare in evolutia bolii
 Se observa regiunea urogenitala
 Se masoara diureza
 Se apreciaza macroscopic urina
 Se efectuaza examenul sumar de urina
  Se masoara densitatea urinei
 Recunoasterea simptomelor  Se observa numarul mictiunilor si
prezenta simptomelor care arata o infectie
 Se informeaza medical

Observarea sistemului nervos si a  Se observa motricitate generala

organelor de simt  Se sesizeaza deficientele vizuale,
auditive, de sensibilitate tactile, termica si
dureroasa, precum si tulburarile de
comportament

Participarea asistentei medicale pediatre la  Pentru a fi examinat medical copilul va fi

examinarea copilului sustinut in pozitile corespunzatoare
 Va fi tinut in brate , fiind imobilizat la
membre

Pediatrie si Nursing Specific , C10

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR LA COPIL

 Se efectueaza in conditii mai deosebite

 De multe ori se intimpina greutati datorita reactiilor de aparare si a lipsei de colaborare

 Personalul medico-sanitar trebuie sa aibe o atitudine adecvata, sa posede aptitudini si

deprinderi pentru a putea colabora cu copiii in vederea administrarii medicamentelor

 Trebuie sa aibe in permanenta in vedere prevenirea intoxicatiilor accidentale care survin

mai frecvent la aceasta virsta si sa efectueze in permanenta educatia copiilor si a apartintorilor in

acest sens
Obiective Timpi de executie

Administrarea orala a  Asistenta se spala pe miini

medicamentelor  Pregateste lingurite de dimensiuni adecvate – lingurita 5
 Pregatirea g, lingura de supa 15 g
asistentei in vederea  Piseaza tabletele si le divide dupa indicatia medicului
administrarii
medicamentelor  Corecteaza gustul neplacut prin adaus de zahar, miere,
lichide cu gust placut, inglobate intr-un aliment pastos
 Cresterea
accesibilitatii de
administrare
 Pregatirea
copilului in vederea
administrarii
medicamentelor
 Administrarea
medicamentului
Administrarea
medicamentelor prin
injectii intramusculare
 pregatirea psihica
a copilului
 alegerea locului
injectiei
NU SE ADMINISTREAZA TABLETE, DRAJEURI
NEPISATE LA COPII SUB 2 ANI
 Aseaza in jurul gitului un prosop
 se asigura pozitia corespunzatoare virstei copilului,
decubit dorsal cu trunchiul usor ridicat pentru sugari si pozitie
sezinda pentru copilul mic
 asigura imobilizarea cu blindete si rabdare
 se ia lingurita cu medicamentul pregatit pentru
administrare
 asigura deschiderea gurii prin stimularea buzelor sau prin
comunicare verbal
 introduce lingurita aproape de baza limbii si varsa
continutul avind grija ca aceasta sa intre pe calea digestiv
 premite inchiderea cavitatii bucale retagind lingurita din
cavitatea bucala
NU SE ADMINISTREAZA CONTINUTUL LINGURITEI
IN TIMPUL INSPIRATIEI
 urmareste deglutitia medicamentelor prin observarea
miscarilor de inghitire
 face controlul cavitatii bucale
 repune copilul in pozitie comoda
 aduna materialul folosit
 supravegheaza efectul imediat al medicamentului
IN CAZ DE ASPIRARE ACCIDENTALA A
MEDICAMENTELOR CU PATRUNDERE PE CAILE
RESPIRATORII, SE INTOARCE COPILUL IN DECUBIT
VENTRAL SUSTINUT CU MINA STINGA SI I SE APLICA
TAPOTARI REPETATE IN ZONA OCCIPITALA SI
TORACICA POSTERIOARA
 explica copilului de ce I se face injectia – pentru ca
trebuie, pentru ca este bolnav, nu pentru ca a fost rau,
neascultator
 masa muscular fesiera cadranul superoextern
 nu se administreaza pe fata anterioara a coapsei
 se aseaza copilul in decubit ventral
 imobilizarea  se fixeaza membrele inferioare cu mina pe fata posterioara
copilului cu ajutor a articulatiei genunchiului si regiunea toraco-lombara
NU SE PREGATESTE MATERIALUL PENTRU INJECTIE IN
FATA COPILULUI
SE EXPUN CIT MAI PUTIN SERINGA SI ACUL IN FATA
COPILULUI

Administrarea  asistenta se spala pe miini

supozitoarelor  dezbraca copilul observind zona perianala
 asigurarea igienei  inspecteaza daca acesta nu prezinta leziuni, infectii , urme
de fecale
 pregatirea  efectueaza igiena regiunii perianale
supozitorului  dezambaleaza supozitorul, apreciindu-I dimensiunea si
gradul de lubrefiere
 se adapteaza dimensiunile supozitorului la posibilitatiile
 pregatirea pozitiei copilului
copilului
 se aseaza copilul in decubit ventral
 administrarea  se departeaza usor cu mina stinga fesele copilului
supozitorului  se introduce cu mina dreapta complet supozitorul in
orificiul anal
 stringe apoi fesele intre police si degetele miinii drepte
 supravegherea asteptind 1 minut
copilului  supravegheaza reactiile copilului , iar daca acesta este mai
mare ii explica cum trebuie sa invinga pentru moment senzatia de
defecare
 asistenta aduna materialele folosite
 se spala pe miini

Administrarea  se spala pe miini

intravenoasa a  pregateste materialul necesar
medicamentelor  mănuşi, garou, leucoplast, atelă (pentru imobilizare),
tăviţa
 renală, aleză;
 tampoane sterile;
 fluturaş, canule, vacu-test;
 seringă 5, 10ml cu /fără ser fiziologic heparinat (verificare
sau prelevare de sânge);
 trusa de perfuzie şi soluţii perfuzabile;
 soluţie dezinfectantă Betadină, acool iodat;
 anestezie locală unguent EMLA (amestec eutectic de
lidocaina 2.5% şi prilocaina 2.5%).
  Alege locul cel mai favorabil punctiei venoase, inspectind
cu atentie regiunea vaselor epicraniene, plica cotului, fata dorsal a
pumnului sau a piciorului, vena jugulara
 Imobilizeaza cu blindete copilul pentru punctionarea vene
 Efectueaza injectarea intravenoasa sau montarea perfuziei
 In cazul apliarii perfuziei, imobilizeaza copilul pentru
mentinerea perfuziei astfel
 Pentru brat , picior fixeaza atela
 Pentru venele epicraniene infasa copilul cu bratele pe
linga corp
 Fixeaza un colac sub capul copilului
LA INDICATIA MEDICULUI COPIII AGITATI SUNT
SEDATI IN PREALABIL PENTRU A EVITA
INCIDENTELE SAU ACCIDENTELE DE TEHNICA

Organizarea muncii pe  Asistenta medicala adduce medicamentele prescrise de

sectie in vederea medic de la farmacie
administrarii  Verifica medicatia la farmacie
medicamentelor la copii  Verifica daca in ambalaj corespunde medicamentul
 Verifica termenul de valabilitate al medicamentului
NU SE ADMINISTREAZA MEDICAMENTE CARE
PREZINTA MODIFICARI DE TRANSPARENTA,
CULOARE, MIROS SAU CU DETERIORARI ALE
AMBALAJULUI

 Repartizeaza pe sectie medicamentele in cutiute special

pentru fiecare copil separate
 Verifica doza prescrisa de medic pentru administrarea per
doza
 Verifica intervalul recomandat pentru administrare
 Cuprinde toate tratamentele cu orele de administrare
specific fiecarui bolnav
 Efectueaza personal tratamentul fiecarui bolnav
 Supravegheaza bolnavul si observa aparitia reactiilor
alergice saa de intolerant
 Anunta pe loc medical in cazul aparitiei unor simptome
suspecte
 Inregistreaza in caietul de predare pacientul,
medicamentul, doza , ora si reactia bolnavului

PENTRU PREVENIREA INTOXICATIILOR

MEDICAMENTOASE ACCIDENTALE
 NU SE LASA MEDICAMENTELE LA DISCRETIA
COPIILOR IN SALOANE
 MEDICAMENTELE SE PASTREAZA IN ORDINE
SI IN LOCURI INACCESIBILE COPIILOR