Hormoni care regleaza potasemia si calcemia

PTH=parathormonul; calcitriolul, 1,25 dehidroxicalciferol, CT

1.PTH
-> sintetizat de paratiroide sub forma de pre-pro hormon
->sinteza este continua si in ritm constant si stimulata de scaderea calcemiei
->dupa sinteaza hormonul poate fi eliberat sau depozitat in granule sau degradat de peptidaza
specifice
->cantitatea de hormoni circ este reglata prin degradarea intraglandulara a hormonului
->prezinta un receptor membranar cuplat cu proteine Gs=> det cresterea de AMP c
->creste calcemia si scade fosfatemia
->determina reabsorbtie osoasa prin stimularea directa a osteoclastelor cu eliberare de Ca si
fosfati ; proces lent dar de amploare mare
->renal: creste reabsorbtia de Ca si scade reabsorbtia de fosfati
->instestinal nu are actiune directa; el activeaza alfa 1 hidrociclaza care transforma 25
hidroxiD3-> calcitriol activ iar acesta are fct la niv intestinal
->timp de injumatatire scurt fiind degradat in tes periferic in special in ficat

2.Calcitriol
->se procura din hrana sau se sintetizeaza din 7 dehifrocolesterol mai intai in piele sub act
UV=>colecalciferol
->in ficat, se obt 25 hidroxiD3, iar apoi in rinichi calciferol activ
->fiind hormon steroid actioneaza la nivel nuclear -> det sinteza unei prot de legare a Ca in
intestin: CBP
->timp de injumatatire cca 3 h, inactivat de hidroxilari suplimentare in pozitia 23 24 26 si
eliminat apoi prin bila
->concentrati este reglata prin feedback – si prin scadearea calcemiei(se secreta PTH, iar
aceasta va favoriza sinteaza de calcitriol)
->creste calcemia si fosfatemia
->actioneaza la nivel intestinal favorizand absorbtia de Ca si fosfati
->renal stimuleaza reabsorbtia de Ca si fosfati
->osos determina indirect mineralizarea osoasa

3.Calcitonina
->produsa de celulele C ale tiroidei sub forma de pre pro hormon, este in final un peptid cu 32
aa care este secretat atunci cand creste calcemia
-> secretia prezinta variatii circadiene si nu este controlata de hipotalamus
->scade calcemia si fosfatemia
->inhiba reabsorbtia osoasa= elib de Ca, fosfati din oase
->stimuleaza secretia urinara de Ca si fosfati
->scade absortia intestinala
Patologie :
a)val crescute:
->hipertiroidism (hiperplazie de glanda, prez de adenom, cancer) supradoze de D3,metastaze
osoase
->hipocalcemii: hiposecretie de PTH ,eliminare accidentala a glandei; boala autoimuna,deficit
de vit D(alimentatie saraca in vit D , expunere insuficienta la soare), boli hepatice care afecteaza
25 hidroxilaza , renale->1alfa hidroxilaza =>rahitism, osteomalacie(adulti), tratamente cu unele
medicamente cu estrogeni , perfuzii cu substante bogate in citrati ; pacreatita acuta (prin
necrozarea tes se elibereaza din cel lipaza care hidrolizeza TG=>AG-> form cu Ca sapunuri
=>hipocalcemii trecatoare)

P:
->1-2% din care 80-85% in oase si dinti , restul sub forma de ioni fosforici, esteri fosforici,
nucleotide, acizi nucleici, fosfolipide
-> in plasma 3-4,5 mg/dl adult , 4,5-6mg/dl copii
->se gaseste sub forma de ioni fosforici in rap de 4/1(urina 1/9); esteri fosforici simpli,
fosfolipide

Ca :
->1-2% din greutatea corporala; 1000-1100 g
->maj in oase si dinti (smalt, dentina)
->cca 1% din cel
Roluri :
-contractia musculara
-transmitere neuronala
-mesager secund
-coagulare
->in plasma 8,1-10,4 mg/dl
->sub 3 forme aflate in echilibru: 50%din Ca nedifuzibil(legat de proteine), restul neionizat
(fosfati , citrati, carbonato, oxalati), restul este Ca ionic difuzabil care repr fractiunea fiziologica
activa
-> in oase se gaseste sub forma de hidroxiapatita Ca10(PO4)6(OH)4 cristale care impregeaza o
matrice proteica formata in principal din colagen
->alimente bogate in Ca: lactate, galbenus de ou nuci
->necesarul zilnic 0,6-0,8g adult; sugari:0,4-0,6g (in laptele de mama raportul Ca/fosfati=2/1)
Eliminarile :
-prin urina: 100-200 mg/24h in fct de continutul alimentelor
-prin fecale : Ca alimentar neabsorbit si secr activ in intestin
Patologie :
->fosfatemia este mentinuta in directa legatura cu calcemia prin cei 3 hormon, nutritie,
metabolism osos si functie renala
->cele 2 sunt in stransa legatura astfel incat cresterea calcemiei este asociata cu scaderea
fosfatemiei si invers
->valori crescute: insuficienta renala, hipoparotiroidism, supradozare de D3
->valori scazute: hiperparatiroidism, rahitism, alcoolism cronic, tratamente de lunga durata cu
diuretice , ocazional in sarcina si hipofosfatemie genetica