Parathormonul si calcitocina

Glandele paratiroide sau corpusculii epiteliali sunt în număr de patru (două perechi) si
sunt situate superior şi inferior pe faţa postero-laterală a lobilor tiroidieni, aflându-se în loja
tiroidiană. Paratiroidele sunt denumite în funcţie de locul pe care îl ocupă. Astfel,
avem paratiroidele superioare sau craniale şi paratiroidele inferioare sau caudale. Deşi sunt
cele mai mici glande din organism, cântărind aproximativ 130 mg, prezenţa paratiroidelor este
indispensabilă vieţii.
Paratiroidele sunt constituite dintr-o stromă conjuctivă bogat vascularizată şi inervată şi
din parenchim glandular (epiteliu secretor). Stroma conjunctivă este alcătuită din ţesut
conjunctiv, vase sanguine, vase limfatice şi nervi. Parenchimul glandular este reprezentat de
două tipuri de celule: celule principale, dispuse sub formă de cordoane, şi celule parafoliculare,
identice cu celulele C de la tiroidă. Celulele principale secretă parathormonul, iar celulele
parafoliculare secretă calcitonina.
Rolul fiziologic al paratiroidelor se exercită prin intermediul acestui hormon, care
acţionează atât asupra oaselor, cât şi asupra rinichilor, menţinând în limite fiziologice raportul
calciu/fosfor.
Ionii de Ca si P au importanta fundamental pentru toate sistemele biologice:
- Metabolismul energetic
- Excitabilitatea membranara
- Osteogeneza
- Contractia musculara
- Secretiile glandulare
- Coagularea sangelui
Homeostazia se asigura pe cale endocrina cu participarea obligatorie a parathormonului si
calcitoninei pe de o parte si pe de alta parte a oaselor, tubului digestiv si rinichilor ca principale
organe efectoare.
 Corpul uman cuprinde aprox 1 kg calciu (2% din greutatea corporala). Calcemia este
cuprinsa intre 9-11 mg/dl. Calciul plasmatic este alcatuit din trei fractiuni:
- Calciu Ca+2 complexat de anioni cu molecula mica (citrate, fosfat) - 6%
- Calciu Ca+2 complexat de albumina
- Calciu Ca+2 liber ionizat –reprezinta aprox ½ din total – forma active a calciului a
carui concentratie e foarte fin reglata (variatii interidividuale f mici – 1.1-1.3
mmoli/L)
Calciul intracellular reprezinta doar o mica fractie din calciul total, concentratia sa fiind de 1000-
10 000 ori mai mica decat a calciului extracellular si este mentinuta la acest nivel scazut prin
impermeabilitatea membrane plasmatice pentru calciu si prin functionarea active a unor
mecanisme f eficiente de scoatere a calciului din celula (pompa de calciu). Stocarea calciului
inttracelular se face in mitocondrii si reticulul endoplasmatic si poate fi mobilizat la cerere.

PARATHORMONUL (PTH)

PTH este un polipeptid ce contine 84 aminoacizi, are greutate moleculara 9500, este
produs de glandele paratiroide. Biosinteza sa se realizează sub forma unui pre-pro-hormon cu
115 resturi de aminoacizi. Din clivarea acestuia la nivel ribozomal rezultă pro-hormonul cu 90
aminoacizi, care este transportat în aparatul Golgi şi convertit în PTH propriu-zis. Secretia PTH
in celulele paratiroide este AMP ciclic dependenta.
Principala funcţie a PTH-ului este menţinerea concentraţiei calciului ionic în lichidul
extracelular; aceasta se realizează prin următoarele mecanisme:
 Stimularea resorbţiei osoase, cu eliberarea calciului şi fosforului din oase; PTH-ul nu
exercită un efect direct asupra osteoclastelor mature, ci mediază diferenţerea celulelor
preosteosclatice în osteoclaste active;
 Stimularea reabsorbţiei calciului şi inhibarea reabsorbţiei fosforului la nivelul tubilor
renali; creste absorbtia tubulara a magneziului; scaderea eliminarii de H+ si NH4+,
creand astfel mediu optim pentru mentinerea calciului in forma ionica.
 Stimularea sintezei de 1 alfa-hidroxilaza renală cu creşterea consecutivă a producţiei de
alfa-(OH) vitamina D, care la rândul său va creşte absorbţia intestinală de calciu şi fosfor.
 La nivel intestinal efectele PTH se realizeaza prin intermediul calcitriolului, crescand
absorbtia intestinala de calciu si fosfat.

Actiunile PTH-ului se realizeaza prin fixarea sa pe receptorii specifici cuplati cu proteine

G, si cu adenilat ciclaza, cresterea AMPc in nefrocite, osteoclaste. AMPc induce: sinteza de
enzime lizozomale in osteoclaste, sinteza 1-alfa hidroxilazei in nefrocite.

Reglarea secretiei de PTH

Principalul factor ce reglează secreţia de PTH este calciul ionic din plasmă. Hipocalcemia
are efecte stimulatorii, iar hipercalcemia inhibă secreţia hormonului, prin acţiunea directă a
calciului asupra celulelor principale din ţesutul glandular paratiroidian, la nivelul unui receptor
membranar cu rol de „senzor” pentru nivelul calciului.
Ionii fosfat nu intervin direct asupra paratiroidei, ci prin intermediul modificărilor produse în
concentraţia ionilor de calciu. Creşterea nivelului de fosfaţi din plasmă, însoţindu-se