EXAMENUL CLINIC

Extremitatea cefalica, Segmentul Cervical,Torace, Abdomen, Membre

Palpare fosa supraclaviculara – laterocervical

Pct. Arnold(niv de insertie al trapezului pe Linia Nucala) simetric- cand sunt dureroase pot sugera
Nevralgii Cervicale

Palpare tablia osoasa craniu-pct. Sensibile, zone de osteoliza

Masivul Facial, ramurile cele mai imp ale N. Trigemen; puncte:

-sinusale: frontale, etmoidale, maxilare(ramurile cele mai imp ale N. Trigemen

-de emergent a N. Mentonieri

Conjuctivele Bulbare

Examenul Cavitatii Bucale

Ganglionii submandibulati

Palpare Tiroida

Membrul superior+examuare teg palmare si famere+ timp de reumplere capilara

Palpare Ganglion Epitrohlen(cand exista poate sugera Sdr. LIMFOPROLIFERATIVE precum: limfom,
melanoma) sau infectii(sifilis)

TORACE

Gg. Axilari

Percutia apofizelor si a corpurilor vertebrale, (sensibilitatea este sugestiva pt un process pathologic la

nivelul corpului vertebral, informative pretioasa in neoplazii cu eventuale metastaze osoase)

Inspectia:

Palpare: inspire adanc cu obs, mobilitatii coastelor

Percutie:

Clavicule, fose supraclaviculare(medial-> lateral)

Zone supraspinoase(in evantai)

Interscapulovertebral

Normal: percutie simetrica, alternative, stg->dr.

Percutia bazelor hemitoracelui(de la unghiul scapulei in joss pre lateral pana in zona de submatitate

Manevra hirtz: pt a evalua mobilitatea hemidiafragmelor

-se det la niv fetei post a toracelui bilateral comparative

-in inspire normal bazele pulmonare coboara cu 1 cm, iar in inspire fortat excursia bazelor este pe
distanta de 6 cm

- percutam posterior in expir, apoi in inspire. Daca matitatea bazala coboara in inspire, atunci ea este
data de diaphragm. Daca nu coboara, sugereaza un process parenchimatos pulmonary.

Percutam si lateral cu pacientul tinand mana pe cap

Percutia zonelor toracale anterioare dinspre medial spre lateral

AUSCULTATIA

1.Fosele supraclaviculare

2. zone supraspinoase

3. interscapulovertebrale

4.paravertebral bazal

5.linia axilara posterioara

6.varful zonei axilare(laterotoracice)

7.medioaxilara(laterobazala)

AUSCULTATIA ZONEI TOARACELE ANTERIOARE

1.subclavicular

2.supramamelonar

3.para cardiac (stg)

4.suprahepatica(dr)

Frecvent sunt omise zpnele axilare, laterotoracice, zona pericardica(SEG. LINGULARE PULMONARE),
zona suprahepatica dr(LOCUL MEDIUL PULMONAR)

Vibraviile vocale: doar daca exista modificari mari, semnificative la percutie si auscultatie
(la decelarea unei zone inguste de matitate(process lichidian), transmisia vibratiilor vocale se poate
decela cu muchia palmei-mod subtil de a evalua o modificare )

Daca s-a decelat o matitate, putem evalua modul de deplasare a acesteia cu urmatoarea tehnica:

-anterior se percuta zona suprahepatica:

-inelar superior-zona Sonora

-mediusul- in zona submata -> SEZUT ->>DEC. DORSAL-mediusul ->>sezut medius

-indexul-zoma mata

Zona lombara + anamneza pt aparatul urinar

Se palpeazapunctele: costomuscular, costovertebral, cu amna stg se palpeaza masele musculare sacro

lombare (consistenta, sensibilitate)

Manevra Giordano(sensibilitate pieloureterala)

Pacient in decubit dorsal

1. Socul apexian
2. Percutia matitatii pardicae
3. Auscultatia: soc apecian, zona endapexiana, focarul aortic, focarul arterei pulmonare, zona
tricuspidiana
Evaluam: zone cardiace, interval cardiace, zgomote cardiace, frecventa, ritmicitate

Cand avem pacient >40 ani sau alte motive pt care suspectam valvulopatii, auscultam ARTERELE
CAROTIDE: Inspir adanc-> expir –STOP

Palpare artere radiare(IZOSFIGMIE) ; Daca decelam ANIZOSFIGMIE-> cauza?

TA ambele member superioare daca suspectam disectie aorta sau anizosfigmie
Decelare puls, radial, popplitee, retromaleolar
Temperature expremitati
Culoare tegumente