ELIMINAREA DE CALCIU SI FOSFOR

- Calciul se elimina prin: urina, fecale, transpiratie.

- Fosforul se elimina prin fecale (300 mg/zi) si prin urina sub forma de fosfati (600
mg/zi). Creste eliminarea de fosfat in urina in urmatoarele situatii: perfuzii rapide,
vasodilatatie renala,

REGLAREA METABOLISMULUI FOSFO-CALCIC

Metabolismul fosfo-calcic este controlat de factorii vitaminici si hormonali care regleaza
absorbtia, stocarea si eliminarea calciului si fosforului mentinand astfel calcemia si fosfatemia
normala.
Receptorul calcic este un receptor proteic cu structura si functie asemanatoare altor
receptori cuplati cu proteina G, cu deosebirea ca ligandul nu este o molecula organica ci un ion
anorganic. La om receptorul calcic contine 1078 aminoacizi, avand 93% identitate de secventa
cu receptorul calcic bovin. Structura receptorului calcic include un domeniu extracelular mare, 7
domenii transmembranare si un domeniu intracitoplasmatic. Se remarca in portiunea
extracelulara expresia a patru regiuni cu reziduuri aminoacidice caracteristice proteinelor de
mica afinitate fixatoare de calciu ex. calsequestrina. (Calsequestrina este principala proteină
care leagă calciu în celula miocardică, având rol de a tampona variațiile mari ale concentrației
acestuia). Aceste regiuni pot fi implicate in legarea calciului extracelular, detectand modificarile
fiziologice ale calciului si astfel regleaza functiile osteoclastelor, celulelor paratiroidiene,
parafoliculare C.
Celulele paratiroidiene, parafoliculare, nefrocitele, celulele G secretoare de gastrina
contin receptor calcic pe membrana celulara Cresterea locala a calciului extracelular la 5-15
mM, determand fixarea lui pe receptorul calcic al osteoclastelor, receptor cuplat cu proteina Gq
ce activeaza fosfolipaza C (PLC). PLC desface fosfatidilinozitol difosfatul (PIP2) in inozitol
trifosfat (IP3) si diacilglicerol. Rezultatul cresterii nivelului IP3 este mobilizarea calciului din
stocul nonmitocondrial, probabil din reticulul endoplasmic. De asemenea se semnaleaza un
influx de calciu prin canale operate de receptor.
 Gi = Proteina G inhibitoare; AC = Adenilat ciclaza; ATP = Acid adenozintrifosforic;
AMc = Acid adenozinmonofosforic ciclic; PLC = Fosfolipaza C; PIP2 = Fosfatidilinozitol 4,5
bifosfat: DG = Diacilglicerol; IP3 =inozito1,4,5 trifosfat: PKC = Proteinkinaza C

Cresterea calciului extracelular urmata de fixarea lui pe receptorul calcic al celulelor

paratiroide determina inhibitia adenilat-ciclazei prin proteina Gi si activarea PLC prin proteina
Gq. Aceste fenomene induc cresterea calciului intracelular prin eliberarea calciului din
depozitele celulare si prin influx de calciu operat pe receptor.
Aceasta crestere a calciului intracelular produce inhibitia secretiei de parathormon (PTH).
Secretia de PTH este reglata si de PKC prin:

—feed-back negativ arnortizeaza semnalizarea pe calea receptor-calcic proteina Gq —

PLC;
— fosforilarea directa care PKC a receptorului calcic ceea ce induce scaderea
sensibilitatii receptorului la activare prin calciu extracelular ca scaderea capacitatii receptorului
calcic de a se cupla cu proteina Gq.