M.

Laufer – Adolescence and developmental breakdown

1. Adolescența și organizarea sexuală finală

În încercarea de a fi mai precis cu privire la contribuția pe care perioada adolescenței o aduce

la dezvoltarea psihologică normală, ne-am dat seama că trebuie să fim exacți nu numai cu
privire la definiția structurii psihopatologiilor în adolescență, ci și la modul în care această
structură diferă de cea a nevrozele, perversiunile și psihozelor vârstei adulte. Credința lui
Freud că perversiunea, de exemplu, nu ar putea fi definită ca atare până când orientarea
sexuală a persoanei nu este fixată (1905, 162 - 72; 1919) a făcut mult sens atunci când am
aplicat această viziune inițială, organizării psihopatologiei în timpul adolescenței și mai târziu,
funcției de dezvoltare a adolescenței. Deși Freud a ales perversiunea ca exemplu, el a avut în
vedere dezvoltarea orientării sexuale a persoanei și ideea că principalele mijloace de
gratificare au în mod normal un model fix și previzibil doar până la sfârșitul adolescenței. Dar
el a considerat, de asemenea esențial să arate că tulburările din viața sexuală care sunt
prezente înainte ca principalele mijloace de gratificare să fie stabilite, trebuie privite și
înțelese diferit de cele care există ulterior.
În munca noastră cu adolescenții, observațiile noastre clinice păreau să confirme în mod
repetat această ipoteză cu privire la momentul și evoluția unui rezultat patologic în
dezvoltarea și orientarea sexuală. Dacă principalele mijloace de gratificare devin, în mod
normal, fixate doar până la sfârșitul adolescenței, am considerat că, probabil și psihopatologia
este fixată în acel moment. Dar ceva specific trebuia adăugat la cunoștințele noastre existente
despre contribuția pubertății și relația sa cu funcția de dezvoltare a adolescenței pentru a ne
apropia de o definiție precisă a caracteristicilor patologiilor specifice adolescenței care ne-ar
permite să diferențiem aceste patologii de cele ale copilăriei sau maturității.
3

A putea face acest lucru ar avea implicații extrem de importante pentru evaluarea și
tratamentul în adolescență și ar fi, în plus, deosebit de relevant pentru problemele de prevenire
și reversibilitate a tulburărilor severe în adolescență și maturitate.
În „Trei eseuri despre teoria sexualității”, Freud (1905) își începe eseul despre
„Transformările pubertății” după cum urmează: „Odată cu venirea pubertății, schimbările au
destinul de a da vieții sexuale infantile forma sa finală și normală". Când a descris unele
dintre schimbările care ar trebui să aibă loc în pubertate - și aici se referea la subordonarea
instinctelor componente sub primatul organelor genitale - Freud a declarat: „La fel ca în orice
altă ocazie în care organismul ar trebui, prin drepturi, să facă noi combinații și ajustări care
duc la mecanisme complicate, și aici există posibilități de tulburări patologice dacă aceste noi
aranjamente nu sunt realizate. Fiecare tulburare patologică a vieții sexuale trebuie considerată
pe bună dreptate ca o inhibiție în dezvoltare "(pp. 207-8). După ce și-a rezumat opiniile
despre viața sexuală infantilă și despre organizarea pregenitală a copilului, Freud se referă
apoi la perioada până la pubertate ca „un important precursor al organizării sexuale finale
ulterioare” (p. 234).

1
În ceea ce privește referința lui Freud la schimbările care apar odată cu venirea pubertății,
adăugăm următoarele: Pubertatea - adică maturitatea sexuală fizică și capacitatea fizică care
însoțește abilitatea fizică de a procrearea - activează un proces care continuă pe tot parcursul
adolescenței. Este un proces de experimentare, reorganizare și integrare a dezvoltării
psihologice din trecut într-un nou context de maturitate sexuală fizică. Dorințele și fantasmele
pre-pubertare erau sigure și acceptabile înainte de maturitatea sexuală fizică, dar aceleași
dorințe și fantasme vor purta de la pubertate un nou sens incestuos. Normalitatea sau
patologia din trecut vor fi acum experimentate și se va reacționa la ele ca semne de
normalitate sexuală sau patologie. Corpul, care până la pubertate a fost experimentat ca
purtător pasiv de nevoi și dorințe, devine acum forța activă în fantasma sexuală și cea agresivă
și în comportament.

Afirmată în termeni oarecum generali, teza noastră este următoarea: Deși rezolvarea
conflictului oedipal presupune că principalele identificări sexuale devin fixe și nucleul
imaginii corpului este stabilit, abia în timpul adolescenței conținutul dorințelor sexuale și al
identificărilor oedipale devin integrate într-o identitate sexuală ireversibilă. În timpul
adolescenței, dorințele oedipale sunt testate în contextul în care persoana are organe genitale
mature fizic și se găsește o soluție de compromis între ceea ce se dorește și ceea ce poate fi
permis. Această soluție de compromis, în cadrul variațiilor de normalitate, definește
identitatea sexuală a persoanei.
Prin urmare, vedem principala funcție de dezvoltare a adolescenței ca stabilirea organizării
sexuale finale - o organizare care, din punctul de vedere al reprezentării corpului, trebuie să
includă acum organele genitale mature fizic. Diferitele sarcini de dezvoltare ale adolescenței -
schimbarea în relația cu obiectele oedipale, schimbarea în relația cu contemporanii acelei
persoane și schimbarea de atitudine față de propriul corp - ar trebui incluse sub această funcție
principală de dezvoltare, mai degrabă decât a fi privite ca sarcini separate. Modul în care
adolescentul se ocupă de aceste sarcini de dezvoltare ne permite să știm dacă există o trecere
progresivă continuă către maturitate sau dacă este necesară intervenția terapeutică. Odată
stabilită această organizare sexuală finală, acolo nu mai există o alegere pentru niciun fel de
compromis intern, cum ar fi existat mai devreme în adolescență. Ceea ce vedem atunci la
adulții tineri, cel puțin în tulburările lor patologice, este rezultatul unei rupturi a procesului de
dezvoltare care a avut loc în timpul adolescenței.
Mai jos, în acest capitol vom prezenta materialul clinic din analizele unui tânăr în adolescența
târzie și al unui tânăr adult pentru a clarifica natura acestor noi aranjamente în adolescență și a
tulburărilor patologice la vârsta adultă tânără care reflectă ruperea procesului de dezvoltare în
timpul adolescenței. Arătăm cum aceste noi aranjamente sunt legate de modul în care
conținutul fantasmei centrale masturbatoare este integrat în organizarea sexuală finală a
persoanei până la sfârșitul adolescenței și felul în care aceasta reflectă modul în care
adolescentul, până la sfârșitul acestei perioade de dezvoltare, a integrat organele genitale
mature fizic ca parte a reprezentării corpului.

Fantasma centrală masturbatoare

2
Ca și parte a dezvoltării normale care începe încă din copilărie, presupunem că o persoană
găsește mijloace de gratificare a cerințelor instinctuale prin folosirea propriului corp sau a
unui obiect (Freud 1905; Mahler 1974; Schilder 1935). Copilul preoedipal poate avea la
dispoziție o gamă întreagă de activități autoerotice, jocuri și fantasme care ajută la recrearea și
retrăirea relației cu mama gratificatoare. Totuși, după rezoluția complexului oedip și
interiorizarea supraeului, nu ne mai putem referi în același mod la mijloacele copilului de a-și
satisface dorințele și cerințele instinctuale în relație cu primul său obiect de iubire, mama.
Odată cu rezolvarea complexului oedip, toate satisfacțiile regresive vor fi judecate de supraeu
ca fiind fie acceptabile, fie nu. Mai mult, în ceea ce privește orientarea sexuală viitoare și
organizarea sexuală finală a persoanei, rezoluția complexului oedip fixează fantasma centrală
masturbatoare - fantasma care conține diversele satisfacții regresive și principalele identificări
sexuale. Soarta acestei fantasme are o semnificație specială în înțelegerea dezvoltării normale
și psihopatologice în adolescență, iar modul în care această fantasmă face parte sau
interferează cu dezvoltarea în timpul adolescenței poate fi văzut mai târziu în viața adultă a
persoanei.
Această fantasmă centrală masturbatorie este, credem noi, un fenomen universal și în sine nu
are nicio legătură cu patologia. În timpul copilăriei și al latenței, conținutul său rămâne
inconștient, dar este exprimat într-o formă deghizată prin reverii sau fantezii care însoțesc
masturbarea ori jocuri ori activități și relații imaginate (A. Freud 1965). Deși reacțiile
copilului aflat în latență și ale preadolescentului la această fantezie și la diferite forme de
activitate autoerotică sunt determinate în principal de reacția supraeului, odată cu maturizarea
fizică a organelor genitale, conținutul fantasmei capătă un nou sens și solicită eul care diferă
calitativ de cel anterior.

Deși conținutul fantasmei centrale masturbatorii nu se modifică în mod normal în timpul

adolescenței, faptul că este experimentat în contextul unor organe genitale mature fizic
înseamnă că organizarea defensivă este supusă unui stres mult mai mare.
Am constatat că, după pubertate, se poate adăuga o calitate convingătoare acestei fantasme, cu
nevoia ca aceasta să fie trăită în relațiile de obiect și în viața sexuală și cu sentimentul că
singura gratificare care contează cu adevărat este cea care reprezintă inconștient trăirea în
interiorul acelei fantasme. Calitatea convingătoare este înspăimântătoare pentru adolescent
din cauza puterii și distructivității care pot fi apoi adăugate fantesmei și datorită ușurinței cu
care realitatea poate fi negată în momentul în care fantasma este trăită. Această fantasmă
devine o parte integrantă a experienței de transfer a pacientului și este adesea în secret baza
gratificărilor obținute din tratament. Este impresia noastră că o mare parte din
comportamentul de acting-aut pe care îl asociem cu adolescența și adesea îl acceptăm ca parte
a dezvoltării normale, reflectă eforturile adolescentului de a găsi noi modalități de a integra
fantasma centrală masturbatoare. În mod similar, unele dintre căderile sau episoadele
psihotice temporare care se manifestă în adolescență reprezintă singura soluție disponibilă
eului (chiar dacă este o soluție patologică) în efortul de a găsi noi modalități de integrare a
conținutului fantasmei centrale masturbatorii în contextul genitalității. Materialul clinic
ilustrează unele dintre aceste idei.
Vrem să evităm impresia că, fie aceste fantezii de bază sunt ușor accesibile conștiinței, fie că
funcția principală a analistului este de a pune cap la cap fantasmele de bază, ignorând în

3
același timp restul funcționării persoanei. Desigur, nu este așa. E nevoie, fără îndoială, de
mult timp pentru a construi în propria minte fantasma centrală masturbatoare a unui pacient,
dar indiciile sunt în materialul clinic, în întreaga gamă de derivați din inconștient - cum ar fi
reveriile repetate, relațiile de obiect care capătă sens pentru pacient, fantasmele care însoțesc
masturbarea sau alte activități sexuale și forme repetitive de comportament care pot fi înțelese
parțial ca o anulare a refulării.

În munca noastră cu adolescentul bolnav, aceste intrări în inconștient ne permit, într-o

perioadă de timp, să punem împreună fantasmele, care apoi ne permite să înțelegem
motivația, puterea anumitor tipuri de gratificări și, în cele din urmă, patologia. Aceste
fantasme nu ne vor spune ele însele despre istoria dezvoltării lor și nici nu le vom asambla
împreună asigurând altceva decât un insight în inconștient și un sens al patologiei. Istoria
dezvoltării acestor fantasme poate fi obținută doar prin înțelegerea lor în contextul
transferului. Dar a stabili care este fantasma de bază este o parte necesară a tratamentului și a
dezintegrării bolii.
Prezența sau semnificația fantasmei centrale masturbatorii nu depinde în nici un fel de faptul
că persoana respectivă se masturbează sau nu. În schimb, este important să păstrăm legătura,
cel puțin în înțelegerea patologiei pacientului, între viața sexuală actuală și relațiile de obiect
și sexualitatea sa infantilă - ceea ce înseamnă autoerotismul său, relația sa timpurie cu obiectul
gratificant, fantasmele sale preoedipale și relația cu realitatea și relația în schimbare cu
propriul corp ca sursă de gratificare. Din experiența noastră, nu este deloc neobișnuit ca
pacientul adolescent (sau adult) să fi găsit modalități de a reprima complet orice memorie a
activității autoerotice timpurii și de a se prezenta ca cineva care are puține, dacă există,
fantasme și care poate chiar a renunțat la dorința conștientă pentru orice relații gratificatoare
sexual în viața sa prezentă. Dar un astfel de rezultat face parte din patologia pacientului și nu
diminuează în niciun caz prezența sau puterea sau statutul acestei fantasme; înseamnă doar că
poate fi o sarcină mult mai delicată să dezgropăm fantasmele și să le stabilim semnificația în
viața pacientului.
Adolescența târzie și adultul tânăr
Prin acțiuni de încercare, adolescentul va căuta un răspuns de compromis care, în mod optim,
îi permite să satisfacă dorințele conținute în fantasma sa centrală masturbatorie, obținând în
același timp aprobarea supraeului prin satisfacerea cerilor conștiente și așteptările eului ideal.

Aceasta înseamnă că, în mod normal, adolescentul trebuie să aibă la dispoziție câteva
modalități adecvate vârstei de a găsi satisfacție și obiecte noi. A avea organe genitale mature
fizic înseamnă că dorințelor regresive nu li se mai poate acorda aceeași libertate ca înainte,
deoarece acum aceste dorințe pot amenința organizarea apărărilor și pot provoca condamnarea
supraeului.
Problema poate fi considerată una de dezvoltare atunci când genitalitatea rămâne principalul
mijloc de gratificare. Așa cum se întâmplă adesea în dezvoltarea patologică, totuși, vedem o
interferență severă în abilitatea adolescentului de a folosi masturbarea și fantasmele care o
însoțesc ca pe o acțiune de încercare în cazul în care dorințele pregenitale oprimă

4
genitalitatea. Acest lucru este valabil mai ales la sfârșitul adolescenței, începând cu vârsta de
aproximativ șaisprezece ani. În schimb, corpul sexual matur este experimentat ca sursă a
acestor dorințe regresive, rezultând în nevoia de a o repudia ca mijloc prin care gratificarea
poate fi obținută (Bios 1972; Ritvo 1971). Datorită dorințelor conținute în fantasma centrală
de masturbare, adolescentul se poate simți în pericolul constant de a ceda la ceea ce își dorește
și nu trebuie să permită. În fața acestor cerințe, el se simte pasiv sau, poate mai corect,
neajutorat. Ca urmare, el poate renunța la abilitatea sa de a-și controla corpul sau senzațiile
care provin din acesta.
Procesul este diferit în dezvoltarea normală în această perioadă. Oricât de mult se simte
adolescentul în pericol de a ceda dorințelor regresive, el încă știe inconștient că există o
alegere. Dacă examinăm direcția libidoului și relațiile cu obiectele așa cum sunt exprimate în
fantasme și mai ales în fantasmele masturbatoare, vom constata că libidoul este orientat spre
obiect, chiar dacă gratificarea este de natură narcisică sau autoerotică. În același timp,
fantasmele masturbatoare ale adolescenților care se dezvoltă normal, în special adolescenții
mai înaintați, include căutarea activă a unui obiect de iubire sexuală. Dezvoltarea progresivă
normală și soluțiile de „acțiune de încercare” în timpul adolescenței au o calitate activă, adică
adolescentul simte că este cel puțin parțial responsabil și în control - indiferent dacă se
imaginează pe el însuși ca fiind cel activ sau pasiv în fantasmă.

10
Factorul important din punct de vedere al dezvoltării este sentimentul că el are încă alegerea
de a fi activ sau pasiv în cadrul rolului sexual. Acest factor definește natura dezvoltării
progresive în adolescență și transmite că organizarea sexuală finală este în curs de stabilire.
Aceasta implică faptul că dorințele pregenitale, precum și cele genitale, conținute în fantasma
centrală masturbatoare, pot fi încă utilizate în mod activ în încercarea de a găsi un răspuns.
Deși acesta poate fi un răspuns de compromis, totuși, genitalitatea este învingătorul final.
Ceva diferit se întâmplă la adolescenții a căror organizare a apărărilor este incapabilă să
îndepărteze atracția regresivă a dorințelor pregenitale (Deutsch 1932; Harley 1961) și care
experimentează trăirea din fantasma centrală masturbatoare, în principal ca fiind copleșiți în
mod repetat. Apoi își experimentează corpul sexual ca sursă, precum și ca reprezentant al
anomalității lor. Pentru acești adolescenți, dorințele predominante rămân pregenitale,
împiedicând astfel utilizarea masturbării ca acțiune de încercare; în schimb, gratificarea
sexuală din corpul lor acționează ca o dovadă constantă că s-au predat. La acești adolescenți,
organizarea sexuală finală poate fi stabilită prematur - fie pentru că alegerile sunt non-
existente, fie pentru că aceștia consideră alegerea o amenințare suplimentară pentru o apărare
deja precară împotriva regresiei ulterioare. Ceea ce vedem atunci, în special la adolescenții
mai mari și la adulții tineri , este răspunsul patologic la conflictul care a existat în perioada
adolescenței; este ca și cum ar fi acceptat că genitalitatea, atât în ceea ce privește relațiile de
obiect, cât și gratificarea, fie nu pot fie nu trebuie atinse. Ei au acceptat faptul că deja nu mai
există o alegere.
Material clinic
Materialul clinic este preluat din analizele a doi pacienți de sex masculin, un adolescent și un
adult tânăr. Deși acest material poate părea să reprezinte extremul a ceea ce întâlnim în munca
analitică, acesta evidențiază ideile principalele din acest capitol:

5
11
rolul jucat de fantasma centrală masturbatoare în stabilirea unei organizări sexuale finale până
la sfârșitul adolescenței și diferența în dezvoltare și funcționare dintre adolescent și tânăr.
Pacientul adolescent: Mark
Mark a fost în tratament analitic timp de patru ani și jumătate, de la vârsta de șaisprezece ani
și jumătate până la douăzeci și unu. Deși a căutat mai întâi ajutor pentru migrene, depresie și o
participare slabă la școală, ceea ce l-a îngrijorat era comportamentul său în timpul masturbării,
făcându-l să creadă că este fie nebun, fie pervers. Cel mai adesea se masturba dezbrăcat. Îi
plăcea să aibă anusul expus și fesele foarte tensionate. Uneori se lovea peste spate. Altădată,
el se târa pe podea mârâind, având ideea plăcută că cineva i-ar putea intra în anus; sau că se
masturba în sufragerie în timp ce mama lui aparent dormea într-unul din fotolii, plasându-se
fie în spatele ei, fie lângă ea.
Cu excepția morții bruște și tragice a tatălui său, când Mark avea doisprezece ani, istoria sa
înainte de adolescență suna ca fiind lipsită de evenimente și obișnuită. Dar în curând a devenit
evident că unele dintre relațiile sale din timpul perioadei de latență, în special relația sa cu
biserica, au prefigurat dezvoltarea patologică care a devenit evidentă în timpul adolescenței.
Când era singur în biserică, se plimba în jurul ei cu o încărcătură uriașă de cărți în spate până
când era complet epuizat - un comportament în care trăia o parte din fantasma sa centrală
masturbatoare. Tema salvatorului și relația sa cu masochismul și nevoia sa de a fi umilit au
jucat un rol foarte important în adolescență.
La aproape doi ani după ce Mark a intrat în tratament, consumul ocazional de droguri s-a
dezvoltat într-o dependență de methedrină; la scurt timp după aceea a încetat să vină la
tratament. În acest timp, a ajuns aproape de moarte. Deși nu vom discuta despre problemele
tehnice întâmpinate, a fost o eroare a analistului de a-i permite lui Mark să cedeze fanteziei de
a fi castrat, neajutorat, o fată.

12
De-a lungul tratamentului, era evident că dorința lui de castrare era mult mai mare decât
teama de castrare; tratamentul, și mai târziu dependența de droguri, a însemnat pentru Mark să
cedeze dorinței sale feminine și să perpetueze fantezia centrală de a fi iubit, umilit și salvat.
Am întâlnit această dorință în tratamentul altor adolescenți de sex masculin, dar frica de
castrare și identificarea cu tatăl oedipal permit unora dintre ei să renunțe la dorința de a se
supune pasiv tatălui și de a reprima sau integra derivatele acestei dorințe pasive. Acest proces,
care poate fi considerat o parte a adolescenței normale, a lipsit în Mark, deoarece acțiunile
sale, masturbatorii, precum și altele, au fost întotdeauna legate de fantasma centrală
masturbatoare. Niciunul dintre comportamentele și fanteziile regresive nu a fost vreodată
separate de această fantezie sau subordonate genitalității.
El a descris cum, cu aproximativ un an înainte de a veni la tratament, se îmbrăcase în slipul
mamei sale, pretinzând că era o fată. Îmbrăcarea era întotdeauna însoțită de masturbare.
Preocuparea lui cu privire la corpul său și nevoia ca el sau mama lui să facă lucruri pentru el,
a persistat o lungă perioadă de timp. În copilărie avea viermi, iar mama lui îi curăța regulat
anusul. Uneori se gândea că viermii au ceva de-a face cu a fi fost sau a deveni o fată. Legătura
cu fantezia sarcinii este clară, dar este interesant faptul că atunci când a fost făcută o astfel de
6
interpretare, nu a avut niciun efect asupra lui. Și-a amintit că părinții i-au spus că, dacă ar fi
fost o fată, ar fi fost numit după sora preferată a tatălui său și credea că, dacă ar fi fost o fată,
ar fi fost iubit mai mult de tatăl său. Dar a fi iubit de tată părea să conțină și dorința lui Mark
de a fi umilit și pedepsit. Fiind fată, corpul său fiind îngrijit și fiind umilit au fost țesute în
fantasma sa masturbatoare și erau de fapt temele dominante. În fantezie era identificat cu
femeia care era penetrată de bărbatul mare și puternic. Sentimentul de neputință după
masturbare i-a oferit o mulțime de satisfacție; se simțea îngrijit și temporar una cu mama sa.

13
În ultimul an de tratament a fost posibil să se detecteze o schimbare semnificativă în fantezia
sa de masturbare. Lui Mark i s-a părut plăcut să se gândească să întrețină relații cu una dintre
fetele pe care le cunoștea la facultate. Preocuparea analistului a fost că, în cadrul transferului,
aceasta a fost o altă capitulare a lui Mark, dar treptat a început să testeze această fantezie în
relațiile sale reale. A început să se întâlnească cu fete și, după ce a ieșit cu o fată, a reușit să se
masturbeze cu gândul de a o penetra.
Pentru a înțelege ce s-a întâmplat, este necesar să ne întoarcem la perioada chiar de dinaintea
momentului în care a devenit dependent de methedrină, când avea optsprezece ani. Mama lui
se îmbolnăvise de diabet. Mark a început să stea departe de școală și a petrecut multe ore
întins pe podea. Chiar dacă era temporar entuziasmat când starea mamei sale a început să se
îmbunătățească, anxietatea sa față de sănătatea ei și teama că ea ar putea muri au jucat un rol
important în sentimentul său de deznădejde și în dorința lui de a ceda și de a muri. A
abandonat școala, și-a luat o slujbă de noapte și și-a petrecut ziua drogându-se. El a descris
sentimentul după injectarea metedrinei ca fiind: „minunat, penisul se micșorează și este
aproape imposibil să obții un erecție - dar nu contează, pentru că în astfel de momente nu ai
nevoie de penis”. La scurt timp după ce a abandonat școala, a încetat să vină la tratament. A
stat departe o lună și s-a întors numai după ce analistul a sunat și a spus că vrea să se întoarcă.
Ceva mai târziu, el i-a putut spune analistului cum, în timp ce stătea întins în camera lui cu
seringi lângă el, mama lui intra, discuta cu el și se comporta de parcă nu s-ar întâmpla nimic.
(Analistul nu a putut stabili dacă acest lucru este în principal un fapt sau o fantezie.) El s-ar
simți atunci ca și cum nimic nu ar conta, ca și când nimănui nu i-ar fi păsat, deci ar fi putut la
fel de bine să moară. De asemenea, ar fi putut să-i spună analistului că, în perioada în care se
injecta și când decidea să abandoneze școala, a sperat în secret că analistul va face ceva pentru
a-i arăta că îi păsa de el. Când analistul nu a făcut-o, Mark a simțit că ar putea la fel de bine să
renunțe deoarece nimeni nu-l ajuta să trăiască. Acest sentiment conținea și elemente ale
relației cu tatăl său mort – ca și cum tatăl său și acum analistul s-ar fi îndepărtat de el și îl
forțau să devină fată.
Spunea că are nevoie de cineva care să-i permită să răspundă conflictului interiorizat.

14
El nu a putut face acest lucru singur, parțial, deoarece renunțarea, moartea și așteptarea de a fi
salvat erau astfel de părți integrale ale fanteziei sale centrale masturbatoare. Aștepta ca mama
lui sau analistul să-i preia corpul și să-l ajute, dar când mama și analistul s-au comportat ca și
cum nu-i voiau corpul, a crezut că nu există nicio ieșire din impas.
În timpul celei de-a doua părți a tratamentului, au apărut diverse crize cu care analistul a
reușit, din punct de vedere tehnic, să se ocupe cu totul altfel decât în trecut. Mark s-a întrebat
7
despre droguri și s-a gândit să-l atace într-un fel pe analist, prăbușindu-se din nou. Cu toate
acestea, el a început să aibă, de asemenea, diferite fantezii masturbatoare, dintre care unele îl
includeau pe analistul. Într-o versiune, el ar suge penisul analistului și s-ar fi simți iubit de el.
Într-o alta, oamenii erau chirciți în bile mici - o reprezentare a retragerii complete, a dorinței
de a-și suge propriul penis, de a fi complet autosuficient - cu alte cuvinte, de a fi atât bărbat,
cât și femeie.
Este clar că prăbușirea lui Mark a echivalat cu cedarea din cauza sentimentului său de lipsă de
speranță și a credinței sale că oamenilor care contau acum cel mai mult, mama și analistul, nu
le păsa. Analistul a reușit în cele din urmă să-l ajute, deoarece procesul de tratament i-a
permis să nu se predea complet atragerii dorințelor cuprinse în fantezia sa centrală
masturbatoare. Răspunsul analistului precum și marea îngrijorare a mamei sale față de el
atunci când i s-a îmbunătățit stare de diabet, au ajutat la crearea unui impas - adică a menținut
conflictul viu.
Tratamentul a făcut pentru Mark ceea ce se întâmplă în mod normal în ultima parte a
adolescenței: a lăsat identificarea cu tatăl etiopal să vină în prim plan și l-a ajutat să o
folosească în stabilirea organizării sale sexuale finale. Fără tratament, impasul ar fi dus la o
cedare; adică, până la sfârșitul adolescenței, dorințele sale pasive de a ceda, de a fi fată și de a
o face pe mamă să facă ceea ce ea dorea cu corpul lui, ar fi devenit integrate în imaginea sa.
Viitorul său este încă precar, dar fără tratamentul din timpul adolescenței, înainte de stabilirea
unei organizări sexuale finale, rezultatul în tânărul adult ar fi fost unul de sexualitate perversă,
puține sau chiar deloc relații cu ceilalți oamenii și, eventual, o renunțare până la punctul de a
decide să moară.

15
Pacientul tânăr adult: Paul
Paul a fost în tratament analitic puțin peste un an, la vârsta de douăzeci și trei de ani. El nu s-a
mai întors în tratament după o vacanță de vară, spunând că s-a săturat să fie „obligat” de
mama sa și de analist să se schimbe și că de acum înainte își va organiza viața pe cont propriu.
Pentru Paul, tratamentul și schimbarea însemnau că își va pierde singurele mijloace de
gratificare sexuală. A părăsit tratamentul în momentul în care l-a experimentat pe analist ca pe
mama care i-ar lua această gratificare secretă.
A fost trimis la terapie după ce i s-a cerut să părăsească un spital de psihiatrie pentru că nu
accepta în general regulile spitalului, dar în principal pentru că a continuat să aducă droguri în
secție. Cunoștințele analistului despre istoria lui Paul înainte de adolescență erau limitate.
Paul și-a amintit copilăria ca pe o perioadă în care tot ce făcea se învârtea în jurul mamei sale
- jucându-se în grădină, mergând în locuri cu ea și așteptând să aibă timp pentru el, astfel încât
să poată merge la plimbări sau la cumpărături. La vârsta de șapte ani a mers la o școală-
internat la o anumită distanță de casă. Deși era foarte nefericit pentru o vreme, s-a „obișnuit”.
Și-a făcut câțiva prieteni, dar de cele mai multe ori stătea singur. Imaginea pe care o avea
despre acea perioadă era că fusese tachinat și agresat, că plângea în camera lui, că aștepta
vizita părinților săi și se temea de momentul când vizita se încheia.
La vârsta de optsprezece ani, când se afla încă la internat, el a încercat să se sinucidă și a fost
internat la spitalul de boli mintale local, unde a stat câteva luni. Tentativa de sinucid nu a fost
luată în serios nici de familia lui, nici de el însuși. A mers la o universitate unde, după câteva

8
săptămâni, a avut o altă tentativă de sinucid și apoi a părăsit universitatea. Nu a făcut nimic
timp de câteva luni, dar în acest timp a început să fumeze o mare cantitate de marijuana, lucru
pe care a continuat să îl facă pe tot parcursul tratamentului.
La internat începuse să simtă că ceva nu era în regulă cu gândurile sale. Singurul lucru care l-
a putut mângâia în perioadele sale de disperare și gol interior era ursulețul lui, pe care îl
avusese încă din copilărie.

16
Îl mai avea și a rămas important pentru el. La școală și mai târziu îl îmbrățișa, ținându-l
aproape de el, iar acest lucru îl ajuta la îndepărtarea găurii pe care o simțea că exista în
interiorul pieptului. La școală începuse să simtă că orice este mai bun decât să nu aibă pe
nimeni care să-l iubească și încă mai credea că tocmai acest lucru l-a făcut să creadă că o
relație homosexuală este cel puțin un mod de a fi îmbrățișat și îngrijit.
A avut o relație strânsă cu un băiat de vârsta lui; s-au masturbat unul pe celălalt și Paul s-a
lăsat să-i fie investigat anusul, „dar asta a fost tot”. El și-a amintit asta ca pe ceva care nu-i
plăcea mult, „dar era mai bine decât să plângă”. În urma încercării de sinucidere și după ce a
părăsit universitatea, a întâlnit un bărbat cu câțiva ani mai în vârstă decât el cu care a avut o
relație homosexuală. Aceasta a inclus felație, act sexual anal, iar Paul a fost legat de un pat,
după care bărbatul l-a masturbat. Paul a spus că nu-l deranjează acest lucru pentru că cel puțin
cineva era interesat de el.
În perioada tratamentului, și cu ceva timp înainte de acesta, el nu a avut aproape niciun
contact cu părinții săi. El credea că tot ce doreau ei era să-l facă să se conformeze și să fie un
fiu bun. El a declarat în repetate rânduri că nu-i pasă de ce s-a întâmplat cu niciunul dintre
părinți, dar în același timp aștepta cu nerăbdare scrisori de la mama sa.
Pentru o mare parte a anului în tratament, el nu a putut să-și păstreze un loc de muncă din
cauza dificultății pe care o avea în a se trezi dimineața. Obișnuia să doarmă între orele 3 și 7
dimineața, petrecând cea mai mare parte a nopții fie bând, fie fumând hașiș. El i-a spus
analistului că, în copilărie, era îngrozit de întuneric și avea nevoie ca mama lui să fie cu el
când se culca. Când ea părăsea camera, el trebuia să-și îmbrățișeze ursulețul; altfel era speriat
că i s-ar putea întâmpla ceva. La internat, acest lucru era mai ușor de rezolvat, deoarece erau
alți băieți în cameră și se putea simți în siguranță cu ei, dar avea încă nevoie de ursulețul său
în pat. Acum trebuia să bea în fiecare noapte sau să fumeze hașiș până nu știa unde și cine
este.

17
Aceasta era singurul mod în care putea să amorțească acea partea a mintii care îi spunea că
este rău sau murdar. Dacă, când stătea întins în pat noaptea și nu era beat sau drogat, o parte
din mintea lui îl ataca și i-ar spune că este inutil și rău. Dar în timpul zilei, nu era conștient de
această parte a minții sale, atâta timp cât putea simți că mintea și corpul său erau sub control -
adică, atâta timp cât se simțea aproape mort pe parcursul întregii zile. El și-a petrecut o mare
parte din timp, fie căutând locuri unde să cumpere marijuana, rătăcind pe străzi, fie vizitând
oameni pe care îi întâlnise la spital, care să-l hrănească și să-l îngrijească.
Activitatea și fantasma sa masturbatoare continuaseră fără prea multe schimbări încă de la
începutul adolescenței. Mai întâi bea sau fuma hașiș; apoi se întindea pe podea în întuneric,
9
imaginându-și că cineva îi face ceva (a spus că nu poate fi sigur ce). Apoi aprindea lumina și
îmbrăca rochia mamei sale. Apoi se dezbrăca, își lovea spatele sau fesele și se masturba. Nu
putea fi sigur cine îl lovea. Acest lucru l-a făcut să se simtă bine, deoarece alcoolul,
masturbarea și lovirea îl omorau pentru restul zilei. Cel mai aproape a ajuns în a descrie ce
fantezie era activă în timp ce se lovea, a fost să spună că simte că cineva îl îngrijește. O
mătușă a apărut de câteva ori în fantezie, dar habar nu avea ce face.
În timpul perioadei de tratament, era extrem de dificil să reconstituie perioada din adolescență
când a simțit că lumea lui s-a prăbușit și a început să creadă că nimic nu se poate schimba. Era
ca și cum experiența prăbușirii - exemplificată de încercarea sa de sinucidere și de internarea
în spitalul de boli mentale - a fost traumatică în măsura în care se simțea complet copleșit de
forțele interne, fără să aibă nicio abilitate în acel moment să le facă față. Nici nu a simțit că se
poate îndrepta spre lumea exterioară pentru ajutor în relația cu aceste forțe. Ar putea spune
doar că, de data aceasta era singur și că nu-i păsa dacă trăia sau nu. A vrut să moară, a spus el,
când a fost sigur că gândurile sale nebune și activitatea lui în timpul masturbării nu se vor
schimba niciodată.

18
Pe plan intern, în timpul prăbușirii sale din adolescență și mai târziu în tratament, el a simțit
că nimic nu contează, că nu poate face nimic în legătură viața sa sexuală sau cu relațiile sale
cu alți oameni și că, dacă ar murit, pur și simplu „ar fi prea rău."
O parte a sarcinii inițiale a tratamentului era de a încerca să trezească din nou sentimentul de a
vrea sau de a avea nevoie de oameni. O vreme a simțit că analistul era singura persoană în
care putea avea încredere și că numai în tratament putea risca să arate amploarea disperării
sale. Pentru prima dată după ani, el a putut vorbi despre asta și a început să simtă depresia
severă și sentimentul de vid care stăteau la baza comportamentului său actual. Dar a fost ceva
mult prea dureros pentru a fi experimentat. El a spus că a început să se teamă să vină la
analist, chiar dacă lui Paul îi plăcea, pentru că analistul i-a vorbit despre lucruri pe care voia
să le uite și despre care a început să creadă că nu mai contează. Acum s-a gândit la analist ca
la persoana care l-ar putea face să-și amintească de cel mai groaznic moment din viața sa
(referindu-se atât la perioada în care a mers la internat, cât și la momentul din adolescență
când a simțit că devine un pervers; cel mai rău dintre toate a fost sentimentul că nimănui nu-i
păsa de ceea ce i s-a întâmplat în ambele dăți).
Când a simțit că analistul îl îngrijește, a reușit să-și găsească de lucru o vreme și a putut
începe să-și exprime o anumită enervare față de sine pentru a fi atât de mult de droguri și de
persoanele care îi distribuiau drogurile pe care îi simțea că trăiau din slăbiciunea sa. Chiar a
putut începe să simtă că îi era dor de analist în timpul pauzelor din vacanță. Dar, în același
timp, era convins că tratamentul nu face cu adevărat nimic care să-l ajute să-și schimbe
atitudinea față de corpul său și în special față de penis. Era ca și cum începuturile dorului de
oameni i-au subliniat măsura în care a încercat, din momentul prăbușirii în adolescență, să
găsească modalități de a exclude orice obiecte din viața sa sexuală. Viața sa sexuală actuală,
care consta în principal din masturbare, culcat în pat cu ursulețul sau mângâierea corpului,
conținea viața repetitivă din fantezia sa centrală de masturbare și apărarea împotriva anxietății
trezite dacă se simțea dependent de cineva. Cu ajutorul drogurilor, ursulețul său și a fi îngrijit
de diverse persoane, el putea simți că imaginea sa ca cineva cu un penis nefuncțional nu

10
contează; în schimb, să fie îngrijit așa cum a fost perpetuată ideea că își renegase cu succes
corpul sexual și că cedase complet.

19
Din descrierea lui Paul a acțiunilor și gândurilor sale în timpul masturbării, părea că
organizarea sa sexuală finală se stabilise în momentul prăbușirii în adolescență; foarte puține
lucruri se schimbaseră în viața lui de atunci. Nu fusese nicio schimbare în fanteziile sale
masturbatoare; nealterate, deveniseră integrate în caracterul său. Era ca și cum toată viața lui
de acum era o repetiție a fanteziei sale centrale masturbatoare. Mai mult, el părea să se simtă
obligat să-și trăiască viața într-un mod foarte specific. Posibilitățile de dezvoltare care ar fi
putut exista în timpul adolescenței au fost distruse în momentul prăbușirii.

Unele implicații pentru tratament

Dacă este un fapt psihologic că organizarea sexuală finală a unei persoane este stabilită până
la sfârșitul adolescenței, un diagnostic și un tratament corect în adolescență pot fi importante
pentru întreaga viață viitoare a acelei persoane. Există terapeuți care consideră că adolescența
este o perioadă în care tratamentul, în special tratamentul intensiv, este contraindicat. Opiniile
din acest capitol sugerează de ce credem că o astfel de credință este incorectă. Dacă procesul
de dezvoltare în adolescență fie este grav afectat de un conflict interiorizat, fie s-a oprit ca
urmare a unei întreruperi a funcționării, atunci spunem că tratamentul nu este doar indicat, ci
și urgent. Este urgent, deoarece putem fi în continuare capabili să ajutăm dezvoltarea
progresivă și să ajutăm adolescentul să integreze funcționarea genitală în organizarea sa
sexuală finală. Unii adolescenți sunt predispuși la regresie severă și rapidă și sunt în pericol de
a-și organiza viața, așa cum a făcut Paul, aproape total în jurul vieții din fantezia lor centrală
masturbatoare. Așa cum am încercat să arătăm în materialul clinic, prognostic semnele pentru
patologia viitoare sunt grave atunci când apare o prăbușire care oprește procesul de dezvoltare
sau este experimentată ca un episod traumatic.
Cu adulții tineri, trebuie luate în considerare elemente importante suplimentare, atât
diagnostice, cât și terapeutice.

20
Trebuie avut grijă să nu se considere comportamentul sau gândirea caracteristică adolescenței
ca semn al unei interferențe tranzitorii în dezvoltare sau al „adolescenței prelungite” (Bernfeld
1923; Bios 1954). În schimb, un astfel de comportament indică faptul că persoana a rămas
blocată în dezvoltarea sa în adolescență - ceea ce vedem acum este soluția patologică a
conflictului anterior. În momentul trecerii de la adolescență la vârsta adultă tânără, în jurul
vârstei de douăzeci și unu de ani, modul în care o persoană se confruntă cu anxietatea devine
mult mai previzibil; se stabilește calitatea relațiilor sale de obiect; iar canalele de gratificare
libidinală au devenit mult mai specifice.

11