SOLUTII PERFUZABILE

Rolul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compatibilitatile

dintre ele si medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia
medicului, in vederea restabilirii echilibrului initial al organismului.

In functie de concentratie, solutiile perfuzabile se clasifica in:

 solutii izotonice, care contin ioni in concentratie egala cu cea a organismului

(fiziologica);
 solutii hipertonice care contin ioni in concentratie > decat cea fiziologica;
 solutii hipotonice care contin ioni in concentratie < decat cea fiziologica.
In functie de scopul urmarit, solutiile perfuzabile se clasifica in:

1. solutii de baza pentru prepararea unei perfuzii;

2. solutii de corectare a dezechilibrelor electrolitice si metabolice;

3. solutii pentru alimentatia parenterala.

1. Solutii de baza servesc ca mijloc de transport pentru medicamente, solutii

corectoare, lichide.

Exemple:

- Solutii izotonice de electroliti (contin ionii din plasma in concentratii fiziologice).

Solutia de clorura de Na concentratie 0,9% in pungi P.V.C. de 250 ml, 500 ml,
1000 ml (cunoscuta sub denumirea de ser fiziologic) si solutia de glucoza 5%
sunt cele mai folosite.

2. Solutiile de corectare se folosesc la corectarea perturbarilor metabolice (alcaloza,

acidoza), la completarea unui deficit electrolitic si la reglarea insuficientelor
functionale.

Exemple:
 Solutii de electroliti concentrate: K, Na, Ca si Mg (hipertonice) se administreaza
diluate in solutii izotonice deoarece introducerea directa I.V. poate produce reactii cu
risc vital (de exemplu, flutter ventricular la administrarea de solutie de K nedizolvat).

Solutii hipertonice:

- solutia de clorura de Na 10%, 20%

- solutia de glucoza 10%, 20%, 33%, 40%

- solutia de lactat de Na 110g%o, lactat de K 50%

Alte solutii de corectare:

- solutie tampon de bicarbonat de Na in concentrate 1,4%, 4%, 8,4% se

folosesc la corectarea acidozei metabolice.

Solutii diuretice osmotice:

- sorbitol 40%, manitol 10% si 20% se folosesc in tulburari de diureza, reducerea

edemelor, fortarea diurezei in intoxicatii.

Solutii hipotone se folosesc la corectarea deshidratarilor hipertonice:

- Solutia clorura de Na 4,5g%o; 2,25g%0;

- Solutia de glucoza 2,5% (25%o).

Solutiile izotonice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:

- solutia de ser fiziologic 0,9%, solutia de glucoza 5%.

3. Solutii pentru alimentatie parenterala

• Carbohidratii: solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, dextroza

5%, 10%, 20%;

• Aminoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu-si poate

sintetiza aminoacizii esentiali, acestia trebuie sa fie administrati in solutii perfuzabile.
 Exemple: Arginina, Aminosteril, Aminoplasmal L-10, Plasmasteril solutii in
flacoane de sticla.

Aminoacizii nu se administreaza in combinatie cu alte solutii sau cu

medicamente deoarece au capacitate de interactiune.

Cei 8 aminoacizi esenjiali sunt: izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina,

treonina, triptofan, valina.

De retinut: Solutiile de aminoacizi si de glucide trebuie protejate- in timpul depozitarii

si administrarii- de temperaturi ridicate si de lumina.

Reactiile de incompatibilitate ale solutiilor perfuzabile cu unele medicamente

pot provoca efecte toxice asupra organismului, iritarea tesuturilor, embolii prin
amestecarea unor emulsii, modificari farmacodinamice.

Exemple de medicamente care nu se amesteca intre ele:

:
1. Furosemid

2. Nitroglicerina

3. Algocalmin

4. Metoclopramid

5. Eufilina

6. Insulina . . -

7. Dopamina
 8. Ambroxol

9. Cimetidina

10.Diazepam

Medicamentele incompatibile se administreaza in seringi sterile, separat, iar

pentru evitarea reactiilor dupa fiecare administrare se spala calea (cateterul sau
canula) cu ser fiziologic steril inainte de a administra un alt medicament.

ATENTIE! Nu se amesteca:

• sangele si derivatele de sange

• solutiile de aminoacizi (Arginina)

• solutiile uleioase

• Manitolul

DE RETINUT:

Vitamina B2 nu se administreaza impreuna cu Vit. B1 si B6

Acidul folic nu se administreaza impreuna cu acidul ascorbic (vit. C)

Vitamina B « se inactiveaza cu vitamina C in solutie

Vitamina K nu se amesteca cu alte vitamine

La administrarea vitaminelor se va tine cont ca multe sunt sensibile la lumina si

caldura. De aceea se prefera administrarea in perfuzii de scurta durata sau se vor
introduce in flacon chiar inainte de administrare.

Prepararea solutiei perfuzabile:

• Recipientul de perfuzie — flaconul din sticIa (Arginina) sau cel din plastic se
aseaza vertical.
 • Dopul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon de vata imbibat in alcool
medicinal.

• Toate medicamentele si solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin

rasturnari succesive ale flaconului inainte de administrare.

• Se alege trusa de perfuzie adecvata; se inchide dispozitivul de reglare si filtrul de

aerisire daca este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.

• Se introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile

succesive pot antrena fragmente mici de cauciuc care ajung in solutie.

• Se da aerul afara din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie
umplut cu solutie 2/3 (daca nu este suficient de plin exista pericolul patrunderii
bulelor de aer din tuburi in vena).

• Flaconul se suspenda in stativ la o inaltime de 50- 60cm deasupra nivelului corpului

pacientului.

• Tubul de aer se fixeaza la flacon fara indoituri, daca se foloseste o trusa de

perfuzie cu filtru de aer.

De retinut!

In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de

solutie, 50 - 100 ml, trocarul nu se infinge prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa
fie deasupra dopului. Daca se infinge prea mult o mare parte de solutie va ramane in
flacon.
 A incorect B corect

Fig.7.A.Trocarul patrunde prea mult in flacon

B. Introducerea corecta a trocarului (17, pag. 87)

SOLUTII PERFUZABILE - tabel

Denumirea solutiei Forma de prezentare Indicatii. Mod de

administrare
1 . Solutie de clorura deNa Concentratie izotonica 9% sau ser - perfuzie I.V.
fiziologic - pungi PVC sau flacoane
- solutie de transport
PVC capacitate de 250, 500, 1000
cea mai folosita-
ml -fiole 10 ml
solvent pentru
Concentrate hipertonica: medicamente(antibi
otice, etc)
- solutie de NaCI 10%, 20%, 30%
fiole - corectarea
dezechilibrului
- hipotonice 4,5g %o, 2,25g%o
hiponatriemic

2. Solutie de glucoza Concentratie izotonica 5% - solutie de

transport: perfuzie

- alimentatie
parenterala

- in hipoglicemie IV

- pungi, flacoane PVC 250, 500ml

Concentratii hipertonice: '
- glucoza fiole 33%, 40%

- pungi flacoane 10%, 20%

3. Solutie Ringer - concentratie hipotonica 2.5g%

Contine: - reechilibrare
hidroelectrolitica
- clorura de Na 8.5g;

- clorura de K 0.3 g;
- clorura de Ca 0.5g; I.V. perfuzie lenta

- apa distilata 1000ml

Flacoane, saci PVC 250, 500 ml
4.Solutia de clorura de K- Flacoane de sticla de 100 ml - perfuzii I.V. lente
Brauman concentrate 7,4%; se dilueaza 10 -20ml
cu 500 ml cu
5. Solutie de Kalium Contine: acid aspargic 1 I solutie
glucoza 5%, 10%; in
magneziu-asparagin at hidroxid de K+ oxid de Mg2+
urgente 20 ml
solutie K diluat cu 20
ml solutie glucoza
10 %
6. Solutie de lactat deNa Concentratie 110g% solutie - solutie de
izotonica 50% corectare-perfuzie
lenta in acidoza
hipotonica
7. Solutia Hartman Solutie salina - solutie de
corectare

- perfuzie lenta in

8. Solutia de bicarbonat de 14%o solutiie izotonica acidoza

- solutie hipotonica
tampon in
Na acidoza

9. Solutii pentru diureza Manitol 5%o pungi PVC 250 ml - activeaza diureza
osmotica
10. Sorbitol Sorbitol 50g%0 pungi PVC 500— - alimentatie
2000 ml parenterala

11. Solutie dextroxa 5%, 10%, 20% 5% pungi saci - perfuzie lenta -
fructoza PVC 500, 1000 ml alimentatia
parenterala
12. Substituienti de Dextran 40+glucoza in flacon din - perfuzie lenta
plasma sticla

Dextran 40 cu NaCI

Dextran 70+NaCI in flacoane de

sticla

Gelufuzine solutie perfuzabila

Flacoane sticla