ŞCOALA POSTLICEALĂ SANITARA CURS 8.

DISCIPLINA NURSING ÎN ATI

SOLUȚII PERFUZABILE

Rolul asistentei medicale este sa cunoasca solutiile, concentratia, compatibilitatile dintre

ele si medicamente pentru a pregati si a administra o perfuzie la indicatia medicului, in vederea
restabilirii echilibrului initial al organismului.
In functie de concentratie, solutiile perfuzabile se clasifica in:
 solutii izotonice, care contin ioni în concentrație egală cu cea a organismului (fiziologica);
 solutii hipertonice care contin ioni in concentratie > decat cea fiziologică;
 solutii hipotonice care contin ioni in concentratie < decat cea fiziologică.
In funcție de scopul urmarit, solutiile perfuzabile se clasifica in:
1. solutii de baza pentru prepararea unei perfuzii;
2. solutii de corectare a dezechilibrelor electrolitice si metabolice;
3. soluții pentru alimentația parenterală.

1. Solutii de baza servesc ca mijloc de transport pentru medicamente, solutii corectoare,

lichide.

Exemple:
- Solutii izotonice de electroliti (contin ionii din plasma în concentratii fiziologice).
Solutia de clorura de Na concentratie 0,9% în pungi P.V.C. de 250 ml, 500 ml, 1000 ml
(cunoscuta sub denumirea de ser fiziologic) si solutia de glucoza 5% sunt cele mai folosite.

2. Soluțiile de corectare se folosesc la corectarea perturbarilor metabolice (alcaloza, acidoza), la

completarea unui deficit electrolitic și la reglarea insuficientelor functionale.
Exemple: Solutii de electroliti concentrate: Cloruă de potasiu, Na, Ca si Mg (hipertonice) se
administreaza diluate în solutii izotonice deoarece introducerea directa I.V. poate produce reacții
cu risc vital (de exemplu, flutter ventricular la administrarea de solutie de K nedizolvat).
Solutii hipertonice:
- solutia de clorura de Na 10%, 20%
 - solutia de glucoza 10%, 20%, 33%, 40%
- solutia de lactat de Na 110g%o, lactat de K 50%
Alte solutii de corectare:
- solutie tampon de bicarbonat de Na in concentrate 1,4%, 8,4% se folosesc la corectarea
acidozei metabolice.
Solutii diuretice osmotice:
- sorbitol 40%, manitol 10% si 20% se folosesc în tulburări de diureză, reducerea edemelor,
forțarea diurezei în intoxicații.
Solutii hipotone se folosesc la corectarea deshidratarilor hipertonice:
- Solutia clorura de Na 4,5g%o; 2,25g%0;
- Solutia de glucoza 2,5% (25%o).
Solutiile izotonice se folosesc in corectarea deshidratarilor izotonice:
- solutia de ser fiziologic 0,9%, solutia de glucoza 5%.

3. Solutii pentru alimentatie parenterala

• Carbohidratii: solutii de glucoza, diferite concentratii, solutiile de fructoza, dextroza 5%,
10%, 20%;
• Aminoacizii sunt indispensabili sintezei proteinelor, deoarece organismul nu-si poate sintetiza
aminoacizii esentiali, acestia trebuie să fie administrati in solutii perfuzabile.
Exemple: Arginina, Aminosteril, Aminoplasmal L-10, Plasmasteril solutii in flacoane de
sticla. Aminoacizii nu se administreaza in combinatie cu alte solutii sau cu medicamente
deoarece au capacitate de interactiune!
Cei 8 aminoacizi esenjiali sunt: izoleucina, leucina, lizina, metionina, fenilalanina,
treonina, triptofan, valina.
De retinut: Solutiile de aminoacizi si de glucide trebuie protejate, in timpul depozitării si
administrarii, de temperaturi ridicate si de lumină.
Reactiile de incompatibilitate ale solutiilor perfuzabile cu unele medicamente pot
provoca efecte toxice asupra organismului, iritarea tesuturilor, embolii prin amestecarea unor
emulsii, modificari farmacodinamice.
Exemple de medicamente care nu se amestecă între ele:
1. Furosemid :
 2. Nitroglicerina
3. Algocalmin
4. Metoclopramid
5. Eufilina (MIOFILIN)
6. Insulina. . -
7. Dopamina
8. Ambroxol
9. Cimetidina, controloc
10. Diazepam
Medicamentele incompatibile se administreaza în seringi sterile, separat, iar pentru evitarea
reactiilor după fiecare administrare se spală calea (cateterul sau canula) cu ser fiziologic steril
înainte de a administra un alt medicament.
ATENTIE! Nu se amestecă:
 sangele si derivatele de sange
 solutiile de aminoacizi (Arginina)
 solutiile uleioase
 Manitolul
DE RETINUT:
 Vitamina B2 nu se administreaza impreuna cu Vit. B1 si B6;
 Acidul folic nu se administreaza împreuna cu acidul ascorbic (vit. C);
 Vitamina B « se inactiveaza cu vitamina C în soluție;
 Vitamina K nu se amesteca cu alte vitamine
La administrarea vitaminelor se va tine cont că sunt sensibile la lumina și caldura. De
aceea se prefera administrarea in perfuzii de scurta durata sau se vor introduce în flacon chiar
inainte de administrare.
Prepararea solutiei perfuzabile:
 Recipientul de perfuzie — flaconul din sticIa (Arginina) sau cel din plastic se aseaza
vertical.
 Dopul recipientului se dezinfecteaza cu un tampon îmbibat in alcool 700.
 Toate medicamentele și solutiile adaugate se amesteca cu solutia de baza prin rasturnari
 succesive ale flaconului înainte de administrare.
 Se alege trusa de perfuzie adecvata; se închide dispozitivul de reglare si filtrul de aerisire
daca este incorporat in picurator inainte de introducerea in recipient.
 Se introduce trocarul in dopul recipientului prin rasucire o singura data. Rasucirile
succesive pot antrena fragmente mici de cauciuc care ajung in solutie.
 Se da aerul afara din tuburi prin suspendarea flaconului; picuratorul trebuie sa fie umplut
cu solutie 2/3 (daca nu este suficient de plin exista pericolul patrunderii bulelor de aer
din tuburi in vena).
 Flaconul se suspenda in stativ la o inaltime de 50- 60 cm deasupra nivelului corpului
pacientului.
 Tubul de aer se fixeaza la flacon făra îndoituri, dacă se foloseste o trusa de perfuzie cu
filtru de aer.

De retinut! In cazul perfuziilor de scurta durata, cand se administreaza o cantitate mica de

solutie, 50 - 100 ml, trocarul nu se înfige prea mult pentru ca orificiul de scurgere sa fie deasupra
dopului. Daca se infige prea mult, o mare parte de solutie va ramane în flacon.

A incorect B corect
Fig.1 A.Trocarul pătrunde prea mult în flacon
B. Introducerea corecta a trocarului
 SOLUTII PERFUZABILE - tabel
Denumirea solutiei Forma de prezentare Indicatii/Mod de
administrare
1. Solutie de clorura de Concentratie izotonica 9g%0 (0,9g%) - perfuzie I.V.
sodiu (sol. NaCl) ser fiziologic - solutie de transport,
- pungi PVC sau flacoane PVC este cea mai folosita
capacitate de 250, 500, 1000 ml - soluție ca solvent pentru
fiole 10 ml medicamente
Concentratie hipertonica: (antibiotice, etc)
- solutie de NaCI 10%, 20%, 30% - corectarea
fiole dezechilibrului
Concentratie hipotonice hiponatriemic
4,5g %o; 2,25g%o
2. Solutie de glucoză Concentratie izotonica 5% - solutie de transport:
pungi, flacoane PVC 250, 500ml perfuzie
- alimentație parenterala
- în hipoglicemie IV
- antiedematos

Concentratii hipertonice: '

- glucoza fiole 33%, 40%
- pungi, flacoane 10%, 20%
Concentratie hipotonica 2.5g%

3. Solutie Ringer Contine: - reechilibrare

- clorura de Na 8.6g; hidroelectrolitica
- clorura de K 0.3 g; I.V. perfuzie lenta
- clorura de Ca 0.33 g;
- apa distilata 1000 ml Flacoane,
saci PVC 250, 500 ml
4.Solutia de clorura de K- Flacoane de sticla de 100 ml sau - perfuzii I.V. lente
Brauman fiole de 20 ml , concentratie 7,45%; -se dilueaza 10 -20 ml
cu 500 ml cu glucoza
5%, 10%!!
5. Solutie de Kalium Contine: acid aspargic 1 I solutie in urgente 20 ml solutie
magneziu-asparaginat hidroxid de K+ oxid de Mg2+ K diluat cu 20 ml
solutie glucoza 10 %

6. Solutie de lactat de Na Fiole a 20 ml solutie apoasa - solutie de corectare-

injectabila, continand lactat de sodiu perfuzie lenta in acidoza
corespunzator la cate 20 mEq ioni de hipotonica
sodiu si ioni lactat Creste rezerva alcalina
Se prepara solutia 1/6 M prin si alcalinizeaza urina;
diluarea continutului unei fiole (20 efectul se instaleaza
ml) pana la un volum de 125 ml. Se dupa 1-2 ore de la
injecteaza intravenos pana la 60 injectare (necesare

ml/kilocorp, in acidoza si 30 transformarii lactatului in

ml/kilocorp, pentru alcalinizarea bicarbonat).

urinei; viteza de introducere nu

trebuie sa depaseasca 300 ml/ora.
7. Solutia Hartmann Solutia perfuzabila 1000 ml contine - solutie de corectare
(Ringer lactat) clorura de sodiu 5,89 g, - perfuzie lenta in
clorura de calciu 0,2 g, acidoza hipotonica
clorura de potasiu 0,3 g,
lactat de sodiu 6,48 g, apa distilata
q.s
Pungi PVC
8. Solutia de bicarbonat de 1,4%, 8,4%,500 ml perfuzabilă
soluţie - corectarea acidozei
Na metabolice
Alcalinizarea urinii,
când administrarea orală
nu este posibilă
9. Solutii pentru diureza Manitol 200mg/ml (sol 20%) pungi - activeaza diureza
osmotica PVC 250 ml -scade presiunea
intracraniana si
intraoculara, scade
edemul cerebral
10. Sorbitol Sorbitol 50g%0 pungi PVC 500— - alimentatie parenterala
2000 ml Substrat energetico-
calorigen, singur sau
asociat cu solutii
perfuzabile de
aminoacizi, in cadrul
alimentatiei parenterale,
la bolnavi la care
ingestia alimentelor nu
este posibila (interventii
chirurgicale etc.).

11. Solutie dextroxa 5%, 10%, 20% 5% pungi saci PVC - perfuzie lenta -
fructoza 500, 1000 ml alimentatia parenterala

12. Substituienti de plasma Dextran 40+glucoza in flacon din - perfuzie lenta

sticla
Dextran 40 cu NaCI
Dextran 70+NaCI in flacoane de
sticla
Gelofusine solutie perfuzabila
Flacoane sticla, PVC