BOBOC COSMINA ELENA

AMG III A

Grupele de sange: caracteristici,

compatibilitate si rolul Rh
Sangele uman este alcatuit din celule rosii, celule albe si trombocite. Atunci cand vorbim despre
grupele de sange (sanguine), ne referim la tipul de sange pe care il avem. Acesta depinde de prezenta
antigenelor de pe suprafata globulelor rosii (eritrocite). Antigenele sunt prezente si pe leucocite, dar,
din ceea ce se cunoaste pana acum, numai eritrocitele sunt importante pentru determinarea
grupelor sanguine. Grupa sanguina este determinata de anticorpii si antigenele din sange. Exista
doua antigene majore (A si B) si mai exista un antigen foarte important, factorul Rh.

Anticorpii sunt proteine care se gasesc in plasma. Acestia fac parte din sistemul imunitar al
organismului. Anticorpii au capacitatea de a recunoaste substantele straine care patrund in
organism. Tot ei sunt cei care alerteaza sistemul imunitar pentru ca acesta sa distruga intrusii.

Fiecare grupa de sange este de fapt o combinatie de zaharuri si proteine, numite antigene. Rolul
acestora este acela de a declansa mecanismul imunitar si de a-l face sa produca anticorpi. Altfel spus,
antigenele sunt substante pe care organismul nu le recunoaste ca fiind ale sale si in acest fel se
determina raspunsul imun, cu scopul neutralizarii si eliminarii intrusilor. Exista mai mult de 600 de
antigene care au fost izolate, in diverse combinatii.

Grupa sanguina a unui individ nu se schimba pe parcursul vietii. Exista si exceptii: transplant de
maduva;infectii;boli maligne;boli autoimune.

Sistemul ABO: Clasificarea grupelor de sange si caracteristicile lor

Grupa OI

Grupa AII

Grupa BIII

Grupa ABIV

Ce sunt grupele de sange?

Grupa sanguina este un termen care stabileste ce tip de sange avem si este determinata de sangele
mostenit de la parinti. In medicina, sunt importante sistemele ABO și Rh. Restul sistemelor au
importanta practica numai in cazurile de stabilire a paternitatii.

Sistemul ABO: este sistemul care are la baza 2 aglutinogene (antigene) (A, B) si 2 aglutinine
(anticorpi) (anti-A și anti-B).
Sistemul Rh: clasifica sangele uman in functie de prezenta sau absenta unor proteine pe suprafata
hematiilor. Sistemul Rh tine seama de cea mai importanta proteina: factorul D (antigenul D). Dacă pe
membrana hematiilor unei persoane este identificat antigenul D, atunci se considera ca persoana
este Rh+ (pozitiv), daca nu este identificat antigenul D se considera ca persoana este Rh- (negativ).

Grupele sanguine care se intalnesc mai des sunt A si 0, B si AB fiind mai rare. Cunoasterea grupei
sanguine și a Rh-ului sunt esentiale pentru stabilirea cazurilor de incompatibilitate in cazul
transfuziilor. Cele doua sisteme (ABO si Rh) determina 8 grupe sanguine, dupa cum urmeaza:

 A Rh pozitiv (A+);
 A Rh negativ (A-);
 B Rh pozitiv (B+);
 B Rh negativ (B-);
 AB Rh pozitiv (AB+);
 AB Rh negativ (AB-);
 Rh pozitiv (0+);

Exista 4 grupe principale de sange definite de sistemul ABO:

A;B;AB;0.

La aceasta clasificare se adauga cifrele stabilite de Jan Jansky, astfel ca grupele de sange mentionate
au devenit OI, AII, BIII, ABIV.

Grupa OI

Grupa OI este grupa de sange care nu are niciun antigen pe globulele rosii. Are in schimb ambii
anticorpi: anti-A și anti-B in plasma.

Grupa AII

Grupa AII are antigene A pe globulele rosii si anticorpi anti-B in plasma.

Grupa BIII

Grupa BIII are antigene B pe globulele rosii si anticorpi anti-A in plasma.

Grupa ABIV

Grupa ABIV are ambele antigene (A si B) pe globulele rosii, dar nu are anticorpi in plasma.

Sistemul Rh: Ce este factorul Rh si de ce este important

Ne referim acum la al doilea sistem de determinare a tipului de sange, sistemul Rh, pentru ca este
foarte important in cazul unei sarcini. Factorul Rhesus (Rh) este o proteina mostenita de pe suprafata
celulelor rosii din sange. Sunt 45 de proteine identificate care fac parte din sistemul Rh, dar cea mai
frecventa este proteina D (antigen D). Daca eritrocitele au proteina D, atunci se considera ca
persoana este Rh pozitiv, dacă eritrocitele nu au aceasta proteina, persoana este Rh negativ.
Majoritatea oamenilor (peste 80%) sunt Rh pozitiv.

Este foarte importanta cunoasterea factorului Rh din cel putin 2 motive:

 pentru a evita procesul numit hemoliza: daca o persoana Rh negativ primeste o transfuzie Rh
pozitiv, in sangele persoanei care primeste transfuzia vor aparea anticorpi anti-Rh, care la o a
doua transfuzie vor distruge globulele rosii din sangele transfuzat.
 incompatibilitatea Rh este foarte importanta in sarcina: daca mama are RH negativ si la
prima sarcina nu primeste tratament care sa previna formarea de anticorpi anti-Rh, la o a
doua sarcina Rh pozitiv acesti anticorpi anti-Rh vor distruge globulele rosii ale copilului, ceea
ce poate duce la anemie severa sau, in cazurile foarte severe, la decesul copilului (in cazul in
care nu se intervine rapid cu transfuzie intrauterina).

Ce inseamna Rh negativ?

O persoana este considerata Rh negativ daca eritrocitele sale nu prezinta antigenul D.

Ce inseamna Rh pozitiv?

O persoana este considerata Rh pozitiv daca eritrocitele sale prezinta antigenul D.

Grupa de sange Rh negativ poate dona sange ambelor grupe Rh, grupa de sange Rh pozitiv poate
dona numai grupei de sange Rh pozitiv.

Factorul Rh trebuie determinat in urmatoarele cazuri:

 inaintea efectuarii unei transfuzii;

 inaintea unei interventii chirurgicale care ar putea necesita transfuzii;
 in cazul unei sarcini, cand este necesara monitorizarea imunohematologica si postnatala a
mamei si bebelusului.

Exista 2 metode prin care se poate determina grupa de sange a unei persoane:

 metoda directa: consta in amestecarea eritrocitelor primitorului (care contin aglutinogene

necunoscute) cu serurile test A, B, AB (care contin aglutinine cunoscute). Metoda directa
identifica astfel aglutinogenele cunoscand aglutininele.
 metoda indirecta: presupune amestecarea serului sau a plasmei primitorului (aglutinine
necunoscute) cu eritrocitele test cunoscute din grupele A si B..

Care sunt grupele de sange compatibile?

Incompatibilitatea in cazul sangelui inseamna ca daca in circulatia sanguina a unei persoane intra
antigene straine, corpul creeaza anticorpi impotriva acestora. Cu toate acestea, anumite persoane
pot primi fara probleme transfuzii cu sange care apartine unei alte grupe sanguine (daca sangele
primit nu contine antigene pe care sistemul imunitar le-ar putea interpreta ca fiind străine, corpul
primitorului nu le va ataca).
 Compatibilitatea intre grupele de sange
 persoanele cu grupa O pot dona sange oricui, pentru ca sangele lor nu contine antigene.
 persoanele cu grupa O nu pot primi sange decat de la donatori cu grupa de sange O, pentru
ca orice alt sange care contine antigene este resimtit ca un agent strain de catre sistemul
imunitar al primitorului.
 persoanele cu grupa de sange A pot dona persoanelor cu grupele A si AB.
 persoanele cu grupa de sange A pot primi sange de la donatori cu grupele de sange A si O.
 persoanele cu grupa de sange B pot dona persoanelor cu grupele B si AB.
 persoanele cu grupa de sange B pot primi sange de la donatori cu grupele B si O.
 persoanele cu grupa de sange AB pot dona sange doar persoanelor cu aceeasi grupa
sanguina.

persoanele cu grupa de sange AB pot primi de la donatori cu orice grupa de sange.

In concluzie, persoanele cu grupa de sange AB pot primi sange de la orice grupa sanguina (primitori
universali). Persoanele cu grupa O pot dona sange oricui (donatori universali).

Cum sunt mostenite grupele de sange si factorul Rh?

Grupele de sange se mostenesc genetic de la parinti, asemenea culorii ochilor. Copiii au 50% din
ADN-ul celor doi parinti. Exista multi factori care intervin, trasaturile si intreaga mostenire genetica
sunt influentate de un numar enorm de gene, dar intervine si factorul intamplare atunci cand este
vorba de trasaturi. In cazul grupelor de sange, contributia este egala, atat de la mama, cat si de la
tata. Grupa de sange a unui copil, indiferent daca este A, B, AB sau O, se bazeaza pe grupele de sange
ale mamei si tatalui.

Rh negativ in sarcina: care sunt riscurile?

In cazul in care mama are grupa de sange cu Rh negativ, exista un risc destul de mare ca organismul
matern sa genereze anticorpii care ar putea ataca eritrocitele din sangele bebelusului. Este ceea ce se
numeste boala hemolitica a bebelusului (eritroblastoza fetala). Cand eritrocitele copilului sunt
distruse, bilirubina se acumuleaza in exces in fluxul sanguin al copilului, iar acest lucru inseamna ca
ficatul are probleme. In prezent exista tratamente care pot solutiona aceasta incompatibilitate Rh in
sarcina, dar pentru asta trebuie cunoscute tipurile de sange ale mamei si copilului. Incompatibilitatea
Rh reprezinta o urgenta in timpul sarcinii.