Școala Postliceală Sanitară Suceava

Specializarea Radiologie

Grupele de sânge și transfuzia de sânge

Elev Profesor îndrumător

Lauric Sebastian Vasile Prof. Amos Ștefania
Anul 1

1
 Grupele de sânge și transfuzia de sânge

Cunoașterea grupelor sanguine este esențială pentru terapia

transfuzională. Transfuzia unui grup greșit ABO poate fi amenințătoare de viață.
Grupele de sânge au fost descoperite în anul 1901 de către medicul și
biologul austriac Karl Landsteiner. Pentru această inovație, a primit în anul 1930
distincția de Laureat al Premiului Nobel pentru Medicină pentru descoperirea și
clasificarea grupelor sanguine după sistemul ABO. Ulterior, în anul 1937,
împreună cu un alt cercetător, a descris factorul Rhesus – factorul Rh, reducându-
se la minimum pericolul transfuziilor sanguine, care au devenit una dintre cele mai des
folosite practici medicale salvatoare de vieți.
Înainte de aceste descoperiri, medicii credeau că tot sângele este la fel, astfel
încât mulți oameni au murit din cauza transfuziilor de sânge. Dacă se amestecă sângele
de la două persoane cu grupuri de sânge diferite, celulele roșii pot fi distruse, ceea ce
poate fi fatal. Acest lucru se datorează faptului că persoana care primește sângele
transfuzat are anticorpi care vor ataca eritrocitelor donatorului, provocând o reacție
transfuzională imediată.

Când este indicată transfuzia de sânge?

Asemănător altor metode de tratament, transfuzia de sânge trebuie recomandată
doar atunci când este esențială pentru pacient. Următoarele condiții sau boli pot
necesita transfuzii de sânge:
 Anemie severă și afecțiuni care pot provoca scăderea importantă a
numărului de eritrocite, cum ar fi siclemia și talasemia
 Sângerări în timpul sau după o procedură invazivă sau intervenție
chirurgicală
 Traumatism sever
 Pierderea excesivă de sânge
 Cancer și efectele chimioterapiei
 Afecțiuni hemoragice ereditare, cum ar fi hemofilia

2
 Antigenele și anticorpii de grup sanguin din sistemul ABO
În practica transfuzională, sistemul de grupe sanguine ABO este cel mai
important. Există 4 grupe principale din sistemul ABO: O (zero), A, B si AB.
Aceste grupe sunt moștenite de la părinți și sunt determinate de prezența
unor antigene pe suprafața celulelor roșii (eritrocitelor). Există 2 antigene
majore – antigenul A și antigenul B. Persoanele care au pe suprafața eritrocitelor
antigenul A au grupa sanguină A, cei care au antigenul B au grupa B, cei cu
antigene A si B au grupa AB, iar cei care nu au niciunul dintre aceste antigene au
grupa sanguină O (zero).
Toate persoanele adulte de grup A, grup B și grup O au anticorpi
împotriva antigenelor eritrocitare pe care nu le-au moștenit:
 Persoanele care au grupul A au anticorpi anti-B
 Persoanele care au grupul B au anticorpi anti-A
 Persoanele care au grupul O au anticorpi anti-A si anti-B
 Persoanele care au grupul AB nu au anticorpi anti-A si nici anti-B

Incompatibilitatea ABO în transfuziile de sânge

Siguranța transfuziei depinde de evitarea incompatibilității dintre
eritrocitele donatorului și anticorpii primitorului.
Poate să apară o reacție transfuzională potențial fatală atunci când se
transfuzează o unitate de sânge care conține un antigen ABO față de care
primitorul are anticorpi. De exemplu, persoanele cu grupa sanguină O au atât
anticorpi anti-A, cât și anti-B. Dacă această persoană primește o unitate de sânge
din grupa A, B sau AB, anticorpii din sângele ei vor reacționa cu antigenele de
pe globulele rosii transfuzate, distrugându-le rapid – proces care se numește
hemoliza – și provocând complicații potențial grave.

3
 Incompatibilitatea de Rh în transfuziile de sânge
În mod similar, dacă o persoană Rh negativ primește o transfuzie cu sânge
Rh pozitiv, este probabil ca persoana respectivă să producă anticorpi anti-Rh.
Deși această situație nu cauzează probleme în timpul transfuziei curente, o
transfuzie viitoare cu sânge Rh pozitiv ar putea duce la o reacție gravă
transfuzională.

Testarea compatibilității dintre sângele persoanei care necesită

transfuzie și unitatea de sânge transfuzată
Este important ca pacientul să primească exact tipul de sânge adecvat lui.
În acest sens, în cadrul laboratorului Unității de Transfuzie Sanguină se
efectuează în conformitate cu normele naționale în vigoare protocolul de teste
pre-transfuzionale, o gamă completă de teste pentru identificarea grupului
sanguin și depistarea anticorpilor anti-eritrocitari.
Este esențial ca toate unitățile de sânge să fie testate înaintea transfuzării.
Trebuie să ne asigurăm că eritrocitele transferate sunt compatibile cu
anticorpii din plasma primitorului.
A se evita stimularea producerii de noi anticorpi anti-eritrocitari la
primitor, mai ales a anticorpilor anti-Rh (D)
Se folosesc mai multe tehnici complementare pre-transfuzionale, care
trebuie să furnizeze următoarele informații, atât cu privire la pacient, cât și
despre unitățile de sânge:
 Grupul ABO
 Grupul Rh (D)
 Prezența de anticorpi anti-eritrociari care ar putea determina hemoliza
eritrocitelor primitorului

4
 Compatibilitatea ABO și Rh în transfuziile de sânge
Pentru ca transfuzia de sânge să fie sigură, este important ca donatorul și
primitorul să aibă grupe de sânge care se potrivesc. Ideal este ca sângele
donatorului și primitorului să se potrivească perfect (crossmatching). Frecvent,
donatorul nu trebuie să aibă exact aceeași grupă de sânge ca a persoanei care îl
primește. Tipurile lor de sânge trebuie doar să fie compatibile.
Grupul O Rh negativ poate dona sânge oricărui alt grup – se spune că sunt
"donatori universali". Acest tip de sânge se folosește frecvent în urgențele
medicale amenințătoare de viață când nu se poate testa imediat grupul sanguin.
Acest grup nu are pe suprafață eritrocitelor antigenele A, B și Rh față de care să
reacționeze anticorpii primitorului. Doar 7% din populație are grupul O Rh
negativ.
Grupul AB Rh pozitiv poate primi sânge de la oricare alt grup – se spune
că sunt "primitori universali". Celulelor lor roșii au antigenele A, B și Rh care
sunt recunoscute de către sistemul imunitar ca aparținând organismului (ca fiind
„self”). Aproximativ 9% din populație are grupul AB Rh pozitiv.
Grupul Rh negativ poate dona sânge ambelor grupe Rh.
Grupul Rh pozitiv poate dona sânge numai grupului Rh pozitiv

5
 Bibliografie

1. Ghid Național de utilizare terapeutică rațională a sângelui și

componentelor sanguine umane, 2007, Ministerul Sănătății Publice,
Institutul Național de Transfuzie Sanguină
2. www.medicinenet.com
3. www.redcrossblood.org
4. www.nhs.uk
5. www.webmd.com