Reguli necesare in executarea radiografiilor si mamografiilor cu

indicatiile si contraindicatiile fiecarei investigatii radiologice

1. Regiunea de examinat evaluata inaintea executarii radiografiilor sau

mamografiilor
- grosimea regiunii (abdomen, torace, membre superioare, membre inferioare,
sani)
- densitatea regiunii (regiunea hepatica, plamani, craniu, oase)
1.1 Aparatul rontgen manevrat in conditii de securitate pentru pacient
- piesele aparatului manevrate cu atentie, deoarece comenzile si sistemele de
manevrare au raspunsuri promte
- cuplarea si decuplarea tubului rontgen cu portcaseta inaintea pozitionarii
pacientului
- manevrarea lina a mesei basculante (unii pacienti pot acuza ameteli )
- pozitionarea grilei antidifuzoare (Potter Bucky) dupa asezarea pacientului
pe masa basculanta sau la stativul vertical
- rotirea platformei de suport a sanilor inaintea pozitionarii pacientelor
- miscari lente si de mica amploare ale aparatului mamografic ( pedala
operabila pentru placa de compresie a sanilor manevrata progresiv)
1.2 Filmul radiologic sau mamografic ales in functie de zona de radiografiat si
identificat dupa developare
- dimensiuni diferite in functie de zona de radiografiat
a) 18cm/24cm pentru extremitati (maini, picioare), coloana cervicala, S.A.F.,
articulatii (glezna, genunchi, umar, cot), pentru sanii mici, etc.
b) 24cm/30cm, pentru craniu, pentru sanii mari, etc.
c) 18cm/43cm, pentru oasele lungi (humerus, antebrat, femur, gamba), coloana
toracala fata, coloana lombara fata, etc.
d) 35cm/35cm, pentru plamani, tranzit baritat,etc.
e) 30cm/40 cm, pentru bazin, coloana toracala profil, coloana lombara profil,
etc.
f) 35cm/43cm, pentru bazin, plamani (pacienti inalti sau grasi), urografie,
irigografie, etc.
- identificarea filmelor : pe fiecare film se scrie numele si prenumele
pacientului, varsta si data la care s-a executat radiografia.
1.3.Fasciculul de raze delimitat la dimensiunea minima necesara:
- incidente variate :
a) antero-posterior (A-P)
b) postero-anterior (P-A)
c) laterale (lateral dreapta, lateral stanga)
d) oblice ( cranio-caudale, caudo-craniale)
e) tangentiale
1.4.Regimul de lucru necesar executarii radiografiilor selectat de la masa de
comanda :
- diametrul regiunii de radiografiat (pacient gras, mediu sau slab)
- kilovoltaj (mare sau mic in functie de zona de radiografiat : ex. pentru zona
coloanei lombare un kilovoltaj mare, pentru zona extremitatilor kilovoltaj mic,
etc.)
- miliamperaj ( manual sau iontomat — selectare automata)
- distanta focar-film (pentru oase distanta 110 cm, pentru plamani distanta
180cm, etc.)
- cu sau fara grila Potter-Bucky (la extremitati se lucreaza fara grila
antidifuzoare, etc.)
1.5. Reguli generale pentru pozitionarea pacientului :
- pacientul asezat cu zona de radiografiat cat mai aproape de film si in centrul
casetei
- pacientul imobilizat cu unul din dispozitivele de fixare
-exercitiu de mentinere in apnee inaintea expunerii
- pozitionarea pacientului dupa stabilirea regimului la masa de comanda
Tehnici de investigare radiologica în funcție de zona de examinat
 3. Expresii specifice intrebuintate in executarea radiografiilor sau
mamografiilor:
- A-P : antero-posterior
- P-A: postero-anterior
- DD : decubit dorsal
- DV: decubit ventral
- DL: decubit lateral (stanga sau dreapta)
- OAD: oblica anterioara dreapta
- OAS : oblica anterioara stanga
- OPD: oblica posterioara dreapta –
- OPS: oblica posterioara stanga
- RCC: dreapta cranio-caudal
- LCC: stanga cranio-caudal
- RC: raza centrala
- KV: kilovolti
- mAs: miliamperi/secunda
- Bk: grila Potter-Bucky
- F-F : distanta focar-film
- R: dreapta
- L: stanga
Reguli generale pentru radiografiile de craniu:

- inainte de examen scoatem orice corp strain opac aflat in par (ace, pieptani,
etc.), in gura (proteze dentare mobile), ornamentele (cercei, coliere, etc.)
- la femei parul strans in conci il desfacem
- examenul radiografic de craniu cuprinde doua incidente: fata si profil,
exceptand anumite regiuni care nu se preteaza la aceasta (ex. urechea)
- se alege in prealabil regimul de expunere
- pe film se scrie numele pacientului, data examenului si se mentioneaza
dreapta sau stanga
- ca regula de baza luam cele trei directii ale spatiului
a) incidenta sagitala
b) incidenta frontala
c) incidenta verticala (axiala)
- folosim flexia capului (aplecarea lui inainte) si extensia capului (aplecarea
lui inapoi)
- leziunea presupusa se aseaza cat mai aproape de caseta
- fixarea capului se face cu o banda asezata mai cranial sau mai caudal de locul
bolnav (pentru a evita durerea pe care o poate provoca pe regiunea bolnava)
- pozitia pe care o dam pacientului trebuie sa fie nedureroasa
- pentru examenele de ansamblu folosim grila antidifuzoare
- accesorii necesare: o panglica-metru, un echer si un raportor (pentru a
masura distantele si unghiurile)
- folosim un tabel de expuneri adecvat aparatului.

Punctele craniometrice utilizate pentru pozitionarea craniului si

orientarea razei centrale:
- punctul mentonier (progonion): punctul cel mai proeminent infero-anterior
al madibulei
- punctul alveolar: situat median, la marginea anterioara a arcadei alveolare
superioare
- punctul spinal: situat subnazal, in centrul vitual al spinei nazale anterioare
- punctul nazal (nasion): situat la baza nasului, este punctul median al suturii
fronto-nazale
- glabela: situat in planul sagital intre cele doua arcade sprancenoase
- bregma: este punctul de intalnire a suturii coronale su cea sagitala,
corespunde la sugar cu marea fontanela bregmatica
- vertexul: corespunde cu varful boltii craniene, locul sau variaza dupa forma
mai mult sau mai putin convexa a acesteia
- lambda: punctul de intalnire a suturii sagitale cu cea lambdoida
- inionul: punctul cel mai proeminent de pe protuberanta occipitala
- gonionul: punct lateral simetric, corespunde unghiului madibulei
- punctul auricular: situat lateral, simetric, in centrul orificiului auditiv extem
3.3. Planurile si liniile cranio faciale utilizate pentru radiografiile de craniu
- planul sagital: planul median, care imparte capul in doua jumatati simetrice,
dreapta si stanga
- planul frontal biauricular (planul vertical): trece prin vertex, imparte capul
in anterior si posterior
-planul orizontal: trece prin limita inferioara a orbitelor si marginea superioara
a orificiilor auditive externe, imparta capul in partea de sus si cea de jos
- linia bazala (linia REID) : uneste unghiul extem al ochiului cu orificiul
auditiv extem
- linia interorbitara: uneste unghiurile externe al ochilor