CAIET DE PRACTICA DE

SPECIALITATE

Lazarica Girboiu Florentina

HIPERDIA FOCSANI  str.Vrancei 10b ,FOCSANI.
UNIVERSITATEA DUNAREA DE JOS GALATI
FACULTATEA DE INGINERIE
INGINERIE MEDICALA

CAIET DE PRACTICA
DE SPECIALITATE

STUDENT:LAZARICA FLORENTINA anul de studiu III

ORGANIZATIA: CLINICA HIPERDIA FOCSANI

SUPERVIZOR(indrumator/tutore):MIRON NICOLETA asistent medical tehnician radiolog, specializare CT, RMN

PERIOADA PRACTICII:27.06-15.07.2022,durata 90 ore

1
1.PREZENTAREA PARTENERULUI/PARTENERILOR DE PRACTICA:
Clinicile HIPERDIA,fac parte
din Grupul Affidea,cea mai
mare retea de imagistica
medicala de inalta
performanta din Europa.
Hiperdia este specializata in
investigatii de imagistica
medicala de inalta
performanta : Rezonanta
Magnetica Nucleara(RMN),
Computer Tomograf(CT),
Ecografie,
Osteodensitometrie(DEXA).
Analizele de laborator si consultatiile medicale de specialitate completeaza
paleta extinsa de servicii medicale oferite.
Centrul de Diagnostic Imagistic si Tratament Affidea Focsani a fost deschis
pacientilor in martie 2009 si ofera servicii de imagistica medicala de cea mai
inalta calitate asiguratilor sistemului national de asigurari de sanitate dar si in
sistem privat cu plata.
Personalul medical Affidea Romania este pregatit la cele mai inalte standarde
internationale iar deviza care ii caracterizeaza este dictata de
principiul ,,CALITATEA CA STANDARD,,.Sub indrumarea personalului medical
specializat in imagistica si radiologie ,operatori tehnicieni:Nicoleta M.,Jorj
C.,Paula B.,Geanina P. Liliana C.,Ovidiu V.,si a doamnei manager Decusara
Viorica,am intocmit acest caiet de practica ce cuprinde:

2
CUPRINS
1.REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA(RMN
-descriere :principii de functionare,formarea imaginii,baze fizice,semnal,ponderatii,
artefacte in IRM
-procedura de pregatire pentru testarea IRM,
-efecte
-concluzii

2.COMPUTER TOMOGRAFIE(CT)
-descriere,
-procedura de pregatire pentru examinare CT,
-formarea imaginii ecografice
-concluzii

3.ECOGRAFIE 2D/3D DOPPLER

-descriere,
-procedura de pregatire pentru examinare,
-concluzii

4.OSTEODENSITOMETRIE(DEXA)
-descriere
-indicatii,
-tehnica pregatirii pacientului,
-beneficii
-concluzii

3
1.REZONANTA MAGNETICA NUCLEARA - Optima MR 30-producător General
Electric Medical System – an fabricatie 2015, camp magnetic 1,5 T
RMN-este una dintre tehnicile cele mai fiabile de investigare a materiei fiind
aplicata atat in studiul lichidelor cat si a solidelor si gazelor.Spre deosebire de alte
investigatii a materiei,RMN,este complet ne-perturbativa si ne-distructiva.
Examinarea imagistica prin rezonanata magnetica nucleara,este o metoda de
diagnostic neiradianta si neinvaziva care utilizeaza un camp magnetic si unde de
radiofracventa pentru vizualizarea diferitelor organe sau tesuturi ale corpului
uman,producand serii de imagini sectionate in diferite angulatii,oferind informatii
structurale sau functionale deosebit de valoroase la nivelul capului,corpului si
extremitatilor.primcipalul avantaj al acestui procedeu fata de altele o reprezinta
excelenta rezolutie de contrast ,alaturi de posibilitatea obtinerii imaginilor in orice
plan imaginabil al spatiului.in plus,prin manipularea parametrilor de achizitie ,se
pot optimiza secvente de puls pentru diferite patologii.
Functionarea IRM se bazeaza pe un fenomen fizic numit rezonanta magnetica
nucleara, observandu-se atunci cand o substanta este plasata intr-un camp
magnetic si sunt aplicate unde radio.Ca rezultat al acestui proces atomii din
substanta vor emite mici semnale radio detectabile .
Imaginea RM se produce datorita reactiilor magnetice ale corpului uman ,care
genereaza un semnal masurabil.Metoda se bazeaza pe proprietatea protonilor de
H ,plasati intr-un camp magnetic puternic (0.2-3T)si excitati printr-o unda de
radiofrecventa (RF)de a emite un semnal ,care este receptionat ,tratat informatic
si convertit in imagine.Interactiunea dintre pulsul de radiofrecventa si protonii
de hidrogen din tesuturi nu se produce decat daca se indeplineste conditia de
rezonanta.,adica schimbul maximal de energie dintre doua sisteme care oscileaza
cu aceeasi frecventa.Fenomenul fizic al rotatiei protonilor de hidrogen in jurul
axului propriu se numeste spin.In stare de repaus,protonii de H din corpul nostru
sunt orientati anarhic.Daca ii supunem unui camp magnetic static intens care
actioneaza din afara corpului la o temperatura joasa ,ei se aliniaza cu axul lor
paralel sau antiparalel cu directia campului magnetic.Sub actiunea altui camp
4
exterior ,protonii isi pierd orientarea si alinierea revenind la pozitia lor initiala de
echilibru ,trec printr-o faza de tangaj care consta intr-o miscare de rotatie
analoga miscarii unui titirez in timpul careia emit un semnal de rezonanta
receptionat de bobinele detectoare.Amplitudinea semnalului receptionat este
proportionala cu numarul de nuclei din proba.Protonii de H care sunt legati de apa
si de grasimi sunt mai vizibili,aparand de culoare alba ,osul (15%apa) si plamanul
apare de culoare neagra.Fluidele in miscare avand protonii in miscare au semnale
foarte slabe.Semnalele si imaginea sunt receptionate de un oscilograf catodic.
Sunt obtinute informatii prin determinarea timpului de relaxare care
caracterizeaza transferul de energie intre nuclei si mediul inconjurator si timpul de
relaxare spin-spin ceea ce da schimbul de energie dintre nuclei.
In cazul IRM ,conditia de rezonanta este ca frecventa pulsului RF sa fie egala cu
frecventa de oscilatie a protonilor din tesut.Formarea imaginii presupune achizitia
de date si respectiv ,reconstructia.
Principiile formarii imaginii RM :
-fiecare proton este dipol magnetic ,avand o miscare de rotatie in jurul axului
propriu ,orientat la intamplare.
-pacientul este introdus intr-un camp magnetic de intensitate crescuta ce aliniaza
toti protonii din organism pe aceeasi diectie.
-cu ajutorul unor bobine de gradient se induce un alt camp magnetic ,oscilant ,de
scurta durata ,adica o unda de radiofrecventa ,care sa determine rezonanta
nucleilor(scimb de energie intre doua sisteme care oscileaza cu aceeasi frecventa -
frecventa de rezonanta).
Protonul este un mic magnet in miscare ,deci va genera un curent electric,iar acest
curent electric va determina la randul lui un camp magnetic=semnal IRM.
Timpul in care magnetizarea longitudinala se reface =TIMP DE RELAXARE
LONGITUDINALA =T1.Relaxarea protonilor se face cu cedare de energie.

5
SEMNALUL-este diferit in functie de secventa si de tipul de ponderatie utilizate
(hiposemnal,izosemnal,hipersemnal.)

Pulsul de excitatie de 90*converteste magnetizarea longitudinala actuala in

magnetizarea transversala ,iar semnalul se masoara dupa inca un impuls de 180*
6
TR-timp de repetitive,corespunde timpului de recuperare a magneztiatiei
longitudinale, stabilind la ce interval se reaplica impulsul de RF;si conditioneaza
ponderea in T1 a unei secvente (cu cat TR e mai scurt,cu atat secventa e mai
ponderata in T1)

Puterea campului magnetic se masoara in Tesla(T)si este cheia pentru claritatea

imaginii-cu cat este mai puternic magnetul cu atat este mai clara imaginea.

7
False imagini ce pot deforma imaginea anatomica reala sau pot simula un process

patologic .

8
RMN-este un apparat mare cilindric care creeaza un camp magnetic puternic in
jurul pacientului.Campul magnetic creeat si undele radio sunt trimise la un
scanner,iar undele radio ajung la nucleul atomilor din corp si le modifica pozitia
normala.Cand acestia se realiniaza in pozitia corecta ,trimit semnale radio care
sunt primite de un computer care le analizeaza si le converteste intr-o imagine
bidimensionala 2D sau 3D a unui organ cu ajutorul unei formule matematice.
Aceasta imagine apare pe un monitor .
IRM este solutia optima pentru pacientii cu:
-afectiuni cerebrale(AVC,tumori)
-afectiuni ale coloanei vertebrale (hernia de
disc,patologia vertebrale sau cordon medular)
-afectiuni ale sistemului musculo-
scheletal(artrita ,rupturI de ligament sau de
menisc).
IRM este utilizat cu success in investigarea
afectiunilor neurologice ,ortopedice ,abdominale si
pelvine,iar prin imagistica functionala si
spectroscopie ,ofera informatii suplimentare
pentru diagnostic.
PREGATIREA PACIENTULUI PENTRU TESTAREA IRM/RMN:

In functie de tipul de examinare,este posibil ca

medical sa recomande a nu se consuma alimente
cu 4 ore inainte de testare.Anumite investigatii pot
necesita administrarea orala sau injectarea de
catre cadrele medicale a unei substante de contrast pentru o mai buna vizualizare
a organelor.Inaintea examinarii trebuie indepartate bijuteriile ,ceasul
ochelarii ,agrafele si orice alte obiecte ce contin metal.
Nu pot efectua IRM pacientii care :-au stimulatoare cardiace,
9
-sunt purtatori de proteze osoase metalice,
-au proteze cardiace valvulare,stenturi vasculare,sau orice alt implant metalic care
sunt declarate incompatibile cu explorarea IRM.
STUDIU DE CAZ:
Pacient P.F. in varsta de 41 ani,se prezinta la recomandarea medicului specialist
neurolog pentru suspiciune de Hemangiom vertebral.Acuza dureri localizate de
spate superior cu ciclu de 4 saptamani de tratament ambulator cu raspuns
inadecvat la tratament.Se explica procedura,se instruieste pacientul,se masoara
greutatea ,se ia forma de consimtamant si se solicita pacientului sa se dezbrace si
sa indeparteze metalele.Se pozitioneaza pacientul cu capul spre magnet,iar corpul
in antenele coloanei vertebrale si gatului,se introduc datele personale in system.Se
centralizeaza dispozitivul de pozitionare a fascicolului laser peste mijlocul sternului.
(T4-T5)
Sugestii,protocoale,parametri si
planificare:
Se iau cele trei
planuri:coronal,sagital,transversal.Se planifica
felii sagitale pe planul coronal;unghiul blocului
de pozitie paralel cu maduva spinarii.Sectiunile
trebuie sa fie suficiente pentru a acoperi
coloanal vertebrala de la marginea laterala a

procesului RT transversal pana la marginea laterala a procesului LT transversal.

10
 alegerea sectiunilor si a
planurilor.

11
2.COMPUTER TOMOGRAFIE-Optima CT 540,producator General Electric Medical
System,an fabricatie 2015,nr. de sectiuni concomitente 16timp de achizitie 0.5
sec.
Componente sistem si functionalitati disponibile:
-Generator inalta tensiune
-Gantry
-Tub Rx
-Masa pacient
-Statie de post procesare
O tomografie computerizata (TC) reprezinta o metoda de diagnostic imagistic ce
foloseste razele X pentru a realiza imagini detaliate ale structurilor corpului.
In timpul unei investigatii prin tomografie computerizata (TC), pacientul este
pozitionat pe o masa glisanta, atasata la scanner-ul CT, care este un dispozitiv de
forma circulara. Scanner-ul CT trimite raze X prin zona corpului care urmeaza a fi
studiata. Fiecare rotatie a scanner-ului dureaza mai putin de o secunda si ofera o
imagine in sectiune transversala a regiunii de examinat. Toate imaginile sunt
salvate ca un grup pe un computer si pot fi supuse postprocesarii in vederea
obtinerii de reconstructii in orice plan, utile pentru medic in vederea stabilirii
diagnosticului. De asemenea, ele pot fi imprimate pe film si scrise pe un CD.
Deseori este necesara administrarea unei substante de contrast pe baza de iod
pentru a face structurile, organele mai usor de vizualizat pe imaginile CT.
Substanta de contrast poate fi utilizata pentru a pune in evidenta sistemul vascular
principal si pentru a depista tumorile sau alte entitati patologice. Exista mai multe
tipuri de substante de contrast, cu utilizare in moduri diferite. Aceasta poate fi
introdusa intr-o vena (IV) in brat sau poate fi introdusa in alte parti ale corpului
(cum ar fi intrarectal sau intraarticular) pentru a vedea aceste zone mai bine.
Pentru unele tipuri de tomografie computerizata (TC) substanta de contrast trebuie

12
administrata per os. Imaginile CT pot fi achizitionate inainte si dupa administrarea
substantei de contrast.

Prin tomografie computerizata (TC) se poate

examina oricare segment al corpului, cum ar fi
capul, regiunea cervicala, toracele,
abdomenul, pelvisul sau membrele. Pot fi
investigate in amanunt diferite organe ale
corpului, cum ar fi ficatul, pancreasul,
intestinele, rinichii, vezica urinara, glandele
suprarenale, plamanii si inima. De asemenea,
pot fi studiate vasele de sange, oasele si
maduva spinarii.

O tomografie computerizata (TC) poate fi

folosita pentru a studia orice zona a corpului si
membrelor.

CCare este diferenta intre un CT – tomografia computerizata – si RMN –

examinarea prin rezonanta magnetica?
Principala diferenta intre cele doua metode de examinare este reprezentata de
tehnologia utilizata. In cazul unui RMN se foloseste o combinatie intre un camp
magnetic si unde radio pentru a obtine o imagine a organelor sau altor structuri
din corp. Spre deosebire de acesta, un CT utilizeaza razele X pentru a face acest
lucru.
are este diferenta intre un CT – tomografia computerizata – si RMN –
eCare este principiul de functionare a unei CT?
Aparatul de radiografie emite radiatii X ce strabat corpul. Acestea sunt absorbite
de catre tesuturi in mod diferit, in functie de densitatea lor. Astfel, fiecare tesut si
fiecare zona va reactiona diferit, iar imaginea colorata in umbre de gri pe care
acestea o produc se va reflecta dincolo de corp, pe o placa speciala, fotografica sau
13
electronica, rezultand in acest fel radiografia pe care o cunoastem cu totii.
In cazul unui CT-Scan aparatul este mai complex. Pacientul este asezat pe o masa si
este introdus usor in aparat. In jurul sau se roteste in permanenta un dispozitiv ce
emite raze X si transmite in timp real informatiile obtinute catre computer, care la
randul sau efectueaza o serie de calcule matematice complexe si apoi afiseaza
imaginea finala pe ecranul aparatului. Se obtin astfel imagini ale sectiunilor in orice
plan al zonei dorite, se pot recrea 3D organele sau se poate inlatura osul pentru o
mai buna vizibilitate a celorlalte tesuturi.
Deoarece examinarea este una de mare finete, pacientul este rugat sa ramana
nemiscat pe toata durata examinarii, care de regula dureaza doar cateva minute.
Tomografia computerizata nu este dureroasa, nu presupune de obicei alte
pregatiri, decat in cazul in care este necesara utilizarea substantei de contrast. In
aceasta situatie, pacientul trebuie sa se prezinte la cabinet
cu o ora sau 90 de minute inainte de ora efectiva a
examinarii, pentru ca substanta administrata sa aiba timp
sa ajunga in zona de interes (de exemplu in intreg intestinul
si in toate ansele sale).a prin rezonanta magnetica?
nCare este gama de examene CT?
Tomografia computerizata la nivelul capului – se aplica
pentru a se observa diferitele structuri ale creierului in
situatii in care sunt simptome ce indica tumori, accidente
vascular cerebrale, diferite anomalii ale vaselor de sange
sau sangerari intracraniene, precum si ganglioni limfatici
mariti si glande marite. In aceasta mare grupa a
tomografiei computerizate la cap intra: Angio-CT cerebral/regiune gat, CT oase
fata, CT craniu/cerebral, CT ureche interna, CT mastoida, CT sinusuri, CT os
temporal.
CT abdominal – permite o vizualizare amanuntita a organelor abdominale si
pelvine, precum ficat, pancreas, rinichi, splina, glande suprarenale, dar si a
stomacului si intestinelor. Aici intra: Angio-CT abdomen, CT abdomen, CT abdomen
si pelvis, Colo-CT (colonoscopie virtuala).
14
CT coloana vertebrala – este utilizata pentru a identifica corect causele durerilor
din zona spatelui, gatului, bratelor sau picioarelor. Ea permite identificarea corecta
a herniilor de disc sau a ingustarii canalului spinal (stenoza spinarii). Tot cu ajutorul
unei tomografii computerizate se pot depista si fracturile sau fisurile. Exista mai
multe tipuri de CT in aceasta zona: CT coloana vertebrala cervicala, CT coloana
vertebrala dorsala, CT coloana vertebrala lombara, CT segment coloana
vertebrala.
CT membre – permite obtinerea unei imagini clare si detaliate a membrelor pentru
a se identifica corect cauzele unor afectiuni localizate aici: brate, umeri, coate,
articulatia pumnului, articulatia mainilor, picioare, sold, genunchi, glezne, laba
piciorului. In aceasta categorie ragasim: Angio-CT membre, CT brat/ antebrat, CT
articulatie (umar, cot, genunchi, glezna), Recontructie 3D.
CT toracic – axata pe zona toracelui si a organelor interne localizate aici: inima,
plamani, aparat respirator, etc. Pe lista regasim: Angio-CT toracic, CT toracic si
High-resolution CT.
Care sunt riscurile unei tomografii computerizate?
O astfel de examinare medicala implica, ca orice alta procedura medicala, anumite
riscuri, unele dintre ele fiind comune, altele specifice ei. Multe dintre acestea sunt
in legatura cu starea generala a pacientului si cu situatia medicala in care se afla.
Medicul, alaturi de pacient, vor analiza inainte de fiecare tomografie atat
beneficiile cat si riscurile efectuarii examinarii si vor lua cea mai buna decizie
punctual.
Pacientul are la randul sau obligatia de a instiinta medicul despre orice afectiuni
sau situatii in care se afla – de exemplu femeile gravide sau cele in cazul carora
exista posibilitatea de a fi insarcinate.ci
paladIradierea.
Printre cele mai des intalnite intrebari pe
care o adreseaza pacientii cu privire la
riscurile unui CT sunt legate de iradiere.
Orice om este expus in timpul vietii la

15
diferite surse de iradiere, soarele fiind de exemplu unul dintre cele mai mari.
Tomografiile computerizate si radiografiile, deoarece au la baza radiatiile X, expun
persoana respectiva la o doza noua de radiatii.
Aceasta nu este una mare, insa nu este recomandata efectuarea unui numar mare
de astfel de examinari.
Cantitatea de radiatii este strict dozata astfel incat sa fie optima pentru a oferi
imagini corecte si concludente, fara ca nivelul sa fie mai mare decat necesar. Riscul
asociat unei expuneri prea mari si indelungate la aceste radiatii este reprezentat de
cresterea probabilitatii de a dezvolta un cancer. Iata de ce inainte de fiecare
tomografie se pun in balanta avantajele realizarii ei si riscurile de a nu o face.

Femeile insarcinate au o conditie aparte, caci fatul este mai sensibil la aceste
radiatii decat adultul. Tomografia computerizata poate fi efectuata asupra unei
gravide daca situatia o cere iar beneficiile sunt mult mai mari decat acest potential
risc.

Substanta de contrast.
Aceasta substanta de contrast este o substanta farmaceutica iodata care, datoriza
proprietatilor sale, ajuta la o mai buna vizibilitate a tesuturilor, in special a celor
din abdomen sau a vaselor de sange. Ea se administreaza in general oral (se bea)
ori intravenos. Se elimina in mod natural – in general prin urina – in cateva ore de
la administrare. Ea nu este radioactiva.

Riscurile asociate utilizarii substantei de contrast constau in reactiile adverse pe

care aceasta le poate genera. In cazuri rare, de 1%, aceste reactii apar sub forma
de greata, varsaturi, urticarie, dureri de cap. De regula ele trec foarte repede dupa
administrarea substantei respective. In cazuri foarte rare – 0.01% – 1 caz la 10.000
de pacienti – reactiile aparute pot fi mai puternice, severe, manifestandu-se sub
forma de socuri anafilactice si care sa necesite interventia medicilor specializati.
Aceste reactii nu pot insa fi prevazute.
16
 Studiu de caz-Ț.M.72 ani ,pacienta cu dureri abdominale in flanc ,pierdere in
greutate,hematurie.conform recomandarilor medicului specialist se prezinta la
clinica pentru examinare CT abdominal.
Conform imaginii se evidentiaza cateva formatiuni metastazice rinichi dr.

17
3.ECOGRAF -Model-LOGIQP8,tara de origine:Koreea,producator General Electric
Healthcare/an de fabricatie 2011.
Sistem de imagistica multidisciplinara Doppler,disponibilin 3 variante :
-abdomen
-obstretica /ginecologie
-sistem vascular
-parti moi
-urologie (inclusiv prostata)
-pediatrie/neonatologie
Cu dotarile standard conform fisei tehnice.
ECOGRAF-model Voluson E8BT21 ,producator General Electric Healthcare,an
fabricatie 2020-cu dotarile conform fisei tehnice.
 Ce este ecografia?
Ecografia, sau ultrasonografia, este o metodă de imagistică medicală noninvazivă
și nedureroasă, care utilizează ultrasunetele pentru a obține imagini ale diferitelor
structuri anatomice și a diagnostica diferite afecțiuni ale sistemului digestiv,
neurologic, cardiovascular, reproducător, endocrinologic. Cu ajutorul ecografiei pot
fi determinate dimensiunile organelor interne, pot fi evaluate structurile interne ale
organelor și evidențiate anumite leziuni, pe baza imaginilor obținute în timp real
prin intermediul ultrasunetelor.
Principiul de funcționare al ecografiei se aseamănă cu cel al unui sonar sau al unui
radar, constând în emiterea diferențiată a ultrasunetelor de către o sondă
specială. Acestea sunt reflectate de către structurile anatomice atinse, apoi
recepționate și codificate în tonuri alb-negru, care construiesc imaginile redate pe
un monitor. Fiind vibrații mecanice cu frecvențe de peste 20.000 Hz, ultrasunetele
sunt imperceptibile auzului uman și inofensive organismului.
18
Ecografia nu se utilizează la examinarea oaselor și plămânilor, dar se folosește
intensiv în ramura medicală a obstetricii, pentru localizarea placentei și stabilirea
vârstei, poziției și dezvoltării fătului. De asemenea, imaginile ecografice se folosesc
și în alte specialități medicale, contribuind la stabilirea unui diagnostic
rapid:Ecografia nu se utilizează la examinarea oaselor și plămânilor, dar se
folosește intensiv în ramura medicală a obstetricii, pentru localizarea placentei și
stabilirea vârstei, poziției și dezvoltării fătului. De asemenea, imaginile ecografice
se folosesc și în alte specialități medicale, contribuind la stabilirea unui diagnostic
rapid:
 Cardiologie – contribuie la diagnosticarea anumitor afecțiuni precum
insuficiența cardiacă sau valvulopatii (funcționarea defectuoasă a valvelor inimii)
 ginecologie și obstetrică – permite vizualizarea și evaluarea uterului,
ovarelor și afecțiunilor acestora, precum fibromul uterin sau chisturi. În obstetrică
permite monitorizarea dezvoltării fătului și poate detecta anumite malformații
congenitale
 medicina de urgență –ecografia este utilizată în cazul urgențelor precum
hemoperitoneul (acumularea de sânge în cavitatea peritoneală, în zona
abdomenului) sau tamponadă cardiacă (acumulare anormală de lichid, puroi sau
cheaguri de sânge în pericard, un sac fibro-seros care învelește inima)
blocul operator – ecografia ajută la ghidarea precisă a acului pentru injectarea
anestezicelor locale, în special în jurul țesuturilor nervoase
 Medicină internă și gastroenterologie – permite diagnosticarea bolilor
hepatice precum ciroză, steatoză sau cancer hepatic, a pancreatitelor (pancreatită
cronică, chisturi, tumori), calcuri biliari, colecistită, calculi sau tumori renale
neurologie – permite evaluarea fluxului sanguin la pacienții cu risc cardiovascular
crescut
urologie – permite diagnosticarea afecțiunilor precum adenomul de prostată

19
ecografie intervențională – permite ghidarea biopsiilor pentru prelevarea de țesut
din diferite organe, drenarea abceselor, injectarea unor substanțe cu scop
terapeutic (antibiotice, citostatice), tratamentul unor tumori prin energie termică
țintită, tratamentul cataractei sau litotripsie (spargerea calculilor).
TIPURILE PRINCIPALE DE TEHNOLOGII UTILIZATE DE ECOGRAFIE:
Ecografie 2D(bidimensionala)
Ecografia 3D(tridimensionala)
Ecografia 4D

20
4.OSTEODENSITOMETRIA(DEXA)-model echipament Prodigy PRO,producator
General Electric Healthcare,an fabricatie 2017
Osteodensitometria este investigatia paraclinica de masurare a densitatii osoase
prin care se poate pune diagnosticul de osteoporoza. Osteodensitometria DEXA
este cea mai moderna si foloseste raze X de densitati diferite ce strabat osul,
permitind aprecierea gradului de reducere a densitatii osoase; nu este dureroasa si
se poate efectua la mai multe nivele, cel mai frecvent la nivelul soldului (col
femural – cel mai expus fracturarii osteoporotice), coloanei vertebrale lombare si
antebratului. Scorurile obtinute permit diagnosticarea osteopeniei sau
osteoporozei, ce beneficiaza de abordare terapeutica diferita. Osteodensitometria
se recomanda tuturor femeilor dupa instalarea menopauzei, iar frecventa controlui
ulterior o stabileste medicul specialist. Si barbatii pot suferi de osteoporoza, in
special fumatorii si cei cu boli cronice ce primesc tratament cortizonic, iar indicatia
de osteodensitometrie o stabileste medicul curant.Nu este necesara nici o
pregatire speciala inaintea efectuarii unei osteodensitometrii.

Osteodensitometria este o investigatie importanta din perspectiva diagnosticarii

cit mai precoce a osteoporozei, deoarece exista metode de stopare a pierderii
masei osoase, deci de fragilizare a osului, si scadere consecutiva a riscului de
fracturi. Un os osteoporotic (rarefiat) se fractureaza mult mai usor, iar recuperarea
dupa fracturi este intarziata, cu pretul unor dureri mari si a imobilizarii prelungite
ce poate antrena alte complicatii (atrofii musculare, complicatii tromboembolice,
escare de decubit etc.). Asadar putem preveni o mare suferinta printr-o
investigatie simpla si accesibila, care semnalizeaza momentul inceperii
tratamentului de consolidare a masei osoase.
Procedura de examinare
Intins pe masa, pacientul este supus unei scanari cu raze X de densitate diferită
care strabat osul. Tehnica nu este dureroasa, totul dureaza intre 5 si 15 minute, iar
dozele efective de iradiere sunt foarte scazute.
Fasciculul de raze X determină un timp de examinare a pacientului mult mai scurt,

21
iar dimensiunile mesei de scanare conferă beneficiul examinarii unor pacienţi cu
greutati corporale de pana la 162 kg, in timp ce detectorul digital direct tip CZT
(cadmiu-zinc-teluriu) permite formarea unor imagini de diagnostic cu rezolutie
crescuta.

22
Pe parcursul orelor de practica am participat de asemeni la un curs de prim ajutor -
cu teme discutate despre Resuscitarea cardio-respiratorie in
hemoragii,fracturi,arsuri ,șoc,AVC,plagi,prezentat de reprezentantul firmei
MENSAVE SRL,in care au fost folosite dispozitive medicale indispensabile pentru
salvarea de vieti in orice moment.Ca si dispozitive medicale ,pot aminti despre :
-Manechinul de silicon+dispozitivul de feedback
-truse de resuscitare cu balon
-masca pocketmask
-vesta pentru manevra Heimlich
-epipen pentru adrenalina
-Flamaderm comprese pentru arsuri.

La inceputul orelor de practica am fost instruite conform NSSM.

Calificativ tutore -Miron Nicoleta=
Manager Decusara Viorica
23