Patogeneza și mecanisme fiziopatologice

 Fiziopatologia cancerului are la bază alterări genetice și epigenetice ce le permite celulelor să

scape de mecanismele care în mod normal le controlează proliferarea: căi de semnalizare pentru
Proliferare și Diviziune celulară, Moarte celulară, Diferențiere celulară și Motilitate celulară;
 Activarea așa-numitelor “proto-oncogene” determină hiperactivitatea acestor căi de semnalizare;
 Majoritatea neoplasmelor mamare sunt carcinoame (se dezvoltă din ț. epiteliale);
 Substrat genetic: Cel mai importante mutații genetice asociate cancerului mamar sunt
BRCA1/2 (10-20% cazuri)
Această mutație apare cu predilecție la femeile (risc 30-35% de a dezv. cancer) și bărbații (risc
până la 14% de a dezv. cancer) de etnie Evreiască Ashkenazi
 Tipuri principale de neoplasme mamare:
1. Carcinom Ductal non-invaziv (benignă sau pre-malignă)
2. Neoplasm mamar invaziv
3. Carcinom Ductal invaziv (cel mai comun ~80% din cazuri)
4. Carcinom Lobular invaziv (al doilea cel mai comun ~10-15% din cazuri)
Toate acestea reprezintă 90-95% din totalul cazurilor de cancer mamar

 Căile majore de semnalizare sunt prin: Receptori de estrogen (ER), Receptori pentru factori de
creștere epidermali (HER2)
 Receptorii sunt structuri specializate din membrana celulară, cu proprietatea de a prelua
molecule specifice și de a transduce semnalul chimic

Diagnostic
 Se bazează pe istoricul medical, antecedente heredo-colaterale, anamneza și examenul clinic
obiectiv cuplate cu proceduri imagistice de diagnostic și histopatologice (biopsia);
 Diagnosticul se evidențiază prin:
1. Mamografia (metodă radiologică): pentru observarea unor aspecte nedecelabile la palpare
2. IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) sau CT (computer tomograf): pentru a
exclude posibile locusuri de metastază
3. Ecografie: cea mai ieftină metodă, fiind excelentă pentru a investigația de primă intenție
4. Biopsia: metoda definitivă de a pune diagnosticul

Tratament
 Se bazează pe îndepărtarea chirurgicală a tumorii și a ganglionilor asociați sânului afectat, și o
combinație dintre chimioterapice, adjuvanți hormonali și/sau radioterapie în funcție de caz