Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Specializarea
ASISTENȚĂ SOCIALĂ
Proiect de seminar
ASISTENȚA SOCIALĂ A PERSOANELOR CU DIZABILITĂȚI
-Alzheimer-
CUPRINS
Noțiuni introductive
Dementa reprezinta o denumire umbrela, folosita pentru a descrie mai multe afectiuni din sfera
neurologica, asemanate printr-un tablou clinic similar, ce include manifestari precum afectarea
memoriei, tulburari cognitive si alterarea abilitatilor de integrare sociala. In unele cazuri,
dementa poate fi folosita ca sinonim pentru boala Alzheimer, insa aceasta constituie un singur tip
de dementa din cele intalnite.
Termenul de dementa poate fi folosit pentru a caracteriza mai multe afectiuni neurologice. Dintre
acestea, cinci sunt cele mai des intalnite si asociate cu terminologia de „dementa”, numite si
progresive, intrucat sunt ireversibile. In plus fata de cele cinci, se pot intalni si alte patologii care
se pot asemana cu dementa sau pot avea conexiuni cu aceasta: boala Alzheimer, dementa
vasculara, dementa cu corpi Lewy, dementa frontotemporala si dementa mixta.
Această tulburare neurodegenerativă a fost pentru prima dată identificată de medicul german
Alois Alzheimer în 1906, când a studiat modificările anatomice din creierul unui pacient decedat,
observând acumularea anormală de plăci și înnodări proteice. De atunci, cercetările au evoluat,
însă complexitatea bolii și impactul său asupra indivizilor și familiilor rămân provocări
semnificative.
Boala afectează în special populația în vârstă, iar incidența ei crește odată cu înaintarea în vârstă.
Cu toate acestea, este important de menționat că Alzheimerul nu este doar o consecință
inevitabilă a îmbătrânirii; există și cazuri rare de apariție precoce, afectând persoane sub vârsta
de 65 de ani.
Impactul social și economic al bolii este substanțial, atât pentru persoanele diagnosticate, cât și
pentru familiile acestora. Aspecte precum pierderea autonomiei, schimbările în relațiile sociale și
presiunea financiară adaugă o dimensiune complexă gestionării bolii Alzheimer.
Etimologie
Numele "Alzheimer" are la bază contribuția semnificativă a medicului german Alois Alzheimer,
care a jucat un rol esențial în identificarea și descrierea bolii în 1906. Alois Alzheimer, născut în
1864, a fost un psihiatru și neurolog german cu o fascinație pentru studiul afecțiunilor mentale.
Cauze
1. Genetica și Moștenirea:
Unul dintre factorii de risc majori pentru dezvoltarea bolii Alzheimer este moștenirea genetică.
Mutări sau variante specifice ale genelor, precum APOE-e4, sunt asociate cu un risc crescut.
Totuși, este important de subliniat că moștenirea genetică nu determină în mod inevitabil
dezvoltarea bolii, ci crește doar susceptibilitatea.
2. Proteine Anormale:
În creierele persoanelor cu Alzheimer, se observă acumularea de două tipuri de proteine
anormale: beta-amiloide și tau. Plăcile de beta-amiloid se formează în afara celulelor nervoase,
perturbând comunicarea dintre ele, în timp ce înnodările de tau se acumulează în interiorul
celulelor, perturbând structura lor. Aceste modificări proteice contribuie la deteriorarea și
moartea celulelor nervoase.
5. Factori Vasculari:
Există o legătură între sănătatea vasculară și riscul de Alzheimer. Factori precum hipertensiunea
arterială, diabetul și bolile de inimă pot afecta fluxul sanguin către creier, contribuind la
deteriorarea acestuia.
6. Traumatisme Cranio-Cerebrale:
Un istoric de leziuni cerebrale traumatice poate crește riscul de Alzheimer. Mecanismul exact nu
este pe deplin înțeles, dar se crede că traumele pot declanșa modificări patologice care
favorizează apariția bolii.
Factori de risc
Printre factorii de risc pentru boala Alzheimer se numara:
• Varsta - inaintarea in varsta este cel mai cunoscut factor de risc
• Factori genetici – riscul este mai mare pentru persoanele care unul dintre parinti, frati
sufera de aceasta boala
• Sindromul Down
• Traumatisme craniene in trecut
• Probleme cu somnul
• Anumite comportamente si afectiuni cardiovasculare: lipsa exercitiului fizic, obezitatea,
fumatul, hipertensiunea arteriala, diabetul zaharat de tip 2, niveluri ridicate de colesterol
Simptome
Cel mai frecvent simptom timpuriu este dificultatea de a-ti aminti informatii noi (evenimente
recente, conversatii recente), deoarece schimbarile aduse de boala debuteaza de obicei in acea
zona a creierului care afecteaza invatarea. Alte simptome timpurii ale bolii Alzheimer sunt:
• Probleme de memorie, precum dificultatea de a-ti aminti anumite evenimente. Persoanele
cu Alzheimer au tendinta de a repeta la nesfarsit aceleasi fraze, de a pune aceleasi
intrebari. Uitarea complete a unor conversatii, intalniri sau evenimente fara sa si le mai
aminteasca ulterior. Se pierd in locuri altadata cunoscute. Probleme in gasirea cuvintelor
potrivite.
• Dificultati in concentrare, in planificare si in rezolvarea problemelor. Devine dificil sa
tina socoteala cheltuielilor, sa-si plateasca la timp facturile, pana la dificultati in
recunoasterea cifrelor.
• Probleme in finalizarea activitatilor cotidiene acasa sau la serviciu. Activitatile
defsasurate altadata rutinier, care necesita etapizare -sa pregatesti o masa, sa joci un joc
familiar, pot deveni extrem de dificil de pus in practica.
• Dezorientare si confuzie prinvind trecerea timpului
• Probleme vizuale sau de orientare in spatiu, precum aprecierea distantei in timpul
sofatului; persoana se poate rataci sau poate uita unde a pus anumite lucruri
• Probleme de limbaj, precum gasirea unor cuvinte sau reducerea vocabularului in vorbire
sau in scris
• Judecati gresite in privinta deciziilor
• Evitarea evenimentelor sau angajamentelor sociale
• Schimbari de dispozitie, precum depresia, apatia, sau alte modificari de comportament
(iritabilitate, agresivitate) si personalitate
Pe masura ce boala progreseaza, smptomele se agraveaza. Boala Alzheimer poate afecta o serie
de aspecte ale vietii de zi cu zi. In stadii tardive, pacientii isi pot pierde capacitatea de a inghiti si
de a manca, de a merge, nu-si mai recunosc familia si prietenii, nu mai reusesc sa-si controleze
urinarea si defecatia.
Semnele de alarma ale bolii Alzheimer pot fi prezente, de aceea, este important sa primesti cu
promptitudine diagnosticul potrivit.
Trebuie spus ca simptomele afecteaza nu doar calitatea vietii persoanei respective, ci afecteaza si
femilia si persoanele care ingrijesc pacienti cu Alzheimer. De multe ori persoanele care ingrijesc
se confrunta la randul lor cu probleme de santate, precum nivele ridicate de stress, tristate sau
depresie.
Diagnostic
Diagnosticarea unui pacient cu tulburări cognitive presupune, în primul rând, stabilirea
diagnosticului și apoi determinarea cauzei probabile și a tipului de demență.
Recunoașterea precoce a simptomelor din boala Alzeheimer este importantă pentru inițierea
tratamentului și luarea măsurilor necesare de sprijin ale pacientului și familiei acestuia. Din
păcate, diagnosticarea adecvată a bolii poate dura chiar și 3 ani de la debutul simptomelor.
Istoricul medical al pacientului și anamneza, atât cu persoana în cauză, cât și cu familia acesteia,
alături de un examen neurologic care presupune testarea funcțiilor cognitive, sunt primul pas în
diagnosticarea afecțiunii.
În acest sens se folosesc diferite tipuri de teste Alzheimer:
• MMSE (examinarea minimă a stării mentale);
• testul ceasului (este un test folosit pentru a diagnostica Alzheimerul precoce sau alte
forme de demență);
• puncția lombară - cu evaluarea raporturilor între beta amiloid, proteinele tau și tau
fosforilat este folositoare în diagnosticarea precisă a formei de demență;
• testarea genetică - este indicată, mai ales, în cazul pacienților cu rude care au dezvoltat
boala înainte de 65 de ani.
Tratament
Din păcate, nu există un tratament eficace care să vindece boala Alzheimer, iar procesul de
degradare a celulelor nervoase este unul ireversibil. Cu toate acestea, există anumite scheme
terapeutice care pot ameliora unele simptome, pot crește calitatea vieții și, pentru unii pacienți,
pot încetini progresia bolii.
Pe piață există patru medicamente disponibile. Trei se folosesc pentru formele ușoare până la
moderat severe, iar unul pentru forme moderate până la severe.
De asemenea, există o serie de suplimente care pot susține funcțiile cognitive, însă dovezile
științifice în acest sens nu sunt concludente. Nu este indicată administrarea acestor suplimente
fără recomandarea unui medic specialist.
În multe cazuri însă, și mai ales în formele avansate, este nevoie de o medicație psihiatrică
precum: antidepresive, antipsihotice, anxiolitice sau somnifere, dar și de o atenție deosebită
asupra eventualelor efecte adverse ale acestor medicamente pentru că pacienții cu demență au un
risc mai ridicat de a dezvolta astfel de reacții.
Pe lângă tratamentul medicamentos, sunt esențiale și instruirea familiei pacienților (sau a
personalului medical implicat) cu privire la simptomele posibile și gestionarea lor, tratarea
pacienților cu atenție, stabilirea unei rutine zilnice și protejarea lor de situațiile care le pot
provoca un disconfort și stres.
Tratamentul țintit, care se adresează proceselor cauzatoare ale acestei afecțiuni, este în plină
cercetare. Un obstacol important în dezvoltarea acestor medicamente este reprezentat de
posibilele efecte adverse care pot duce la afectarea și a altor procese neuronale.
Educarea populației asupra simptomelor din faza incipientă, reducerea stigmei asociate acestui
diagnostic și adresarea timpurie la medicul specialist neurolog, geriatru sau medicul psihiatru au
rol important în managementul optim al demenței Alzheimer.
Complicații
Cele mai cunoscute complicații pe care le pot dezvolta bolnavii de Alzheimer, pe fondul altor
afecțiuni preexistente, sunt:
Prevenție
Modificarea stilului de viață poate preveni declinul cognitiv și poate menține, pentru o perioadă
mai îndelungată, o calitate bună a vieții. În acest sens sunt recomandate:
• viață socială activă (vizitele la muzeu sau la operă, activitățile de voluntariat, etc. toate
ajută la atât la stimularea creierului cât și la combaterea depresiei);
• renunțarea la fumat;
• menținerea unei vieți active fizic (un efort fizic moderat, timp de minim 20 de minute pe
zi, de trei ori pe săptămână);
• Centrul de Resurse pentru Pacienți și Familii: Crearea unor centre de resurse care să ofere
informații, consiliere și asistență practică pentru pacienți și familiile lor consolidează
sprijinul comunitar. Acesta poate acționa ca un punct central pentru integrarea socială și
îmbunătățirea calității vieții.
Drepturi
• Centrul de Resurse pentru Pacienți și Familii: Crearea unor centre de resurse care să ofere
informații, consiliere și asistență practică pentru pacienți și familiile lor consolidează
sprijinul comunitar. Acesta poate acționa ca un punct central pentru integrarea socială și
îmbunătățirea calității vieții.
Beneficii
Servicii
• Evaluare Medicală: Diagnosticare și evaluare a stadiului bolii Alzheimer.
• Resurse Comunitare: Acces la organizații locale și resurse care pot oferi sprijin
suplimentar.