Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Demența
2.3.FIZIOPATOLOGIE
Faza intermediara
Faza tardiva
In faza tardiva, avansata a bolii Alzheimer, pacientii:
- nu-si mai amintesc cum sa se spele, sa se imbrace, sa mearga la baie sau sa manance fara ajutor.
Aceste persoane pot fi nevoite sa stea in pat sau in scaunul cu rotile din cauza ca uita sa mearga
- pierd abilitatea de a mesteca sau inghitii
- au probleme cu mentinerea echilibrului sau cu mersul si din aceasta cauza cad frecvent
- devin extrem de confuze seara si au insomnii
- nu pot comunica prin cuvinte
- pierd controlul vezicii urinare sau controlul intestinal (incontinenta).
In timpul perioadei tardive a bolii Alzheimer, bolnavii devin mai predispusi la alte
afectiuni. In anumite cazuri pot aparea crize. Moartea apare ca o complicatie a pneumoniei
datorita imobilizarii la pat.
Sunt cunoscute mai multe clasificari ale dementelor avand la baza criteriul nosologic sau
etiologic. Criteriul etiologic are importanata din punct de vedere terapeutic. Aceste afectiuni sunt
grupate in functie de substratul anatomic si sindroamele clinice.
CLASIFICAREA ETIOLOGICA
1.grupa dementelor de tip alzheimer:
-boala Alzheimer;
-dementa senila de tip Alzheimer;
-dementa senila si presenila de tip Gillespie
2.grupa dementelor arteriopatice(vasculare)
3.grupa dementelor de tip spongios:
-boala Jacob-Creutzfeld
-boala Pick
4.grupa dementelor din alte boli neurodegenerative:
-boala Parkinson;
-coreea Huntington;
-paralizia supranucleara progresiva;
-hipotensiune arteriala ortostatica;
-epilepsia;
-boala neuronului motor;
-atrofiile cerebeloase;
5.grupa dementelor secundare:
-posttraumatica;
-hidrocefalia interna normotensiva Adams;
-infectios-virala;
-endocrina;
-carentiale-toxice;
-iatrogene
CLASIFICAREA NOSOLOGICA
I.demente ireversibile:
1.demente de tip degenerativ:
a) grupa dementelor de tip Alzheimer:
-boala alzheimer;
-dementa senila de tip alzheimer;
-dementa senila si presenila de tip Gillespie
b) grupa dementelor din bolile neurologice degenerative:
-boala Parkinson;
-paralizia supranucleara progresiva;
-hipotensiune arteriala ortostatica
-epilepsia;
- atrofiile cerebeloase;
-boala de neuron motor(scleroza laterala amiotrofica);
Tulburarile deteriorativ cognitive cu o evolutie lent progresiva, pe o perioada de luni sau ani,
presupun existenta de :
-atrofie corticala (exprimarea ei clinica fiind boala alzheimer)
-demente vasculare
-encefalite cronice
-tumori cerebrale benigne
-bolile metabolice
-intoxicatiile cronice (alcoolosm de ex.)
Tulburarile psihoorganice care evolueaza cu dementa fara o cauza initiala si evolueaza o
perioada sugereaza:
-tumori cerebrale maligne sau metastaze
-encefalopatii
-hematoame cronice subdurale
-hidrocefalie normotensiva
-tulburari metabolice cu evolutie progresiva
-vasculopatii evolutive
Aparitia unor sindroame neuropsihologice de focar (cum sunt: afazie-tulburare a vorbirii,
apraxie-incapacitatea de a executa miscari coordonate, astereoagnozie-incapacitate unei persoane
de a recunoaste cu ochii inchisi obiectele puse in mana, palpate, anozognozie-nerecunoastere de
catre un bolnav a propriei sale boli) impun investigatii pentru precizarea etiologiei.
In marea lor majoritate dementele au un caracter ireversibil, iar, dintre ele, cea mai
frecventa este boala alzheimer.
Toate cercetarile si statisticile au remarcat o scadere a mediei de varsta a debutului bolii
considerate grav invalidante medico-social.
SIMPTOMATOLOGIA
2.9 TRATAMENTUL